含中药提取物复方苯扎氯铵溶液的消毒效果*

尚智伟，冯海瑕，赵冰洁（河南科技大学第一附属医院皮肤科，河南 洛阳 471003）

消毒是指清除致病微生物。 皮肤消毒可减少皮肤携带的致病微生物引起的交叉感染［1］。对患者进行治疗时，如果消毒不严格或消毒效果欠佳，会导致该部位出现感染的情况，如果不及时治疗，还有可能会出现深部脓肿或静脉炎［2］。 因此，皮肤消毒的效果对预防感染具有重要意义。 苯扎氯铵是一种阳离子胺盐表面活性剂，苯扎氯铵和是非氧化性杀菌剂，具有广谱高效的杀菌灭藻能力，适用于皮肤、粘膜和伤口消毒，能有效地控制水中细菌和藻类的生长，具有良好的粘土剥离效果和一定的分散渗透效果［3-4］。 但苯扎氯铵溶液可导致患者视力减退、接触性皮炎等。中药提取物是指将中药进行加工后提取的药物成分［5］。其在提取的过程中去除不含药物疗效的成分及没有治疗效果的杂质，较好的保留中药材的功效，具有安全、副作用小等优点［6］。 本研究采用含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液用于手术部位的皮肤消毒，以观察其消毒效果及不良反应。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月至2020 年12 月在本院准备手术治疗的46 例患者，随机将患者分为观察组和对照组各23 例。观察组中男14 例、女9 例；年龄27~45（35.65±4.28）岁。 对照组中男10 例、女13 例；年龄27~45（36.09±4.16）岁。 两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 （1）对照组：采用0.1%苯扎氯铵溶液（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20183002）用于手术野部位的皮肤消毒。（2）观察组：采用含金银花、薄荷、肉桂、苦参、黄柏、大桉叶、黄连等中药提取物的复方苯扎氯铵溶液（生产厂家：广东洛斯特制药有限公司，批准文号：国药准字H20063993）用于手术野部位的皮肤消毒。两组患者均采用浸有消毒液的消毒棉球由手术野中心部位向周围涂擦，消毒范围距切缘至少15 cm，消毒2遍。

1.3 临床观察指标 （1）分别于消毒前后，采用细菌培养实验检测两组患者消毒处皮肤的菌落生长情况。采用无菌棉签来回涂擦消毒部位皮肤2 次，快速接种于含血琼脂平板培养基上，置于37℃温箱中培养2 天，观察菌落生长情况。 （2）记录两组患者消毒前后的皮肤细菌总数。根据《消毒技术规范》［5］要求经皮肤消毒后细菌培养结果显示无致病菌生长，且细菌总数≤5 cfu/cm2为消毒有效。（3）分别于消毒后1 min、3 min、5 min 计算两组患者的杀灭细菌量的对数值（KL）。KL 计算方法参照《消毒技术规范》，KL≥3.00，即可判断为消毒合格。（4）记录两组患者消毒后是否发生皮肤干燥、瘙痒、灼热感和皮肤红肿等不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0 统计学进行数据处理。 计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 以P＜0.05 示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消毒效果比较 观察组消毒后的细菌总数明显少于对照组（P＜0.05）；观察组消毒有效率分别为95.65%，显著高于对照组的73.91%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者消毒效果比较［±s，n（%）］

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2.2 两组患者KL 比较 观察组消毒1 min 对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的KL 均＞5.00，对照组消毒1 min 对上述细菌的KL 分别为4.23、4.36、3.17，消毒5 min 的消毒效果与观察组一致。 见表2。

表2 两组患者KL 比较

2.3 两组患者消毒不良反应比较 观察组不良反应发生率为4.35%，显著低于对照组的26.09%（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者消毒不良反应比较［n（%）］

3 讨论

已有研究显示［7-8］，苯扎氯铵溶液是一种广谱的杀菌剂，能够改变细菌胞浆膜的通透性，使细菌胞浆物质外渗，阻碍细菌的代谢而起到杀灭作用，对革兰阳性细菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和细菌芽孢无效，能与蛋白质迅速结合，遇到有血、纤维素和有机物存在时作用会显著的下降。 该药物主要应用于手术部位的黏膜消毒、皮肤黏膜创面部位的消毒，以及感染皮肤消毒、阴道冲洗等［9］。 术前皮肤消毒是通过去除皮肤上的致病菌来预防感染的关键步骤，因而，消毒为减少临床手术相关并发症的重要环节，受临床广泛重视。

近年来，随着中医药的不断发展，中药的安全性和可靠性得到广泛认可，中西医结合的应用深入临床各个学科，已成为我国临床用药的优势与特色［10］。含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液含有金银花、薄荷、肉桂、苦参、黄柏、大桉叶、黄连等中药提取物，这些中药提取物中的金银花对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等均有一定抑制功效［11］。既往研究显示［12］，金银花所含有的多种化学成分在抗炎、抗菌、抗病毒等方面均发挥显著效应。 同时，金银花也是天然的植物防晒剂，可有效抵抗紫外线辐射，防止肌肤光老化，去除细小幼纹，增加肌肤弹性。结合本研究结果显示，金银花中药提取成分中具有显著的抗菌作用，同时还具有护肤功效。薄荷具有很好的抗菌、消炎的作用，能够抑制细菌的生长。肉桂是一种强大的天然抗生素，在杀死大肠杆菌、沙门氏菌和假单胞菌方面非常有效。 肉桂还可驻颜悦色，缓解皮肤干涩［13］。 苦参具有抗菌消炎的作用，可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，还能够平衡油脂分泌，疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质，起到美容护肤的作用［14］。黄柏同样具有广谱抗菌的作用。大桉叶可抑制对体外金黄色葡萄球菌、 溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。黄连具有多种药理成分，具有很好的抗菌消炎的作用，能够抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，对于各种细菌引起的感染有非常好的治疗效果。因此，诸药合用可达到较好的消毒及护肤效果［15］。 本研究对患者采用含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液用于手术前的皮肤效果，结果显示观察组消毒后的细菌总数明显少于对照组。 本研究中，观察组消毒有效率为95.65%高于对照组的73.91%，说明含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液的消毒效果优于单纯使用苯扎氯铵溶液。本研究结果显示，观察组消毒的总不良反应发生率为4.35%，与对照组的26.09%比较，差异显著（P＜0.05），说明含中药提取物的复方苯扎氯胺溶液可明显提高皮肤消毒的效果。

综上所述，含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液对皮肤具有较好的消毒效果，同时还可美容护肤，减少皮肤不良反应的发生。 本研究不足之处仅初步探讨了含中药提取物的复方苯扎氯铵溶液皮肤消毒效果，尚需进一步研究该消毒液对身体其它部位的消毒效果。