临床的每一次思考，都是有价值的

李禄椿

我小时候由于身体不好，经常去医院。跟医生接触多了以后，自己也在心中埋下了想要学医的种子。经过努力，最后得偿所愿，顺利考进医学院校。博士毕业以后，有幸进入肿瘤医院的博士后工作站，跟着导师王东林教授从事肿瘤发病机制的研究。在他的带领下，我真正地走进了肿瘤学的大门，最终成为了一名肿瘤内科的临床医生。

要成为敢于“吃螃蟹”的人

我曾收治过一名老年女性患者，皮肤溃烂、经久不愈，最后被诊断为毛鞘癌。这是一种非常罕见的皮肤恶性肿瘤，相关指南都没有给出明确的治疗方法，患者辗转多家医院都没有得到有效的治疗。为了缓解她的病痛，我和治疗团队经过多次讨论，根据她的情况制定了一个相对来说广谱的抗肿瘤方案。最后经过6个周期的抗肿瘤治疗，并联合后期的化疗，患者的肿瘤较之前缩小，腹痛、咳嗽、喘热的症状也明显缓解。看到患者病情好转，我的职业成就感就又多了一分。

从这个病例当中，我也得到了很大的启发。对于临床医生来说，遇到没有标准治疗方案的患者时，为了让患者获益最大化，要成为敢于第一个“吃螃蟹”的人，从临床入手进行相关的科研工作，从而制定出相对有效的治疗方案。

要养成坚持不懈的品格

在我看来，科研工作就是在临床工作中发现问题，找到感兴趣的点，通过查阅相关文献，了解国内外研究进展，再进行相对深入的研究。如此就可以有更多的输出，同时还能保持对科研的热情。

記得在攻读博士研究生期间，我的课题需要分离出肿瘤干细胞，同时检测相关信号分子的表达。但在实验关键阶段，预期的实验结果一直出不来，导致后面的实验也无法进行。后来通过反复查阅文献，并积极与老师和同学进行沟通交流，对实验方案进行相应调整，才使实验得以顺利地进行下去。

科研工作没有捷径可走，所有的成果都是坚持不懈、废寝忘食换来的。对于临床医生来说，要在繁忙的临床工作中抽出时间进行科研工作，需要付出更多的努力。同时，在做科研的过程中难免会遇到困难，但当你通过努力克服这些困难并取得预期的结果时，就会觉得付出的努力都是值得的。

要有一双善于发现问题的眼睛

在博士后工作站，我主要从事的是肿瘤干细胞及肿瘤靶向治疗耐药相关分子机制的研究。在基因检测技术飞速发展的今天，通过对这些分子机制的研究，可以帮助我们临床医生预测某些抗肿瘤治疗的疗效、制定更加精准有效的抗肿瘤方案。

成为一名临床医生以后，每当我遇到一些治疗效果并不理想的肿瘤患者时，我就会深入思考原因，在这个过程中，可能就会产生一些有价值的科研问题。比如针对肺癌患者，我们会根据基因检测的结果或者免疫相关检测结果，为他制定个体化的治疗方案。但当治疗效果并不理想时，我们就需要从患者分子表达的标志物当中来寻找原因。通过收集类似患者的病例，来找出这类患者的共同特点，以此为切入点，进行相关的基础研究，更好地为临床服务。

未来，我首先是要做好临床工作，为更多的肿瘤患者缓解或者解除病痛。同时，也希望在科研方面我能够产出更多高质量的成果，并将其应用到临床抗肿瘤治疗中，做到临床和科研相互促进，为肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤患者延长生存期、提高生存质量贡献自己的力量。