被罚深蹲600次致“肌溶解”

欧阳文献

小伟是一名初二学生，性格内向，平时学习成绩比较好，但有时喜欢玩手机游戏。前不久，小伟因玩手机游戏被“恨铁不成钢”的妈妈罚做1000个深蹲。小伟之前曾被罚200多个深蹲，做完了只是腿有点痛，几天就没事了，这次也就不以为意。但这次做到600多个时，小伟实在累得做不下去了，妈妈也没再勉强。第二天小伟发现自己大腿非常疼痛，走路很困难，上厕所也蹲不下去，且尿的颜色也不是以前的清亮淡黄色，而是出现红色或茶色尿。妈妈感到情况不妙，急忙带小伟来我院就诊。肝病科医师进行了详细检查后发现，小伟的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等心肌酶指标均明显超过正常，肌酸激酶超过正常200多倍，出现了肌红蛋白尿和肾功能不全的情况，考虑是运动过度导致的“横纹肌溶解症”。小伟住院后，医院给予积极抢救治疗，病情得到控制，尿色恢复正常颜色，腿也渐渐不痛了.2天后可以下地走路、蹲厕所了，妈妈悬着的心才落了地。这次小伟好在来得及时，否则可能导致肾功能衰竭及多器官功能衰竭，危及生命。

什么是横纹肌溶解症

横纹肌溶解症是指各种原因导致横纹肌细胞可逆或不可逆的损伤，导致细胞膜、膜通道受损而引起一系列症状。其主要表现为肌肉疼痛、肌紧张和肌肉注水感、发热、茶色尿，甚至少尿、无尿等，血清肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌红蛋白阳性，严重者可导致急性肾功能衰竭，甚至多器官功能衰竭。横纹肌溶解症患者急性肾功能衰竭的发生率可达20%～35%。

横纹肌溶解症发生原因有那些

横纹肌溶解症发生的原因很多，主要包括以下几个方面：①创伤因素，凡是可引起肌肉缺血、缺氧而坏死的因素，均可引起横纹肌溶解综合征，如挤压伤、冻伤、高压电电击、全身性痉挛等;②剧烈运动（过量运动），过量的体育运动和军事训练，尤其是在闷热潮湿的环境下运动，更容易引发横纹肌溶解症;③代谢以及遗传因素，棕榈酰卡尼丁转移酶缺乏、呼吸链酶缺乏、家族性反复肌红蛋白尿等疾病;④病毒、细菌感染;⑤药物或毒物，如他汀类降脂药、镇静催眠药、免疫抑制剂、抗精神类药等，动物毒液如蜂螫、毒咬伤等;⑥其他疾病影响，如糖尿病、肾小管性酸中毒、坏死性胰腺炎、高/低热、多發性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

横纹肌溶解症有什么危害

首先，当各种原因导致肌肉溶解后，肌肉细胞内的肌红蛋白会因细胞的受损进入到血液里去，随血液循环到达肾脏，并通过肾小球肾小管排出体外。少量的肌红蛋白不会对肾脏造成损害，但大量的肌红蛋白由于其分子量大，排出就比较困难，导致肾小管堵塞，从而引起肾损伤，严重的会引起肾衰竭。

其次，肌肉细胞溶解后，细胞内大量的钾也会进入血液中，引起高钾血症，严重时可致心脏骤停，危及生命。

再次，肌肉细胞中还存在较多的转氨酶、肌酸激酶，肌肉损伤后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸肌酶也会进入血液，易被误诊为肝功能受损或心肌受损，进行不必要的检查。

如何避免横纹肌溶解症的发生

运动有助于提高身体素质，保持健康体魄，但运动时要科学合理、循序渐进。如果你平时比较少运动，千万要避免突然做大量的剧烈运动，过量运动最容易导致横纹肌溶解症的发生。即使你平常运动比较多，也不能进行过久的剧烈运动，最好是做中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑等，每天运动在60分钟左右。这样既有利于健康，又不至于导致肌肉损伤，更不会出现横纹肌溶解症。

运动后出现肌肉疼痛、肌紧张和肌肉注水感，尤其是出现腰痛、茶色尿、少尿、无尿等表现，一定要到医院就诊，及时检查治疗，以免发生横纹肌溶解症导致肾衰等，危及生命。