双胍类降糖药物对2 型糖尿病治疗的临床疗效评价

王玉龙 王娜

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者采用双胍类降糖药物的治疗效果。方法：随机将2018年11月至2020年11月本院136例2型糖尿病患者分为实验组（68例，应用双胍类降糖药物治疗）、对照组（68例，应用瑞格列奈片治疗）。对比两组临床疗效、治疗前后血糖指标变化、空腹C肽、空腹胰岛素、不良反应以及胰岛素指标、血糖达标时间。结果：实验组总有效率（98.53%，67/68）高于对照组（88.24%，60/68），差异显著（P<0.05）;经治疗，实验组糖化血红蛋白（6.11±2.06）%、空腹血糖（7.18±2.74）mmol/L、餐后2 h血糖（9.55±2.58）mmol/L，均比对照组低（P<0.05）;治疗后，实验组空腹C肽（1.07±0.21）pmol/mL、空腹胰岛素（10.76±2.38）mU/L，较之于对照组（P>0.05）;实验组不良反应发生率（4.41%，3/68）与对照组（8.82%，6/68）相比，差异不明显（P>0.05）;实验组患者对治疗效果的满意率要远远高于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者胰岛β细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将双胍类降糖药物应用于2型糖尿病患者治疗中，可有效改善其血糖指标，使患者病情得到缓解，血糖控制效果理想，患者对治疗效果的满意程度较高，具备推广和使用价值。

【关键词】双胍类;降糖药物;2 型糖尿病;治疗;临床疗效

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0096-04

糖尿病为常见临床疾病，以中老年群体为患病主体，且属于终身性疾病，因而需长期服用药物加以控制，使患者病情进展得以延缓。近年来，人们生活质量显著提高，在饮食结构方面也有所变化，因而糖尿病临床发病率也随之提高，年轻化趋势也愈加明显[1]。糖尿病多是因为胰岛素分泌不足致使血糖增高所致，患糖尿病的患者，其眼部、肾脏、心脏等均会遭受干扰，给患者的心理生活造成较大影响，糖尿病若治疗不及时，则会进展为尿毒症，严重影响患者生命健康。糖尿病以中老年人居多，当前针对该病的治疗还没有比较确切的治疗手段，致使该病出现的因素和血脂反常、肥胖因素、不良生活习惯等相关，糖尿病是发病率较高的一种疾病。临床中，双胍类药物为常规治疗2型糖尿病的药物，可使患者外周组织对于胰岛素敏感性改善，使外周组织利用、摄取葡萄糖增加，同时还能够对肝糖原的输出加以抑制，在抑制肠道、肝脏吸收葡萄糖方面的效果明显，进而使患者的血糖水平得以降低。本文择取本院就诊2 型糖尿病患者为分析评价样本，讨论并深入研究分析双胍类药物治疗的临床价值，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究开展年限跨度周期为2018年11月至2020年11月，样本来源为本院收治136例2型糖尿病患者，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各68例。对照组男38 例，女30例，患者年龄40～75（54.08±8.33）岁，病程3～13 （6.32±2.08）年;实验组男36例，女32例，患者年龄41～76 （54.05±8.31）岁，病程4～12（6.36±2.03）年。组间各项基础资料对比无显著统计学差异（P>0.05），具有比对价值。

纳入標准：确诊为2型糖尿病;对研究药物没有禁忌症;患者与家属知情并签署同意书;临床资料均完整;年龄均在40周岁以上。

排除标准：双胍类药物过敏;合并肿瘤;造血系统异常;糖尿病并发症;不符合2 型糖尿病诊断要求;对本次研究依从性不高的患者;同时参与其余研究的患者;患有精神类疾病的患者;患有意识障碍性疾病的患者。

1.2  方法

对照组应用瑞格列奈片（国药准字 H20133017，北京福元医药股份有限公司）治疗，1 mg/次，每日早中晚各服用1 次。治疗期间，患者需对血糖进行监测，并在饮食与运动方面加以干预[2]。

实验组应用双胍类降糖药物治疗，即口服二甲双胍片（国药准字 H22021585，吉林道君药业股份有限公司），每天一次，在饭后服用，每次剂量为0.5克。如果连续1 个月治疗后患者血糖水平没有改善，应将剂量增加至1 克。治疗期间，患者需采用运动治疗与饮食控制等方式辅助降糖[3]。

1.3  评价指标

（1）对比两组临床疗效。（2）对患者治疗前后血糖指标变化、空腹 C 肽、空腹胰岛素进行评估。（3）观察两组患者不良反应状况。（4）观察两组患者对治疗效果的满意程度，采用问卷调查的方式进行满意度统计，问卷内容包括疗效满意度、医师服务满意度、疾病健康知识及服药方案了解度等，问卷分值范围为0～100分。如问卷得分为78～100分，则评价结果为非常满意;如问卷得分为70～86分，则评价结果为基本满意;如问卷得分为60～69分，则平阿基结果为一般满意;如问卷得分为0～59分，则评估结果为不满意。治疗效果满意度计算公式为（非常满意 +基本满意+ 一般满意）/68×100%。（5）对比两组患者胰岛素指标、血糖达标时间。胰岛素指标涵盖胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数。

1.4  统计学分析

采用 SPSS 21.0统计学软件处理研究数据。计数资料用[n （%）]表示，组间差异用χ2检验;计量资料用（ x（—）± s ）表示，组间差异用 t 检验。若 P<0.05代表差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效分析

对比两组总有效率发现，实验组治疗有效率较高，差异具有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后血糖指标变化对比

治疗前，实验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖与对照组比较，差异不明显（P>0.05）。治疗后，实验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3  两组治疗前后空腹C肽、空腹胰岛素比较

治疗前后，两组空腹C 肽、空腹胰岛素对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组不良反应状况研究

实验组不良反应总发生率与对照组相比，差异不明显（P >0.05），见表4。

2.5  两组患者临床治疗满意率比较

两组患者治疗满意度对比分析，实验组显著高于对照组，差异明显（P<0.05），见表5。

2.6  两组患者胰岛素指标、血糖达标时间比较

实验组患者胰岛β细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3  讨论

糖尿病的临床发病率较高，属于慢性代谢性疾病，主要发病原因就是机体内的胰岛素分泌亦或是利用缺陷，导致电解质与蛋白质代谢异常，很容易提升其血糖水平[4]。此疾病以多饮、消瘦和多食等为主要表现，而在糖尿病患者中，占比最高的就是2型糖尿病。此类患者的主要特征就是胰岛素抵抗为主，同时伴有进行性分泌不足的表现，因而可通过运动与饮食对病情进行控制，然而效果并不理想。2型糖尿病患者需长时间用药治疗，使病情得到有效控制，并且降低并发症发生率。长期以来，胰岛素为临床治疗2 型糖尿病的主要方式，利于患者胰岛素功能恢复，进一步改善胰岛素抵抗。但用药后患者还会产生诸多不良反应，特别是低血糖和体重增加等，因而很多患者并不认可此治疗方式[5]。

常规饮食与运动干预只能够确保患者的血糖水平不上升，但无法对病情紧张加以阻止，所以有必要与药物配合加以干预。瑞格列奈能够关闭钾通道，开放钙通道，使得钙离子实现内流，利于胰岛素分泌，然而用药后很容易产生一系列的不良反应。根据临床研究表明，治疗2 型糖尿病中，双胍类降糖药物的效果明显[6]。双胍类药物降糖效果突出，而且能够对肿瘤的发生加以控制，抗粥样硬化效果显著。双胍类降糖药物是2 型糖尿病治疗中常见的药物之一，在临床治疗中，瑞格列奈（非双胍类降糖药物）虽然能有效促进胰岛素分泌，促进胰岛素合成从而起到血糖调节作用，但是临床降糖作用并不明显，盐酸二甲双胍作为双胍类降糖药物的代表，具有非常强的降糖作用，药学分析可知，二甲双胍中药物成分能够对胃肠对葡萄糖吸收消化产生抑制，促进机体胰岛素敏感性提升，在一定程度上降低了机体对糖分的摄入，进而达到降低血糖的治疗目的。此外，二甲双胍能够增强患者的体糖无氧酵解能力，促使肝糖异生反应有所减弱，增强周边对胰岛素的敏感程度，有利于降低患者的血糖水平，故临床治疗中应用双胍类降糖药物可有效促进机体降糖，从而达到更好的治疗效果。双胍类降糖药物不仅能够提升临床治疗效果，还能够大大提升临床治疗安全性。盐酸二甲双胍缓释片的作用有多种，不仅能够使患者的血糖有所改善，同时能够对患者的血压进行控制，减轻体重，胆固醇与甘油三酯水平也会素质降低，治疗更安全。此外，双胍类药物还能够抑制肝脏葡萄糖的生成，进而降低空腹血糖水平，对患者的血糖加以改善[7-9]。盐酸二甲双胍缓释片的药效靶点使蛋白激酶，在用药后可对胃肠蠕动加以抑制，使得腸道对葡萄糖的吸收以及肝糖原的吸收有效释放，也可保证患者外周组织的摄取能力不断强化，降低血糖水平，使其胰岛素抵抗有所改善，对于空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白等指标均可科学化控制，而且不良反应不明显，不会刺激胰岛素分泌[10-12]。但是，患者在服药二甲双胍的过程中，要定期的对血糖进行测量，掌握患者血糖波动情况，从而对二甲双胍的剂量进行调节。同时要监测药物的剂量，严格遵医嘱，方法合理，保障治疗安全性。

研究中，实验组患者采用双胍类降糖药物治疗，临床疗效与血糖指标较之于对照组（P<0.05）;在空腹 C 肽、空腹胰岛素与不良反应方面，组间数据对比，差异不明显（P>0.05）。实验组患者对治疗效果的满意率要远远高于对照组（P<0.05），实验组患者胰岛β细胞功能指数高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，2型糖尿病患者采用盐酸二甲双胍缓释片治疗后，效果确切，可改善患者的血糖指标，因而也被当做可靠且有效的治疗手段，推广价值较高[13-15]。

总体来讲，临床治疗2 型糖尿病的过程中，选择使用双胍类降糖类药物的价值明显，可使其病情得以改善，并对血糖指标进行合理化控制，且不良反应少，患者对治疗效果的满意程度较高，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2021-07-14）