下肢水肿 , 警惕血栓与心衰

吕若琦

大部分人都以为下肢水肿是走路过多导致的。其实，心衰也会导致下肢水肿。如果双侧腿脚肿胀不对称，肿胀处温度高并伴有疼痛症状，还要警惕是否患了下肢深静脉血栓。

双脚肿得走不稳，一查是心衰所致

半年前，黄先生发现双脚肿胀，以为是水喝多了、路走多了导致的，没太在意。没想到前不久，脚肿得连路都走不稳了。黄先生到医院检查，发现是心衰导致的。那么，什么样的水肿可能是心衰引起的呢？

心衰导致的水肿最早期表现为腹腔脏器有瘀血，出现腹腔隐性水肿，表现为消化道的症状，如出现食欲缺乏。但心衰的这个阶段不容易被发现，一旦出现下肢水肿，往往是心衰发展到一定程度了。一般来说，心衰导致的下肢水肿呈对称性，患者一开始会觉得脚沉，早上比较轻，因为睡觉时静脉血液回流，到下午和晚上时，血液重新瘀滞到下肢，症状加重。需要提醒的是，患者不能简单通过脚肿去判断自己可能存在哪方面疾病，最好还是到医院检查，排查相关原因。如果是心衰导致的水肿，关键是要有一个良好、健康的生活方式，及时到专业科室就诊，积極配合治疗。

心衰导致的水肿患者在生活中应减少水分的摄入，每天摄水量和排出的水量要相对应。心衰患者判断水分摄入量是否正常的最好办法是监测体重。建议心衰患者每天都测一次体重，根据体重的变化情况来判断水分摄入是否过多。

下肢水肿还气喘，一查是血栓导致

今年65岁的张女士患有高血压和糖尿病，前几天，她起床发现左下肢肿了，但没太在意。之后，她下肢肿胀得越来越厉害，到下午开始疼痛，还出现了气喘症状。医生检查发现，她的左下肢深静脉血栓部分脱落，堵塞了肺部的血管，导致下肢水肿和气喘的发生。

张女士接受了微创的下肢静脉滤器置入和静脉血栓抽吸术。术后，下肢水肿逐渐消退，她也不气喘了。

接诊医生说，还好治疗及时，张女士顺利康复。像张女士这种情况，倘若拖延治疗，一旦脱落的血栓阻塞肺动脉主干，后果很严重，可能会导致心搏骤停，很难抢救过来。

据了解，久坐或长时间卧床都是下肢深静脉血栓形成的诱因。在长时间没有活动的情况下，下肢静脉血液流动会变得缓慢，血液变得黏稠，时间一长就容易形成血栓。血栓除了阻塞下肢静脉导致水肿，有很大可能会随血流移动，若到达肺部等位置，堵塞血管，就会导致呼吸衰竭。

随着年纪的增大，血管逐渐硬化，变得迂曲，血液流速变慢，所以，老年人比年轻人更易形成血栓。患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等基础疾病的人群，如果长时间不运动，也容易产生血栓。另外，肥胖者，处于妊娠期、哺乳期的女性，骨科或肿瘤术后长期卧床的患者，都有可能形成下肢深静脉血栓。

导致下肢水肿的病因很多，如何判断是否是下肢深静脉血栓导致的呢？医生指出，首先看两侧脚部的肿胀是否对称，再按压肿胀处看皮肤凹进去后能不能弹回来，还可以摸一摸双侧脚部的皮肤温度是否一样。如果是单侧肿胀，肿胀处皮肤比较硬，皮肤温度升高，甚至伴有疼痛，可以初步判断为下肢深静脉血栓。这个时候，患者应尽快到医院急诊科或者血管外科就诊。

如何消除下肢水肿

导致下肢水肿的原因很多。首先要明确病因，再进行针对性地处理。下肢水肿一般都可以通过抬高小腿、避免久坐久站、加强运动、低盐清淡饮食、治疗基础疾病和食用具有消水肿的食物来治疗。但由于病因不同，消除水肿的方法也不一样。

1.长期久坐、久站所引起的血液循环不良而出现的水肿，可以通过跑步、散步等运动缓解。也可以在睡觉时抬高小腿，增加血液回流量，减轻水肿。

2.由肾脏、肝脏或心脏等脏器疾病引起的下肢水肿，要及时去医院就诊，在医生的指导下系统治疗。

3.女性生理期或怀孕期间，因激素变化或者子宫增大压迫血管，引起下肢血液循环不良而发生的水肿，可以食用红豆、薏米仁等具有利尿消肿作用的食物缓解。

编辑|郭绪书