小儿感冒老不好应警惕肺炎

韩兰芬

小儿肺炎有着儿童头号“杀手”称号。资料显示，每年有近200万名5岁以下儿童因肺炎死亡。然而，由于肺炎早期症状与普通感冒区别不大，极易被家长忽略。

感冒与肺炎的区别

1.看呼吸状况。感冒引发的咳嗽通常症状不重，痰少，一般不引发呼吸障碍。而小儿肺炎通常有痰、咳嗽、气促、气喘，往往较为严重，易引发呼吸障碍。主要表现是憋气，两侧鼻翼一张一翕，唇部发紫，表明病情严重，应立即就医，万勿耽误。

2.看精神状态。小儿感冒时，若症状不重，通常精神尚可，可以玩耍;而患肺炎后往往精神较差，烦躁、哭闹不定，或抽搐、昏睡等。

3.看饮食。小儿感冒时，饮食一般没有太大变化;患上肺炎食量明显减少，或者不吃奶、不吃食物，由于憋气而哭闹不宁。

4.看睡眠。小儿感冒时，睡眠一般无异常;而患肺炎后，睡的次数多，易醒，容易哭闹;夜间呼吸障碍往往加剧。

5.听肺部有无水泡音。小儿胸壁薄，个别时候即使不使用听诊器，也能听到水泡音。因此，家长可在孩子睡着或安静时，于其脊柱两侧胸壁认真倾听。若小儿患有肺炎，在其吸气末期往往有“咕噜”“咕噜”的声音，即细小水泡音。此乃肺部发炎的关键表现，而小儿在感冒时通常不会发出这种声音。

小儿肺炎护理

1.确保患儿得到充足的休息。休息时消耗的能量较小，对于身体康复有好处。家长应为患儿创造舒适的休息环境。室温18～22摄氏度，湿度50%～60%;保持室内空气清新，每日上午与下午各通风2次，一次约30分钟;防止对流风。室内不宜有太多人，以免影响患儿静养。若患兒烦躁不宁、咳喘剧烈，无法安静睡眠时，可遵医嘱让其口服异丙嗪片，以平喘、止咳，确保患儿安静入睡。

2.营养合理、水分充足。患儿往往存在发热症状，且胃口差，禁止食用膨化、甘甜、辛辣、油腻等刺激性食品，确保优质蛋白供应，给予易于消化的清淡流质食品（如蛋花汤、牛乳、人乳、牛肉汤、米汤、果汁、菜汤等），在其退热后可增添半流质食品（如面条、稀饭等）。由于患儿体内水分蒸发大于往常，所以一定要补足一定数量的糖盐水。

3.确保患儿舒适度。患儿口腔黏膜干燥，易滞留食物残渣，所以要帮助其维持口腔清洁。饭后给予少许温开水清洁口腔，年龄大些的患儿要求餐后漱口或以淡盐水漱口，同时早晚漱一次。退热期或使用退热药后出汗较多，要及时擦干，替换床单与衣物，避免着凉，使其皮肤干燥、清洁，让其感觉舒服。

4.维持呼吸道畅通。家长应第一时间帮助小儿清除口腔或鼻腔的分泌物，多帮助小儿改变体位，以改善肺部瘀血，加速吸收炎症。小儿在出现呼吸障碍发憋时，宜让其行半卧位（以枕头垫高其头胸部），对扩张肺部、排出呼吸道分泌物大有帮助，能够改善呼吸障碍。患儿痰多时要尽可能地让其咳出痰液。当患儿卧床不起时，要经常帮助其翻身拍背。具体操作步骤如下：并拢手指，隆起手背，手指关节微屈，呈空心掌，指腹和大小鱼际着落，通过腕关节用力，从下而上，从两边至中央，有规律地叩击患儿背部，一次5～10分钟，一分钟叩击100～200次，一日3～5次。如此易咳出痰液，促进病情康复。若患儿儿咳喘剧烈、痰液黏稠，可实施雾化吸入，以稀释痰液，平喘、止咳，便于排痰。

5.发热护理。在使用退烧药降低低温的同时，要采取物理降温方式，如温水擦浴等。若无效果，就要停下来。发热时不宜捂汗，以免温度太高导致中暑，不可酒精擦浴。宜让患儿大量摄取果汁或水分（小一点的孩子亦可喂奶），以免脱水。是否用药，应根据患儿的精神状况来决定。

6.留意病情变化。因为小儿抗病力不强，特别是小婴儿的病情变动大，家长一定密切关注其病情。若小儿呼吸急促，严重咳喘，口唇周围发青，面色发绀或苍白，明显腹胀，精神不振时，表明小儿病情加剧，应立即前往医院求诊。