优质护理在社区小儿肺炎护理中的应用分析

徐锦香

【摘要】目的：探讨对社区小儿肺炎患儿实施优质护理干预的效果。方法：基于特定期间内（2020年12月—2022年4月），选取本社区门诊收治的肺炎患儿80例，分成两组，随机数字表法，每组40例，A组开展传统护理，B组基于此，开展优质护理干预，对比两组退热、肺部啰音消失时间，另对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果：B组退热、肺部啰音消失时间均较A组短（P<0.05）。B组并发症发生率（5.00%）较A组（20.00%）低（P<0.05）。B组护理满意度（97.50%）较A组（77.50%）高（P<0.05）。结论：针对小儿肺炎患儿，通过开展优质护理干预，能够加速其症状消退，减少并发症发生，且能提高家长的护理满意度，应用价值突出。

【关键词】小儿肺炎；社区；优质护理；并发症；满意度

Application analysis of high-quality nursing in community nursing of children with pneumonia

XU Jinxiang

Baiwu Street Community Health Service Center， Kaili， Guizhou 556000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing intervention on children with pneumonia in community. Methods：Based on a specific period （December 2020-April 2022）， 80 children with pneumonia admitted to the community clinic were selected and divided into two groups （two groups， 40 cases in each group）. Group A was given traditional nursing， while Group B was given high-quality nursing intervention. The time of fever reduction and lung rale disappearance were compared between the two groups， and the complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Fever and lung rales disappeared in group B were shorter than those in group A（P<0.05）. The complication rate of group B （5.00%） was lower than that of group A （20.00%）（P<0.05）. The nursing satisfaction of group B （97.50%） was higher than that of group A （77.50%）（P<0.05）. Conclusion：For children with pneumonia， high-quality nursing intervention can accelerate the symptom regression， reduce complications， and improve parents nursing satisfaction， with outstanding application value.

【Key？Words】Pediatric pneumonia； Community； High quality nursing； Complication； Nursing satisfaction

小儿肺炎实为儿童时期一种比较常见的呼吸系统疾病，在一年中皆可发病，由以冬春寒冷季节最为多发；需要指出的是，小儿肺炎发病的主要诱因是病原体感染，而起病快为其典型特点，当病情持续加重时，许多患儿会伴发呼吸困难、心肌损伤等症状，甚至诱发死亡，因而对患者的身体健康甚至生命造成严重威胁。由于肺炎患儿有着较小的年龄，对治疗、护理等操作有着较差的依从性，因而需要根据小儿生、心理方面的特殊性，给予合适且优质的护理干预。有学者[1]指出，通过对肺炎患儿实施针对性、优质且人性化的护理干预，有助于患儿症状的消退及并发症的减少。优质护理是一种基于常规护理发展而来的新型护理模式，其以患者为中心来制定并实施护理干预，使患者获得优质且全面的护理服务，从而加速疾病康复，减轻治疗痛苦，提高生活质量。本文围绕本社区接收的小儿肺炎患儿，给予优质护理干预，就其效果进行评定，现剖析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年12月—2022年4月期间，在本社区门诊范围内，选取小儿肺炎患儿80例，将其分成两组（所采用方法是随机数字表法），在A组40例，男22例，女18例，年龄1～3岁，平均年齡（2.25±0.24）岁，病程1～5d，平均病程（3.31±0.48）d；B组40例，男22例，女19例，年龄1～3岁，平均年龄（2.12±0.26）岁，病程1～5d，平均病程（3.29±0.45）d。两组以上数据经逐一对比，差异均不明显（P>0.05）。纳入标准：（1）均与《诸福棠实用儿科学》[2]中此病诊断标准相符，且都经临床表现结合胸部X线检查予以明确；（2）年龄均≤3岁；（3）病程均≤5d；（4）资料完整。排除标准：（1）合并咽炎、严重肺炎并发症；（2）合并严重脏器功能障碍、先天性疾病；（3）全身感染、过敏体质。

1.2 方法

两组都给予常规治疗，如对水电解质紊乱进行纠正、止咳平喘、营养支持、抗感染、补液及止咳祛痰等。A组基于此，实施传统护理，如向患儿家属讲解疾病知识，给予饮食、用药指导等。B组在A组基础上，开展社区优质护理干预：（1）心理干预。由于患儿有着较小的年龄，对自身疾病缺乏认知，易出现恐惧心理。对此，护士需要做好开导，可通过讲故事、讲笑话等方式对其情绪进行调节，以此促进患儿病情的缓解；另外，护士可鼓励、引导患儿与家长或其他患儿玩游戏，以此来辅助其更好的配合治疗。（2）饮食、运动干预。对患儿饮食进行控制，多选清淡、营养丰富类食物，最好在病情期间给予流质食物，并依据病情好转程度向伴流质过渡。饮食时，适当给予维生素、纤维素，不可进食过多高营养类食物而不运动，也不可因过量运动而致呼吸困难、身体疲乏等。针对病情较重者，叮嘱家属让其充足休息。（3）体温护理。每当患儿体温升高1℃，补充10%体液量。对于病情较重这，将活动量减少，卧床休息。患儿需每日饮水达80～100mL/（kg·d）。若体温太高，可给予物理降温，冰敷或湿毛巾擦拭，若仍未降温，则可给予药物。（4）输液护理。用第4代静脉留置针（BD公司）输液。输液前，灭菌生理盐水冲管，且正压封管。输液时，对患儿穿刺部位有无红肿、渗出等进行观察，且依据患儿情况控制输液速度，做到匀速注入，预防肺水肿等情况的发生。（5）咳嗽护理。对患儿呼吸道分泌物进行定时清理，若咳嗽严重，可用止咳糖浆止咳；对于呼吸不畅且分泌物难排者，可雾化吸入。定时翻身叩背，减轻咳嗽症状，促排痰。

1.3 观察指标

就两组退热时间、肺部啰音消失时间进行对比，另比较两组并发症情况、护理满意度。（1）并发症，如过敏性紫癜、肺气肿、感染等。（2）护理满意度。用自制问卷对家长来评定。评价指标有护理技能、语言态度等，总分100分，分值在80分以上，即为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退热、肺部啰音消失时间对比

较之A组，B组有着更短的退热时间、肺部啰音消失时间（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症、护理满意度对比

相比A组，B组并发症发生率更低（P<0.05），护理满意度更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿正处在生长发育的重要时期，多系统、多器官均处于成长阶段，但尚未完全发育成熟，特别是免疫、呼吸系统，十分的脆弱与敏感，当受到外界的干扰或刺激时，便容易造成损伤；另外，当营养状况、卫生、环境等情况发生改变，会较大程度影响小儿机体健康[3]。需要指出的是，小儿呼吸系统不同于成年人群，有着比较狭窄的支气管腔，较差的纤毛运动，以及肺泡弹性纤维发育尚不成熟，因而是肺炎的易发、多发、高发人群[4]。依据感染病菌的类型不同，可将小儿肺炎划分为多种类型，比如真菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎及细菌性肺炎等，其中，最长常见的便是病毒性、细菌性、支原体感染[5]。

现阶段，在治疗小儿肺炎上，临床多实施早发现、早治疗的原则，而预防相关并发症的发生为重点所在。有研究[6]指出，肺炎会引发机体缺氧、水电解质紊乱等，严重者还会造成肾、心等脏器类并发症。不仅要实施合理的治疗，而且还需要给予合适的护理干预。需要强调的是，因肺炎患儿有着较小的年龄，在认知能力上还没有完全性发育，有着较弱的自控能力，以及较差的治疗依从性；而为了能够有效改变此类状况，需要给予优质的护理干预来进行弥补或纠正，为治疗提供辅助与支撑。针对传统护理而言，其多为流程化、形式性内容，难以依据患儿实况来实施护理干预，因而较难获得理想的干预效果。而对于优质护理而言，其以传统护理为根基，护理内容更为全面、优质且富有针对性，可使患儿在治疗期间获得更为贴合需求的护理服务。有报道[7]强调，优质护理能够从多方面展开护理干预，使肺炎患者各方面均得到良好干预，有助于其症状、体征的改善，并能达到提高其生活质量的目的。另有学者[8]发现，通过对肺炎患者实施优质护理干预，能够为治疗的开展提供多元化服务，有助于并发症的减少及治疗效果的提高。还有研究[9]显示，对肺炎患儿实施优质的护理干预，能促进其肺部啰音、发热等症状的消退，使患儿更快恢复正常状态，因而受到家长的广泛欢迎与认可。本文分别从体温护理、输液护理、心理干预、咳嗽护理及饮食、运动护理等方面来实施干预，通过体温护理，促进患儿体温的降低；输液护理则能强化输液安全性，减少不良情况的发生；心理护理则有助于患儿恐惧心理的消除，提高治疗、护理配合度；咳嗽护理则能促进分泌物的排除，预防感染、呼吸困难等情况的发生；而饮食、运动护理则能强化患儿体质，增强其抗病能力与免疫力。从本文结果可知，与A组相比，B组退热、肺部啰音消失时间更短，并发症发生率更低，且还有着更高的护理满意度。表明对社区肺炎患儿开展优質护理，在改善症状、减少并发症方面，能够获得优于传统护理的效果，且更易得到家长的认可。

综上，将优质护理应用于肺炎患儿，不仅能促进其症状的消退，减少并发症的发生，而且还有助于家长对护理工作满意度的提高，值得社区推广。

参考文献

[1] 朱翠敏，张乐国，白亚杰，等.临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的干预效果观察及有效性分析[J].系统医学，2020，5（6）：160-162.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：199-201.

[3] 韩丽花.针对性护理在沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用研究[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4043-4045.

[4] 张欢，王倩.层级链式护理联合消炎止咳方在小儿肺炎中的应用效果研究[J].河北医药，2020，42（16）：2530-2533.

[5] 姜静，哈海霞.优质护理对小儿肺炎患儿体温恢复、凝血状态及并发症的影响[J].血栓与止血学， 2021，27（3）： 520-521.

[6] 党菊会.家庭为中心的护理模式在小儿肺炎中的应用效果及对患儿肺功能的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：503-504.

[7] 田金娟，虢晶晶.针对性护理措施对小儿肺炎患者的应用效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2232-2234.

[8] 张劲草，田文娟，李晓玲.知信行健康教育模式对小儿肺炎患者家长疾病认知度负性情绪及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2020，49（5）：603-605.

[9] 张帆，鲁菲菲，张爽，等.医护与家属协同护理模式在小儿肺炎护理中的价值研究[J].现代中西医结合杂志， 2021，30（25）：2843-2845.