共情护理联合放松疗法在手术室患者负性情绪中的应用效果观察

刘燕珍，王小娟，胡晓华，黄文娟，习丽娟，李晓飞（吉安市中心人民医院手术室，江西 吉安 343000）

手术室患者多为危急重症，常规保守治疗难以治愈，通过手术促进病情控制［1］。 患者通常在围术期负性情绪显著，对手术过程和预后有诸多疑虑，不仅影响围术期医患护患配合，且易出现心理应激。常规护理虽有心理疏导内容，但对负性情绪缺少系统化干预［2］。 共情护理是护理人员立足患者角度，基于患者体验实施共情式干预，使患者更易接受和配合。同时借助放松疗法引导患者围术期稳定身心状态，促进顺利手术和预后［3］。 本文从手术室2020 年4 月至2021 年3 月收治的患者中选取81 例，分析共情护理与放松疗法联合应用的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月至2021 年3 月81例手术室患者， 根据护理分为A 组40 例和B 组41例。 A 组中男23 例、女17 例；年龄21～64（41.93±7.56）岁；文化程度：初中及以下19 例、高中及以上21 例。B 组中男22 例、女19 例；年龄22～63（41.91±7.50）岁；文化程度：初中及以下19 例、高中及以上22 例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）手术者；（2）精神正常；（3）自主意识清晰；（4）可常规沟通。 排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）器官功能衰竭；（3）有手术禁忌症；（4）既往有言语障碍及精神疾病。

1.2 方法 A 组行联合护理：（1）共情护理：手术室进行共情培训，学习沟通技巧，进行人文教育。 训练倾听能力，护患沟通中科学使用语言和非语言，实施积极暗示，给予患者肯定支持和理解关怀。借助沟通分析患者情绪状态，与患者共情，明确其心理需求，给予适当反馈。引导患者倾诉以疏导负性情绪，缓解心理压力。 理解患者感受，对患者情绪变化加强关注。 分析患者信息，定位负性情绪诱因，开展沟通和训练促进心理平衡。（2）放松疗法：在放松训练中，需进行身体放松、精神放松及环境暗示等。 患者平躺，四肢自然舒展，闭合双眼，维持舒适体位。 先引导患者感受头部，做咬牙动作，将周围肌肉调动为紧张状态，之后解除动作，放松肌肉。 应用此方法训练颈部至腿部，逐步放松肌肉。 进行深呼吸训练，感受胸部活动，缓慢吸气至最高限度，屏气10 s，徐徐呼出肺部气体，持续此过程，坚持训练1～2 min。精神放松疗法，在专业引导下促进精神放松，进行想象练习，有效放松意念。配合音乐疗法，结合患者资料选择合适音乐促进注意力分散，缓解心理压力，促进情绪稳定。（3）共情护理全周期进行，放松疗法30 min/次，2 次/d。B 组行围术期常规护理，围绕病情宣教，环境介绍，说明围术期要求和手术实施方法等。

1.3 临床观察指标 围术期间对其下述指标进行观察：（1）负性情绪：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分析负性情绪变化。 评分与负性情绪正相关。 （2）应激反应：包括血清白介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）水平。 （3）生存质量：采用SF-36（生活质量评价）问卷分析生存质量变化。 （3）睡眠质量：采用Athens 失眠量表评估，内容包括白天精神状态、夜间睡眠质量及时间等8 个条目，每个条目运用4 级评分法，评分0~3 分，总分0~24 分。 0~3 分、4~6 分、7~8 分分别评定为无睡眠障碍、可疑失眠、失眠。（4）护理评价：自制总分100 分问卷，由患者作答，管理组统计评分。优：≥90 分；（2）良：80～90；（3）中：70～80；（4）差：≤80。（5）自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，内容包括自我护理概念、健康知识水平、责任感、技能4 项43 个条目，每个条目0~4 分，总分0~172 分，表示低~高。 （6）护理满意度：采用自制患者满意度调查量表评估，总分0~10 分。 0~3 分、4~6分、7~10 分分别评定为不满意、较满意、很满意。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 24.0 统计学软件进行处理。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较 干预前，两组负性情绪无显著差异（P＞0.05）；干预后，A 组低于B 组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s，分）

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2.2 两组应激反应比较 干预后两组血清IL-6、Cor 水平均低于干预前（P＜0.05），且A 组均低于B 组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组血清IL-6、Cor 水平比较（±s，μg/dl）

表2 两组血清IL-6、Cor 水平比较（±s，μg/dl）

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2.3 两组生活质量比较 干预前两组生活质量无明显差异（P＞0.05），干预后A 组SF-36 评分高于B组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组SF-36 评分比较（±s，分）

表3 两组SF-36 评分比较（±s，分）

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2.4 两组睡眠质量比较 A 组失眠率低于B 组（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组睡眠质量比较［n（%）］

2.5 两组护理评价比较 A 组护理评价优良率大于B 组（P＜0.05），A 组差评率小于B 组（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组护理评价比较［n（%）］

2.6 两组自我护理能力比较 A 组自我护理概念评分、健康知识水平评分、责任感评分、技能评分均高于B 组（P＜0.05）。 见表6。

表6 两组自我护理能力比较（±s，分）

表6 两组自我护理能力比较（±s，分）

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2.7 两组护理满意度比较 A 组护理满意度高于B组（P＜0.05）。 见表7。

表7 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

共情护理的基础是人本主义理念，在共情护理中，要求护理执行者对患者主观世界进行深入分析，明确对方感受。 手术室护士需要为医师和患者提供支持，对专业素养和沟通技巧等有较高要求，通过共情与患者良性互动，增强责任心，表达同情心，从专业和情感角度共情患者痛苦给予积极帮助，主动答疑解惑，保持健康心态，正向带动患者情绪［4］。

手术室共情护理要求护理人员对自身情绪加强掌控，在开始工作前，自我心理调节，提醒自己即将进入专业的工作状态，调动积极情绪，以冷静心态应对工作事件，积极应对事件。 下班后及时调整状态，反思当日工作，并自我暗示进入放松状态。情绪失控时，默数10 s，情绪稳定后再处理问题。 围术期负性情绪是患者和家属的常见表现，在安抚患者之外也应安抚家属，避免家属情绪加重患者压力，构建积极环境暗示［5］。 在共情护理中，护理人员对患者有情绪引导责任，应对患者进行人文关怀，加强隐私保护，保证耐心，主动沟通干预。 手术室人员应加强心理学、沟通技巧学习，掌握科学的沟通方法，促进护患信任，自身也应保持健康心态，维持护患积极互动［6］。

放松疗法是广泛适用的训练方法，通过身心训练调节健康状态。在此训练中，应先调整环境，环境应光线适宜，清洁且安静，咨询师通过轻柔低沉的语言暗示诱导患者放松。先调动肌肉群，使指定区域肌肉进入紧张状态，然后释放肌肉，进入放松状态。 肌肉紧张维持10 s，感受肌肉放松状态，放松5 s 后更换肌肉群。自头部开始，至下肢结束，逐步进行。在深呼吸时，可深呼吸15 s，然后徐徐吐出气体，暂停后重复。 在肌肉“紧张-放松”训练中，语言暗示患者机体感到温暖，类似下沉感，同时感觉轻松。 间歇时间是供患者体会上述感受，促进精神放松。进行肩部训练时，引导患者上提双肩，趋近耳垂，持续15 s 松弛肩部，间歇感受，再重复动作。双腿训练时上抬双腿，尽量弯曲腰部，持续15 s 松弛腰部和腿部，间歇后继续。 全身放松后，引导患者计数准备，暗示患者睁眼后进入祥和平静的心理状态，同时精神焕发。 1～5 计数后，患者睁眼。计数过程中，计数“1”时暗示心境平和，计数“2”心境平和，计数“3”精神焕发，计数“4”精神状态极好，计数“5”患者睁眼。患者掌握流程后，可自行训练，进行日常放松，调整身心状态。此外，选择患者易于接受、旋律平和的音乐，患者闭眼倾听音乐，伴随音乐冥想，想象手术成功画面，强化积极暗示。

本研究中，放松疗法与共情护理综合使用后，A 组抑郁、焦虑轻于B 组。两组干预后血清IL-6、Cor 水平均低于干预前，且A 组均低于B 组，显示该组负性情绪缓解，情绪表现和心理状态趋向于积极健康，应激反应小。 A 组生存质量优于B 组、失眠率低于B组，提示联合护理对患者社会适应性和身心状态有积极影响，经过联合干预A 组生存状态、睡眠质量改善。 A 组护理评价优于B 组，自我护理概念评分、健康知识水平评分、责任感评分、技能评分、护理满意度高于B 组，显示该组护理评价、自我护理能力、满意度高。护理评价是对护患关系的侧面反映，评分与满意度正相关，良好的护患关系可促进患者依从。

综上，手术室护理中综合应用共情护理和放松疗法，可促进围术期患者身心放松，增强手术适应性，提升生存质量与护理评价，缓解负性情绪，调节身心状态，应用效果较好，值得推广。