名医叶天士与薛雪趣事

刘维荣

古往今来，江苏医学史上曾经涌现出不少著名的中医，其中尤以清康熙、乾隆年间在姑苏行医的叶天士和薛雪的名气最响，他们的奇闻轶事至今仍在民间广为流传。

1

叶桂，字天士，号香岩，江苏吴县（今苏州）人，是我国清代著名的医学家。他不仅是温病学的开山鼻祖，而且善于活用经方，针灸手法娴熟，对奇经八脉理论和妇人胎前产后诸病多有发挥。《清史稿》载：“大江南北，言医者辄以桂（叶天士）为宗，百余年来，私淑者众。”乾隆年间，礼部尚书沈德潜为他立传曰：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至名归也。”

叶天士出生于世医家庭，14岁学医，谦虚好学，善治疑难杂症，尤以治疗时疫温病之麻疹、水痘、天花等传染病为专长，倡导卫气营血辩证纲领，对温病的传染途径、发病部位和临床辨证论治，均有独到的见解，是温病学派奠基人之一。由于医术高超，叶天士在群众中有着极高的威信，日日忙于诊务，一生未有整理自己学术理论和经验的机会。因此，流传于后世的著作《温热论》《临证指南医案》《叶天士医案》，都是由他的门徒、学生根据平时记录叶氏所传授的理论知识和学术经验整理编成的。这些著作虽不是叶天士亲自写成，但也确实可以代表叶氏的学术思想和经验，其温病理论及其在发展温病学派上的贡献和作用，是完全可以相信的。

叶天士对于温热病深有研究，他提出的：“温邪上受，首先犯肺，逆转心包。”短短几句话道出了温病的受病途径和传变，可以说是外感温病总的纲领。此外，他还创造性地发展了察舌、验齿和观察斑疹的方法，这些来自实践的宝贵经验，都极大地充实和丰富了温病学说的内容，并为中医在这一领域里的研究工作开辟了更为宽广的道路。

叶天士自律甚严，这点由他临终前告诫儿子的话“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书;而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医者”可见一斑。

2

薛生白，名雪，号一瓢，江苏吴县（今苏州）人，居住在今苏州南园一带，因年幼时老母多病研习医术。少年时学诗于同乡葉燮，善画兰竹，又喜拳术，闭门读书，起居于一小楼（后题“扫叶楼”），十年不下来。

薛雪与袁枚友情深厚，经常在一起喝酒吟诗。乾隆乙亥年间，袁枚寓居苏州时，他的厨师王小余染上疫病，性命垂危。恰逢薛雪来访，当时天色已晚，得知这一情况后，薛雪赶紧叫人取烛照视，察看病人的面色后，随即拿出一颗药丸，捣石菖蒲汁调匀后，命人用铁筷撬开王小余的牙齿灌下后，但见王小余目闭气绝，喉咙却隐隐有咽吐之声。薛雪嘱咐道：“好遣人视之，鸡鸣时当有声。”到第二天天蒙蒙亮时情况果然如此，再加服两剂丸子后，王小余能起床活动，病也霍然而愈。袁枚深为薛雪高超的医术叹服。

薛雪精于医术，尤长于诊治温病湿热病，撰有《湿热病篇》，刊于1831年。湿热是温病中的一个难题，薛氏强调，湿热之病从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，由湿饮停聚胃肠，使内外相引而成。湿热病因是湿热之邪;感受途径多由口鼻而入，少部分从表侵入。他明确指出湿热病变中心在脾胃，主张既要判断湿热之邪孰轻孰重，又要观察人体正气盛衰情况。治疗上，注意选用轻清扬散又不助热伤阴的药物，具体用药上也有许多独到处。总之，薛雪的《湿热病篇》论述了湿热病因、病机、证治，进一步丰富和完善了温病学说。

其实，薛雪不光医术出众，诗也写得不凡，在袁枚的《随园诗话》中也有击节称妙的文字。薛雪为人放诞风雅，有回路上偶遇一异僧，这和尚身上挂着一个大瓢，上面刻着七个字道“吃尽天下无敌手”。薛雪感到很纳闷，便邀他到家中小坐，掌灯时节，两人盘膝端坐于几案前，用那大瓢来较量酒力，那大瓢能装上一斤酒，谁知那和尚不费周折地连饮三十六瓢，而薛雪拼着性命也只喝完一瓢，自然是甘拜下风，打此以后薛雪便自号为“一瓢子”。

3

薛雪比叶天士小十多岁，同在苏州业医，皆以治疗温病而齐名。二人之间时有竞争，趣闻不少。虽然彼此心底也有相互钦佩之意，然在人面前却从不表露。

易宗夔《新世说》记述了叶天士与薛雪之间的逗趣故事：“薛一瓢，与天士齐名而相忌。病者就诊于叶天士，叶必询问病家，曾请薛一瓢诊治否;若病者请薛雪诊治疾病，薛也必然询问，曾请天士诊治否。若否，则予诊治;若是，则不予诊治处方。日久，二人成见益深。”

乾隆年间，有个更夫患水肿病，经薛雪看后，认为已无法施治，并让他回去自行料理后事。这时恰逢叶天士路过，望其气象，察其舌象，再切脉，便问道：“你晚上打更，是否带点香草？”更夫答：“是的，水乡蚊子多，不点香草无法入睡！”叶天士点了点头：“你的病是由于常年因这种带有毒气的香草熏陶而得，我给你开个方子，吃上两剂就会好转的。”更夫病愈后，逢人便讲此事，一时间传遍姑苏城，叶天士声名大振。

薛雪得知此事后，深感自己脸面全无，便自名其居为“扫叶庄”，改号“扫叶山人”。叶天士也将自己的书房改名为“踏雪斋”。这以后两人的关系愈发紧张，甚至避道而行。

叶谓不可治之病，薛必千方百计争取治愈。叶天士也如此，以显示自己技高一筹。叶天士的母亲忽然病倒，虽经叶天士精心医治仍不见好转，不知如何是好。薛雪详细了解病情后，认为这病是阳明经病，非得重用白虎汤的剂量，才能扑灭其肤中的熊熊之火，再加用生石膏二斤疗效更好。这时叶天士才恍然大悟，急忙煎重剂白虎汤，其母服后果然痊愈。事后，叶天士非常佩服薛雪的医术，抛尽往日积怨，登门拜访，薛雪也倍受感动，当即摘下“扫叶庄”的横匾，以示歉意。

扫叶庄、踏雪斋，一扫一踏，一治泯恩仇。

编辑 曹宏萍