背俞穴电针配合舒筋活络洗剂沐足治疗慢性疲劳综合征临床观察

胡晶晶　钟霆缓　贾利军　陈小砖

【摘 要】目的：观察背俞穴电针配合舒筋活络洗剂沐足治疗慢性疲劳综合征（CFS）的临床效果。方法：选取CFS患者60例，采用简随机数字表法随机分为观察组30例和对照组30例。两组均治疗2周。治疗前后，分别对两组予疲劳量表-14及临床疗效评分比较。结果：两组治疗后，疲劳量表-14评分均较治疗前下降（P<0.05）;且观察组疲劳量表-14评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为83.3%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：背俞穴电针配合舒筋活络洗剂沐足治疗CFS的疗效确切，值得推广。

【关键词】 电针;背俞穴;舒筋活络洗剂;慢性疲劳综合征

【中图分类号】R245.9⁺7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2022）01-0109-03

Effect of Eletro-acupuncture at Back-shu Points Combined with Shujin Huoluo

Lotion in Treating Chronic Fatigue Syndrome

HU Jingjing ZHONG Tinghuan JIA Lijun CHEN Xiaozhuan

Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital， Shenzhen 518033， China

Abstract：To observe the effect of eletro-acupuncture at back-shu points combined with shujin huoluo lotion on Treating Chronic Fatigue Syndrome. Methods 60 patients with Chronic Fatigue Syndrome were randomly divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） by simple random number table method. The control group received eletro-acupuncture treatment. The observation group was given Shujin Huoluo Lotion combined with eletro-acupuncture.  Both groups were treated for 2 weeks. Before and after treatment， the two groups were compared with fatigue scale-14 score. Results After treatment， the scores of fatigue scale-14 of the two groups decreased significantly （P<0.05）. The scores of fatigue scale-14 in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. After treatment， the total effective rate was 93.3% in the observation group which was inferior to 83.3% in the control group. Conclusion Eletro-acupuncture at back-shu points combined with shujin huoluo lotion is effective in treating Chronic Fatigue Syndrome， which is worth popularizing.

Key words：Eletro-acupuncture; Back-shu points; Shujin Huoluo Lotion; Chronic Fatigue Syndrome

疲勞综合征（Chronic fatigue syndrome， CFS）是一种疾病的标签，其特征是持续6个月或更长时间的持续性疲劳，导致身体和认知的困难。这种疲劳有一个显著的特点，即长时间的运动后恶化，在这种模式下，以前轻松完成的任务会引发数小时甚至数天的症状恶化，有时被称为运动后不适。此外，患者报告明显的睡眠质量未得到改善。这种疾病通常也被称为肌痛性脑脊髓炎（ME）或ME/CFS，也有人建议将其重新命名为系统性运动不耐受疾病。研究表明，CFS患者最常见的症状为乏力、疲劳、无精力、四肢沉重和头脑模糊。CFS显然是病理性的，因为症状不能通过休息、睡眠或减少身体或认知需求而缓解。目前，中医药治疗CFS取得了良好的疗效，因西医学对CFS的病因与发病机制尚未完全阐明，中医药疗法治疗效果优于西药，在改善患者乏力、疲劳、认知和情绪障碍等方面优势明显，且无明显副作用。舒筋活络洗剂是深圳市中医院筋伤科的院内制剂，本试验采用背俞穴电针配合舒筋活络洗剂沐足治疗CFS患者，临床疗效甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年12月于深圳市中医院筋伤科门诊确诊患者60例。采用简单随机数字表法将其分为观察组（针刺结合舒筋活络洗剂足浴法）30例和对照组（单纯针刺法）30例。对照组中男11例，女19例;年龄最小26岁，最大57岁，平均（39.21±3.98）岁;病程7～21个月，平均（12.92±2.79）个月。

观察组中男9例，女21例;年龄最小25岁，最大56岁，平均（40.12±4.35）岁;病程6～18个月，平均（12.12±2.27）月。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 诊断标准 参照美国疾控中心修订的慢性疲劳综合征诊断标准：（1）不明原因的持续或反复出现的严重疲劳，症状为期≥6月，活动水平低于健康人50%，长时间休息后疲劳症状仍不能改善;（2）同时具备至少下述8条中的4条，症状时间≥6月：①注意力不集中或记忆力下降;②压痛;③颈部或腋窝部淋巴结触痛;④肌肉疼痛或不适;⑤多发性非关节炎关节痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠障碍;⑧劳累后身体不适≥24 h。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准;②年龄在18～65岁之间，男女性别不限;③病程在6月至24月之间;④患者意识清楚，能配合医生诊疗;⑤在接受本试验之前，未曾接受其他可能会影响本试验疗效评定的治疗;⑥患者知情同意，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①精神疾病和意识障碍严重者;②妊娠期间或哺乳妇女及晕针者;③合并严重心脑血管疾病患者;④依从性差者。

1.5 治疗方法 对照组：电针治疗。选穴：双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，穴位定位参照《经络腧穴学》。操作：嘱患者排空小便，取俯卧位，暴露背部，常规局部消毒，选用规格为0.30 mm×40 mm的一次性无菌针灸针，施针时向椎体方向斜刺进针0.5～1寸，连接电针仪，连续波，频率2 Hz，留针20 min，1次/天，5天为1个疗程，疗程间休息2天，共电针2个疗程。

观察组：电针基础上加用舒筋活络洗剂沐足治疗。中药组成：透骨草、羌活、独活、伸筋草、威灵仙、归尾、川芎各20 g，桂枝15 g，细辛、白芥子、路路通、艾叶、花椒10 g。将一包舒筋活络洗剂兑入2500 mL热水中，待药液降温至30～50 ℃时开始浴足，水面至没过足踝，每次浸泡20 min，每晚睡前1次。连续治疗2周。

1.6 观察指标 疲劳量表-14：评价患者脑力及体力疲劳程度，分值越高越严重。

1.7 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》尼莫地平法进行疗效评定。治愈：疗效指数≥95%;显效：70%≤疗效指数<95%;有效：30%≤疗效指数<70%;无效：疗效指数<30%。疗效指数=（治疗前FS-14积分-治疗后FS-14积分）/治疗前FS-14积分×100%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%

1.8 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料采用构成比（%）表示，比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组治疗前后 FS-14评分比较两组治疗前FS-14总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗2个疗程后，两组FS-14总分较治疗前明显下降，且治疗后观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗结束后，观察组有效率为93.3%，对照组有效率为83.3%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国CFS患病率较高，且呈逐年升高的趋势。慢性疲劳综合征属于中医学“虚劳”范畴，先天禀赋不足、情志失调、劳逸过度、饮食失调均可导致五脏失和，气化失常，脏腑气血功能失调。

背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的穴位，位于足太阳膀胱经第一侧线上，背俞穴接近内脏，最能反映五脏六腑阴阳气血的虚实盛衰。《素问·风论》曰：“风中五脏六腑之俞，亦为脏府之风，各入其门户所中，则为偏风。”由此可见背俞穴是六淫邪气入侵机体的重要渠道，正如《难经》所说：“邪在五脏而阴脉不和。”《灵枢·背俞》载“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也”。背俞穴在病理上存在阳性反应，对脏腑疾病可做出快速诊断，当机体处于病态时，相应背俞穴会随之发生敏化。背俞穴在机体深部的基础为神经束的微细分支，为气血运行的载体，神经的细小分支可进入血管壁，而血管的细小分支亦可进入神经，成为脏腑之气血输注于腧穴的结构基础，共同组成并维持气血经络的正常运行。而CFS虽多以自觉症状为主，但经络感传可弥补其诊断与治疗的不足之处。当机体处于失衡状态的时候，经络的传感发生异常，穴位的温度以及痛阈会发生相应变化，由此可作为治疗与判断疗效的重要指标。

中药足浴属于中医外治法，具有无创、消化道刺激小、无痛等特点，患者易于接受。舒筋活络洗剂是深圳市中医院筋伤科院内制剂，前期在临床已经得到广泛应用，方药主要成分为透骨草、桂枝、伸筋草、路路通等组方而成。方中以辛温之透骨草、桂枝、伸筋草、路路通为君，透骨草和路路通活血理气力强，可疏通一身上下，心腹腰膝之经脉。现代药理学研究表明，透骨草中含量最大的化合物为棕桐酸和棕桐酸乙酯，可能为其发挥辛散温通的物质基础。路路通主要成分为桦木酮酸和没食子酸，这两种成分可通过降低毛细血管通透性，抑制炎性介质的分泌。《本草拾遗》谓伸筋草“主久患风痹，脚膝疼冷，皮肤不仁，气力衰弱”，伸筋草可疏通肢体末节之络气，并能通达四肢末端阳气，现代药理学研究表明其具有抗炎镇痛、调节免疫、抑制乙酰胆碱酯酶、清除活性自由基及抗氧化抗菌等作用。而桂枝重在助阳通脉，桂枝中含有以桂皮醛为主的挥发性成分，药理学研究表明桂枝具有解热、扩张皮肤血管、促进血液循环、镇痛等作用，且毒副作用低。四药和为君药，可疏通全身诸经筋络脉。臣以桑枝、威灵仙祛风湿，利关节，丹参、归尾加强活血通络止痛之力。佐以白芥子、细辛祛除外风，通络利水，达到搜风剔邪，除湿消肿功效。艾叶、花椒，芳香走窜，助诸药通达四肢孔窍，加强疏通一身经脉气血，从而达到温经散寒、舒筋活络的功效。

本研究结果显示背俞穴电针配合舒筋活络洗剂沐足可改善CFS患者FS-14评分，有效改善疲劳，提高CFS患者的功能及生活质量。

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（收稿日期：2021-05-14 编辑：徐 雯）