不同教学模式对外科实习生进行带教的效果

文/曾源

近年各个教学领域都引进了现代化的教学模式和教学理念，医学教学领域也在不断探索求新，目的在于让医学生能够更好地将所学应用于临床工作中。我院外科对实习生的带教本着以让实习生对理论知识理解更加透彻，工作以后能够将理论知识与实际工作内容更好地融合同时提升其解决问题的能力、实际动手操作能力的基础教学理念，针对以往单向授课的教育模式进行改革，采取多媒体与PBL 相结合的模式进行带教并取得了较为理想的教学成果。本次研究选取2019 年6 月～2020 年12 月 在我院外科实习的82 名实习生作为研究对象并进行分组比对，不同小组采取不同的教学模式，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究自2019 年6 月开始直至2020 年12 月结束，随机选取此时间节点内在我院外科进行实习的实习生82 名作为研究对象，按照投硬币的办法将其分为常规组和观察组，每组41名，常规组学生年龄最小的22 岁，年龄最大的24 岁，平均年龄（23.42±0.58）岁，其中男生14 名，女生27 名。观察组学生年龄最小的22 岁，年龄最大的23 岁，平均年龄（22.5±0.69）岁，其中男生18 名，女生23 名。将两组实习生年龄、性别录入SPSS21.0 统计学软件经计算后得出结果，其一般资料具有可比性。P ＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对常规组实习生采取传统的单向教学模式，带教老师按照教学目标和教案进行授课和演示，学生做好笔记便于日后复习或查阅，对实习生提出的问题带教老师给予认真解答。对观察组实习生采用多媒体教学联合PBL 教学模式，具体方法如下：(1)根据教学大纲制定教学方案并制作相关多媒体课件，比如PPT 演示稿件、视频教学材料等，并定制由易到难的各阶段教学计划。（2）在每次教学前将教学主题提前以QQ、微信等方式向实习生告知，以便实习生能够提前预习相关理论知识。（3）由带教老师向实习生介绍外科的环境，包括病房布局、各岗位工作内容和职责、外科规章制度等并详细介绍外科常见疾病的类型和特点。（4）教学时通过PPT、视频等方式向实习生演示，这样实习生学习的时候更加直观。为了让实习生更快进入角色可以通过角色扮演的方式将患者从入院到问诊、检查、处置、病历填写等各个环节进行练习，通过对实习生开具的处方、进行的处置进行相互点评加深实习生对外科常用药物的药理、药性、给药途径、不良反应的理解度，以及加深对外科常见病的处置办法的印象。同时让实习生参与到本科室患者各种标本的收集与送检，让其了解外科常规做的检查项目以及各检查项目的正常参考范围，并根据各种检查结果对其病情进行判断。（5）课上及课下收集实习生对教学过程中产生的疑问，并针对性解答。（6）划分若干学习小组，由小组长牵头对典型案例以及疑难问题进行讨论，再通过小组间实习生互相提问的方式，增加每个实习生对疑难问题的理解度。（7）在实习期的后半段指导实习生参与到实际的工作中，在带教老师的指导下鼓励实习生独立完成简单的外科操作项目，以提高实习生的实际操作能力。（8）带教过程中注意对实习生的激励，以提高实习生对外科工作的兴趣。

1.3 观察指标

外科实习期满对两组实习生均进行外科考核，考核分为理论知识、病例分析和实践两部分，每部分满分均为100 分，得分越高代表成绩越好。两组考卷内容相同，均由参与带教工作的主任医师出题。自制学员对教学形式以及教学内容满意度调查表，该表包括该教学模式是否能够提升其对外科工作的兴趣、是否能够提升其独立思考问题的能力、是否能够提升其实践操作能力以及是否能够提升其创新意识四个维度，比较各维度的满意度。满意度=答“是”的人数总和/小组总人数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组实习生实习结束后各项考核成绩。

如表1 所示，观察组实习生实习结束考核时理论成绩、病例分析及实践成绩均明显高于常规组实习生的考核成绩。P ＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 比较两组学生考核成绩（分）

2.2 比较两组实习生对教学模式以及教学内容的满意度。

如表2 所示，观察组实习生对教学模式以及教学内容的满意度更高。P ＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 比较两组实习生对教学模式以及教学内容的满意度[n(%)]

3 讨论

临床实习是医学生首次接触临床工作，为其以后真正进入工作实现治病救人的伟大愿望能够打下比较扎实的基础。传统的实习生带教工作中就是带教老师对于重要知识点以及案例进行讲解，忽略了实习生的理解程度，实习生参与少，真正工作时理论与实践不能很好地结合，而且传统的带教模式比较枯燥，有一部分实习生因此产生厌学心理甚至毕业后放弃从事此行业。另外，外科实习生需要大量的实习机会，而在以往的教学模式下实习生此类机会较少，实习生所学知识不能很好地应用于临床工作中，因此探索多元化的教学模式非常必要。

此次研究中我院探索多媒体教学与PBL 教学模式相结合，首先载多媒体教学模式下学生在学习的时候能够直接观摩手术视频、病理图片等，相较于枯燥的课本教学理解更加深刻。而PBL 教学模式自从巴劳教授创建以来被广泛推广应用，此种教学模式不断向学生提出问题，每个学习小组的学生针对典型问题进行探讨解决后更能加深学生对此问题的理解度和印象。PBL 教学模式还将典型病例和重要知识点融入具体的情境中去，实习生在解决问题时占据主导地位，积极思考也有利于他们开拓思维模式，增加团队合作的意识，有效避免了以往填鸭式教学学生被动记忆，理论与实践结合不上的问题。另外，由带教老师主导，让实习生逐渐参与到外科具体工作的各个环节，有利于实习生快速融入外科具体工作中来，了解外科的工作特点以及工作主要内容，并且通过各种角色扮演让实习生加深了对外科实际工作内容的印象和理解度，同时这种教学模式也比较生动、活泼，有利于提升实习生对外科工作的兴趣。此外，通过后半段让实习生在带教老师的指导下进行实际操作也能够提升实习生独立思考问题的能力和实际操作的能力。而在教学过程中，对实习生的学习态度、学习成果不断地进行肯定和鼓励也会不断提高实习生对从事外科工作的信心，激发其不断深入学习的兴趣。从本次研究结果可见，对观察组的实习生通过多媒体教学与PBL 教学模式相结合以后，实习期满进行考核时不论是理论成绩还是病例分析、实践成绩均明显优于常规组实习生，而且观察组实习生对该教学模式的满意度也更高。P ＜0.05，有统计学意义。可见此种教学模式的效果更为理想。

综上所述，外科实习生的实习效果如何直接影响了实习生未来是否能够从事外科工作，也是为外科源源不断输入人才的一种有效途径，因此如何提高实习生的学习兴趣和实际工作能力是外科带教工作中应重点思考的问题。与使用传统的教学模式相比，使用多媒体联合 PBL 教学模式对外科实习生进行带教的效果更为理想，有利于提高实习生学习积极性，更有利于实习生日后快速参与到临床工作中，值得广泛推广。