50例糖尿病足患者的护理体会

董珊珊 钟洁平 黄婉莹

【摘要】目的：分析50例糖尿病足患者的护理体会。方法：将2019年6月—2021年6月来本院进行糖尿病足的糖尿病患者50例作为研究对象。回顾性分析50例糖尿病足患者的护理体会。结果：50例患者的总治疗有效人数为49例（98%）；50例患者护理后足部功能各项评分均低于护理前（P<0.05）；50例患者护理后各项血糖水平均低于护理前（P<0.05）。结论：对糖尿病足患者采取科学有效的护理干预，进行专业有效的足部及伤口护理和合理规范的降糖治疗，是糖尿病足患者的护理重点。进行针对性的心理疏导提高糖尿病足患者的依从性和配合度，对患肢的护理效果及血糖水平具有良好的效果。

【关键词】糖尿病；糖尿病足；治疗疗效；护理体会

Experience in nursing care of 50 patients with diabetic foot

DONG Shanshan， ZHONG Jieping， HUANG Wanying

Department of Endocrinology， Xiaolan Peoples Hospital， Zhongshan City， Zhongshan， Guangdong 528415， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Methods：Fifty diabetic patients who came to our hospital for diabetic feet from June 2019 to June 2021 were selected as the research objects. A retrospective analysis of the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Results：The total effective number of 50 patients was 49 （98%）； all scores of foot function after nursing of 50 patients were lower than those before nursing（P<0.05）； he blood glucose levels of 50 patients after nursing were lower than nursing Before（P<0.05）. Conclusion：Taking scientific and effective nursing interventions， professional and effective foot and wound care， and reasonable and standardized hypoglycemic treatment for diabetic foot patients is the focus of nursing care for diabetic foot patients. Targeted psychological counseling improves the compliance and cooperation of patients with diabetic foot， and has a good effect on the nursing effect of the affected limb and the blood sugar level.

【Key？Words】Diabetes； Diabetic foot； Therapeutic effect； Nursing experience

糖尿病足是由于糖尿病導致的足周血管病变及微循环障碍，病情诱主要为伤口感染及足部现状异常，皮肤指甲畸形和步态异常[1]。糖尿病患者的截肢率非常高，导致患者残疾。因此，对糖尿病患者的病情进行有效的控制，早期发现病症并及时开展治疗，可以让患者减少截肢风险[2]。为此，此次研究将2019年6月—2021年6月来本院进行糖尿病足的糖尿病患者50例作为研究对象。进行回顾性分析50例糖尿病足患者的护理体会，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2019年6月—2021年6月来本院进行糖尿病足的糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性26例，女性24例，年龄58～70岁，平均年龄（65.75±5.35）岁，病程4～9年，平均病程（6.75±2.35）年。纳入标准：①50例研究对象均符合临床诊断糖尿病足的标准；②患者均知情且同意本次研究；③此次研究在我院伦理委员会同意下实施；④基线资料完整；排除标准：①重要器官功能不全；②精神病及认知障碍；③血液传染疾病。

1.2 护理方法

50例患者均进行糖尿病护理，具体内容为：患者入院后，主动与患者沟通，了解患者心理状态及病情，对患者表示理解，并进行心理疏导，安慰患者并举例成功案例鼓励患者，缓解不良情绪，促进护患配合度，让患者保持良好的治疗心态，为患者宣教疾病相关知识，主要内容为糖尿病、糖尿病足的发病原因，治疗方法和血糖控制的方法，护理治疗方案。为患者选择安静舒适的病房，对患者采取糖尿病饮食护理，为患者选择科学合理的饮食结构，营养均衡。多食用膳食纤维丰富的食物，水果不宜食用糖分过高的。采用少量多餐的饮食方式，每餐对脂肪，蛋白质，糖类进行控制。每餐过后1h，可以进行适量活动。遵医嘱服药及注射胰岛素，在医师指导下规范用药，不能私自停药或减量。患者的足部护理：每日泡足，温度适宜，禁用高温浸泡，造成烫伤，注意请勿摩擦，易导致皮肤搓伤。坚持足部按摩，鞋袜宽大适宜，维持洁净干燥。糖尿病足患者的患肢护理，当患肢伤口脓液较多时，采用3%H2O2冲洗，消除脓液，湿敷高渗盐水纱条，用0.9%氯化钠水溶液10mL+Insulin4U+Gentamicin8万U+654-210 mg对创面进行冲洗，无菌纱布包扎。换药2次/d，贝复剂喷撒2次/d。使创面维持清洁状态，注意防止受压，禁胶布与皮肤直接接触，以免使皮肤刺激。换药结束，让患者卧床休息，肢体保持伸直状态，患肢进行抬高，促进患肢血液流动。在治疗全程，坚持患者穿拖鞋，少走路，尽量不压迫双足背部伤口。加强对患者进行心里护理，与患者说明不良的心理状态会对伤口的愈合产生影响，保持良好的心情可以调动机体的免疫力，患者病情好转时，及时将好转反馈给患者及家属，调动患者的治疗气氛，增加其参与积极性和依从性，配合进行护理治疗，使患者的住院时间及费用负担减轻，提高患者的护理满意度[3]。

1.3 观察指标

对50例患者的治疗效果进行分析，出院前根据患者足部知觉、足背动脉搏动、跟腱反射等综合判断糖尿病足治疗效果。治愈：临床症状消失、体征恢复正常；显效：临床症状及体征好转改善显著；有效：症状及体征均有改善效果；无效：症状及体征无改善效果或加重。对患者护理前后的足部功能进行评分，评估内容包括下肢麻木、足部疼痛、足背动脉搏动。评分利用五级计分法评价，分数与足部功能好转成反比。对患者护理前后的血糖指标进行记录，并将前后指标进行比较。血糖指标包括：空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 50例患者的治疗有效人数及有效率

50例患者护理治疗后， 显效人数为28例，有效人数为20例，无效人数为1例，显效人数+有效人数为48例，总有效率为98%。

2.2 50例患者护理前后各项足部功能比较

50例患者护理后足部功能评分均低于护理前（P<0.05），见表1。

2.3 50例患者护理前后各项血糖指标比较

50例患者护理后各项血糖水平均低于护理前（P<0.05），见表2。

3 护理体会

糖尿病足可以通过预防，早期诊断和积极治疗来进行控制，绝大部分的截肢能够通过控制病情来避免，其中护理治疗的重点还是在于对于血糖指标的控制和对于伤口的护理[4]。此次研究回顾性分析了50例糖尿病足患者的护理体会，护理结果如下：研究结果显示，50例患者的总治疗有效人数为49例（98%；）证明了对患者采取的护理治疗方案，可以对患者的临床症状进行有效缓解，使患者的体征恢复正常。50例患者护理后足部功能各项评分均低于护理前（P<0.05）；50例患者护理后各项血糖水平均低于护理前（P<0.05）；与雷永婷[5]研究观点一致。对糖尿病足患者进行开展护理干预，可以有效降低患者的血糖水平，提高了足部功能，促进了患者的恢复。通过对糖尿病患者进行饮食及生活管理，为患者制定科学有效的食物搭配，对患者的血糖水平进行控制，同时补充了患者身体所需的营养。为患者养成良好的作息时间和用药管理，改善了患者的生活質量水平和加强了对血糖的控制水平。对患者进行专业的足部护理和伤口护理，改善了患者的伤口溃烂情况和下肢麻木、足部疼痛、足背动脉搏动，有效的避免了足部并发症的发生。鼓励患者进行运动，可以改善患者的血液循环和增强体质，促进患者的恢复。

总结以上，对糖尿病足患者采取科学有效的护理干预，进行专业有效的足部及伤口护理和合理规范的降糖治疗，是糖尿病足患者的护理重点。对患者进行针对性的心理疏导可以显著提高糖尿病足患者的依从性和配合度，对患肢的护理效果及血糖水平具有良好的效果。

参考文献

[1] 刘延云，魏嘉欣，高明莉.延续性护理在糖尿病足护理中的应用价值体会[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：264-265.

[2] 卜平元，罗成群，阳萍，等.1例高龄糖尿病足患者全程治疗及护理体会[J].中国烧伤创疡杂志，2021，33（2）： 106-108.

[3] 齐爱琴，叶琴.1例糖尿病足伴多种并发症患者的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（2）：182-184.

[4] 许俊华.老年糖尿病足患者早期综合护理干预的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：995-997.

[5] 雷永婷.循证护理在糖尿病足患者护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（4）：700-701.