医共体财务管理一体化模式的探索与完善

钟文琼

医改的背景下，出现了医共体模式，这一模式的出现能够确保一系列医疗资源的优化，有效提高医院和基层医疗卫生机构的服务能力。在医共体模式下，传统的医院财务管理模式已经不再契合时代的需求。因此，作为医院经营者和管理者，需要针对医共体财务一体化模式进行全新的探索和完善，促进医院的良性发展。

通过医共体组织模式，能够促进医改工作的顺利进行，同时，也能够实行不同地区的医疗卫生效能一体化，对于我国医疗卫生事业的发展具有非常明显的现实意义。而在医共体模式下，非常重要的一個环节就是财务管理工作。通过财务管理工作，才能够在成本和支出得到统筹规划的情形下，保证医院的良性发展。

一、简析医共体概念

医共体是当前农村地区开展医联体建设的主要模式，主要是以县医院作为龙头、乡镇卫生院作为枢纽、村卫生室作为基础的县乡一体化管理，构建出县、乡、村三级联动的一种县域医疗服务体系。在医共体模式下，医院、卫生院、卫生室有着共同的经济目标和经济责任，为了完成基础目标，每个地方都需要付出同样的努力。医共体其实就是医疗服务共同体，是我国在医改背景下所建立的医疗合作组织，在医共体出现之后，能够有效提升区域的整体医疗卫生服务能力，比如医院可以和卫生室进行联合，针对目前的医疗建设进行全方位的思考和分析。在这种情形下，能够确保医疗服务的顺利开展。其次，在医共体背景下，管理机制也得到合理的优化，在充分利用区域医疗资源的情况下，合理地进行配置，有效地提高基层地区的整体医疗服务能力。

二、医共体背景下财务管理一体化模式开展的必要性

在医共体模式下，以往的财务管理工作无法适应现实的需求，也无法达到预期的财务管理效果。因此，为了进一步提高财务管理水平和质量，在医共体背景下，不同区域需要针对财务管理一体化的开展进行全面思考。事实表明，在医共体背景下进行财务管理一体化是具有非常明显的现实意义的。首先，通过财务管理一体化，能够更好地利用医院的不同资源。因为在医共体背景下，县医院、乡镇卫生院、村卫生室需要联合发展，在这个过程中，不同医院所拥有的资源是会存在一些差异的，在医共体财务管理一体化背景下，医院可以针对共同拥有的医疗资源进行整合，在面对不同的医疗服务时，适当运用所拥有的资源。其次，在医共体财务管理一体化模式下，能够有效促进财务管理的有序运行，进一步降低财务风险。在传统的财务管理阶段，主要采用单一的管理模式，不同地区的医院又采用不同的管理方式。在这个过程中，呈现出是一种分散化的管理方式。但是在进行一体化管理的过程中，医院的相关人员可以针对财务情况进行全方位的分析，合理规避风险，调整开支。在这种情形下，能够确保医院财务目标的总体完成。再者，通过医共体财务管理一体化，也可以最大化地节约成本，因为在传统的医院运行阶段是采用分散化的管理模式，分散管理，会导致财务成本的增加。但是在一体化管理模式下，不同医院将所有成本放在一起，集中利用，确保每一笔资金都用到刀刃上。

三、现阶段医共体财务一体化管理模式的应用问题

现阶段医共体财务管理一体化模式还存在一些问题。

第一点就是在具体的财务管理过程中，没有确定一个清晰的管理方向，没有针对具体的管理制度进行优化。在建立管理一体化模式之后，必须要确定具体的管理制度，才能够确保一切工作按照制度进行。具体的制度内容不够完善，相关人员就没有办法在制度约束下有序地开展财务管理工作。

第二点就是现阶段财务管理的方式还不够丰富。例如，在传统的医共体财务管理过程中，一般是采用人工模式，由于所涉及的医院很多，出错的可能性大，财务管理人员的工作压力也大。导致目前的管理模式与现代需求无法匹配。

第三点是财务人员的综合素养还有待加强。在医共体背景下推进财务一体化管理的过程中，不同医院需要考虑到自身的特性以及医疗服务项目的具体开展情况，同时还需要提升财务人员的综合素养，让财务人员能够明确自己的工作重心，从基础的核算工作转向于财务管理工作中，在保证医疗服务水平提升的前提下，保证财务水平的有效提升。但目前一些乡镇卫生院的财务人员还存在明显的综合素养低下现象，其实践经验还不够丰富，理论知识储备还不充足，导致财务管理一体化模式的实施效果仍然不够理想。

四、医共体财务一体化管理模式的具体实施

医共体财务管理一体化对于医院的发展能够产生明显的帮助。在具体的实施阶段，相关人员而需要进行综合的分析，结合这一模式的运用问题进行全面研究，采取相对应的解决对策，让医共体财务管理一体化模式变得更为完善。

（一）完善财务管理制度，细化管理流程

在医共体财务管理一体化模式的具体运用阶段，制度建设是需要关注的核心内容。在传统的管理模式下，由于制度建设还不完善，相关人员无法在制度约束的前提下完成相应的财务管理工作。因此，现阶段，为了保证医共体财务管理一体化模式的顺利进行，不同医院需要明确具体的管理制度。比如，在集中管理的过程中，针对财务管理的预算需要做出相应的规定。有些分院之前没有相应制度，可能出现预算超出的情况，为财务管理增加了新的难度。因此，在医共体财务管理一体化过程中，需要针对预算内容进行严格的规定，无论是总院还是分院，都必须严格遵循制度，不能超出预算。同时，管理流程也必须进行细化。因为在具体的财务管理过程中，最常见的就是费用支出、费用报销工作。例如，在完成相关的支出之后，必须严格按照流程进行报销。这个过程中，财务管理人员需要结合相关的制度、规定进行成本的核算和报销，确保各项开支都能够在预期的范围内，确保支出的透明度。在医共体模式下，不同医院或者卫生院需要不同的卫生设备，无论是药品还是一些设备的采购以及物资管理，财务管理人员也需要进行统筹的管理。例如，医院在需要相关的设备或者是药品之前，需要提前在财务提出采购需求，财务综合分析，计算不同医院的实际采购需要，向上级领导提出采购审批，在获得审批之后才可以完成采购。并且在采购的过程中，严格按照目前所需要的数量进行采购。借助这样综合化、科学化的管理制度，能够确保财务管理工作在制度约束下更加有序地进行，在一定程度上减少资源的浪费和消耗，在提高设备使用率的情况下，最大化地减少一系列的支出。

（二）借助现代管理手段，提升管理效率

现代科学技术对于医改的开展也起到了非常明显的促进作用，在医共体财务管理一体化模式下，财务管理人员需要不断提升自我意识。例如，之前很多财务管理人员在具体的管理过程中主要是采用人工方式，但是在医共体背景下，会面临着跨区域、跨部门的管理情况，传统的人工方式工作效率太低，需要选择更为高效的管理模式。例如，可以用现代化的技术手段，通过计算机技术的运用，高效地完成数据的整合分析，提升财务管理人员的工作效率。并且不同区域的医院可以通过信息技术进行数据内容的共享。为了避免有些财务管理人员在具体的管理过程中过于依赖技术的情况，需要进行综合的考虑，将传统的人工管理技术和现代信息化管理技术进行有机融合，让相关人员在不过于依赖技术的前提下，对目前的财务管理进行完善和细化。

（三）注重员工能力提升，保证管理质量

财务管理工作是医院管理的一个核心工作，在医共体财务管理一体化背景下，相关人员不能忽视目前财务管理工作的开展。在之前的财务管理工作中，工作水平和工作质量与理想状态存在一些差异，这主要是因为之前相关人员只需要完成会计核算，但是现阶段相关人员需要完成财务管理，这个工作会更为复杂，所以有些财务管理人员在面临复杂的工作时可能会存在困难，直接影响财务管理的效果。因此，为了保证在新形势下财务管理工作能够更加顺利地开展和实施，可以针对财务管理相关人员进行统一的培训和考核，让财务人员去学习一些新型化的管理模式，在具体的财务管理过程中，运用一些有效的财务管理方法，并且针对不同的人员进行合理的考核，如果不具备相应的专业素养，必须要花时间学习，只有顺利通过考核的人员才能够参与具体的财务管理工作。借助这样的方式，结合财务管理的实际需要，建设出一批高素质的财务管理队伍，让相关人员在具备专业的财务能力、专业素养以及计算机操作能力的前提下，更好地适应目前财务管理工作的新要求，保证财务管理的实际质量。

（四）重视信息平台建設，推进信息化管理

在现代信息技术不断发展的背景下，为了进一步推动财务管理工作的高质量进行，作为相关的财务管理人员，必须要合理地运用现代信息化手段，调整以往的财务工作发展模式。而在推动财务信息化管理和建设工作的过程中，必须要着力构建相关的财务信息化平台。在信息化平台内，以信息技术为依托，完成对各层级、各科室的财务信息监管。在搭建信息化平台的过程中，作为相关财务管理人员而言，为了有效地进行信息联通，财务管理人员可以采用财务共享模式，将财务工作内容放到共享中心中进行处理，利用信息技术来提高财务工作的实际开展效率。在将不同的财务工作内容上传至共享中心之后，能够让管理人员更加清晰地了解到数据信息，保证财务数据的完整性和精准性。不仅如此，在构建信息化平台的过程中，医院还需要重视财务数据库的建立，定期围绕医院在发展过程中的财务数据和非财务数据进行有效的上传和分析，并且围绕这些信息内容进行有效的整合。在现代信息化时代到来之后，相关财务人员可以合理发挥大数据技术的实际优势，完成跨科室、跨区域的数据资源整合和建模，围绕着目前医院预算管理、成本核算等内容进行深入的分析，严格按照要求来进行管理工作。借助这一方式，让相关财务管理人员利用信息手段将不同的数据信息进行有效的整合，立足于目前医院发展的实际情况进行综合的分析，进行内部财务风险的评估和定位，采取有效的措施进行控制，推动财务管理工作高质量发展。并且在利用信息化平台来完成数据信息整合和处理之后，将资金流、业务流和信息流进行有效的衔接，避免在医共体背景下出现明显的财务管理漏洞，保证财务管理工作的高质量进行。除此之外，在构建信息化平台的过程中，除了由财务管理人员处理数据信息之外，还需要紧密地进行业务和财务内容之间的衔接。例如围绕医院各项支出工作，构建严格的审批流程，以在线信息化平台处理的方式来提升工作效率，节省时间。同时，围绕目前医共体背景下财务管理工作的开展，需要进行综合分析，确保目前信息化建设覆盖医院的整个财务流程和业务流程中，构建更为完整的财务管理一体化体系。

结 语

在新形势背景下，医共体财务管理一体化对相关人员提出了更为明确的要求。财务管理工作本身是医共体发展中的核心问题。因此，在医共体背景下，管理者需要针对财务管理内容进行全方位的规划，对财务人员做出明确的培养方案，让财务人员在不断发展、不断提升的过程中，更为高效地处理财务管理工作，促进医共体财务管理的良性发展。