早期护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者中临床效果探讨

2022-05-30张娜

医学食疗与健康 2022年13期

张娜

【摘要】目的：分析早期护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者中临床效果，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法：本实验选择2019年4月12日至2020年4月12日期间于本院收治的120例脑梗死偏瘫失语症受试者为在研究样本。依照干预方式不同，分为对照组和观察组，每组60例。对照组脑梗偏瘫失语者接受常规干预;在此基础上，工作人员为观察组患者开展早期护理，分析详细结果。结果：两组脑梗偏瘫失语者的语言、运动、生活分数无差异（P>0.05）;干预后，观察组以上分数改善幅度比对照组高（P<0.05）。两组有效率分别为75.00%、98.33%，差异显著（P<0.05）;干預后，相较于对照组，观察组的上肢以及下肢Fugl-Meyer分数、焦虑自评量表以及抑郁自评量表分数、Barthel 分数改善情况更好（P<0.05）。结论：针对于脑梗死偏瘫失语患者来讲，为其开展早期护理干预能取得满意效果。此法能全面提升患者的日常生活能力以及运动能力，同时也可提升患者的语言能力水平，该法值得进一步在临床内推广以及应用。

【关键词】早期护理;脑梗死;偏瘫失语;效果分析

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0106-04

脑梗死患者由于存在大脑血液供应不充分，就此引发缺氧、缺血，令大脑组织出现软化以及缺血性坏死的表现。脑梗死疾病的好发群体为同时合并二型糖尿病、肥胖症以及原发性高血压等基础性疾病者。患者在发病之后，往往存在智力障碍、失语症以及偏瘫等等不良症状。相关文献表明：针对于脑梗死偏瘫失语症患者来讲，应用早期护理干预能够取得满意效果[1]。本文研究以上课题，现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

择取2019年4月12日至2020年4月12日于本院收治的120例脑梗死偏瘫失语症患者为研究样本。患者确诊，自愿参与实验研究。依照干预方式不同，分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男性36例、女24例。年龄56～71（63.38±1.26）岁，病程（29.07±6.35）d。观察组中男性37例、女性23例。年龄57～73（64.05±1.27）岁。病程（29.04±6.72）d。比较可见，两组脑梗偏瘫失语者基线资料差别不大（P>0.05）。

纳入标准：所有症状符合脑梗塞偏瘫失语临床表现的患者，积极配合治疗护理的患者;患者及家属签订知情同意书。

排除标准：有严重慢性病患者;心肝肾功能不健全患者;不配合治疗护理的患者;资料不完整者。

1.2 方法

对照组接受常规干预，细节为入组后，护士告诉脑梗偏瘫失语者戒烟戒酒。在此同时为患者制定出科学性强的食谱。患者的饮食原则为低胆固醇、低脂、低盐。平日里多喝水，多进高纤维食品。通过这种办法，全面清除机体内的毒素，预防疾病再次复发。为患者提供一个良好的疾病治疗环境。合理应用药品，经常性擦洗患者皮肤，定期为患者翻身，防止病害发生褥疮。

观察组患者在对照组基础上接受早期护理干预，详细内容为。（1）早期心理护理。患者发病后，由于丧失了语言功能以及运动功能，其内心往往会产生诸多不良心理。比如说悲伤、恐惧等。如果情况严重，患者还会出现轻生的念头。在此刻，院内护士应当积极观察患者情绪改变详情。要学会站在对方的角度考虑问题。与患者沟通过程中保持态度和蔼，通过有效办法，让患者树立起战胜病魔的信心。在条件允许的情况下，可以为患者介绍既往成功案例，全面激发患者主动治疗疾病的主观能动性，消除内心不良情绪[2]。（2）语言训练。护理人员需要为患者开展语言能力恢复练习。具体项目包含：锻炼舌部伸缩能力练习、咀嚼吞咽食物等。如果患者病情得以控制，可鼓励患者进行一些单音节发音以及简单的字词句反复练习。为患者亲身示范正确发音方式，通过这种办法逐步提升患者语言交流能力。在开展语言训练工作过程中，可以应用提问的方式，让患者以短句加以回答。比如说“好的”“同意”“是的”等，后逐渐过渡到应用长句回答问题。（3）为患者摆放正确体位同时开展翻身运动。护理人员每相隔两小时对患者翻身一次，每天都要对患者开展全身按摩，防止褥疮发生。保证患者皮肤处于干燥、清爽状态，通过按摩的方法能够全面出现患者机体血液循环。（4）运动练习。在对脑梗死患者开展运动练习过程中，可以对患者先开展手指活动以及肘关节屈曲运动。当患者可以自主活动肘关节以及手指后，护理人员应当帮助患者将双腿垂在床边进行坐位练习，后逐步过渡到站立练习、行走练习。上述练习不要操之过急，应当结合患者实际情况适当训练。在此同时，护理人员也应当教会患者自己穿衣、洗头、洗脸、刷牙等等生活能力训练。具体的训练强度水平应当以患者自身承受能力合理安排。（5）患者要确保自身作息规律、饮食科学。变换平日饮食应当以清淡、易消化为主，不要进食生冷刺激油腻辛辣食物，落实少食多餐制。戒烟戒酒，保证作息规律。告知患者早睡早起的重要性，同时也要建议患者坚持锻炼身体。

1.3 观察指标

实验应用Fugl-Meyer 量表（FMA），评价患者干预前后运动功能。满分为100分，分数越高表明患者的运动能力越强。具体应用日常生活能力量表（ADL），分析其生活能力水平，分数和生活能力呈正比，满分为100分。

使用汉语失语症评定量表（ABC）分析患者干预前后语言功能。分数越高表明患者的语言功能越强[3]。

本实验应用卫健委颁布的脑梗死偏瘫失语治疗评价标准，分析患者干预后治疗效果。

具体为：临床痊愈为患者经干预后，不存在神经功能缺损症状，无病残。临床显效为经干预后，患者神经功能恢复至患病前的70.00%～90.00%，病残程度为1～3级。临床有效为经干预后，患者神经功能恢复至患病前的50.00%～70.00%。无效为未达到以上干预标准者。

两组受试者干预前后上肢以及下肢 FMA 分数对比情况。依照 FMA 分两组受试者上肢以及下肢运动功能。分数低，表明患者的运动功能越差，反之越好。应用 Barthel 指数量表，分析其生活能力。分数和具体能力为正比关系。分析两组受试者干预前后焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）分数对比情况。运用 SDS 和 SAS表，对比患者的抑郁分数以及焦虑分数。分数越高，代表受试者内心焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学原理

本实验使用 SPSS 21.0软件包处理数据。计量资料用 t 检验，计数资料用χ2检验，分别以（ x（—）± s ）、[ n （%）]表示。当 P<0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者干预前后相关生活能力、运动能力以及语言能力对比情况

干预前所有脑梗偏瘫失语患者的生活、运动、语言能力不存在明显差别（P>0.05）;观察组干预后生活能力、运动能力以及语言能力好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比详情

对照组和观察组疗效分别为75.00%、98.33%，观察组治疗有效率好于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组受试者干预前后上肢以及下肢FMA分数对比情况

干预前所有脑梗偏瘫失语患者上下肢 FMA 分数差别不显著（P>0.05）;护理后，观察组上肢以及下肢 FMA 分数比对照组更好（P<0.05），见表3。

2.4 两组受试者干预前后SAS以及SDS分数对比情况干预前所有脑梗偏瘫失语患者焦虑、抑郁分数无显著差别（P>0.05）;护理后，观察组 SAS 和 SDS 分数比对照组低（P<0.05），见表4。

2.5 两组受试者干预前后Barthel分数对比详情

干预前，两组受试者 Barthel 分数无明显差别（ P >0.05）;干预后，相较于对照组，观察组 Barthel 分数更高，差异显著（P<0.05），见表5。

3 讨论

现如今，我国已经进入人口老龄化社会。在此背景下，脑梗死偏瘫失语症患者人数也表现出了逐年上涨的势态，且疾病的发生朝向年轻化趋势发展。偏瘫失语症状是疾病常见后遗症种类，该疾病的发生会在极大程度上影响患者的正常生活以及身体健康。当前有临床研究表明：当脑梗死患者发病之后6h 内，为其开展有效治疗，同时配合行之有效的康复训练，有助于改善患者的临床症状，促进其肢体恢复。

早期护理归属于整体护理范畴之内。这种护理方法完全符合当前以“患者为核心”的现代护理服务理念。对患者开展心理干预的目的在于有效调节因疾病对患者内心造成的不良影响，让患者能够保持一个良好的心态面对治疗。通过为患者开展运动训练，能够有效提升患者的运动功能，改善患者日常生活能力水平，对患者实施语言训练的目的。可尽快帮助患者原有语言功能转归，以便更好的适应日后生活。护士每天为患者擦洗身体，变换体位，可减少压疮疾病发生概率。患者在接受疾病治疗期间内，应进清淡饮食，不要进食生冷刺激之物。

从脑梗死失语偏瘫患者早期康复介入时间方面而言，相关研究表明，针对于脑梗死失语偏瘫患者来讲，尽早为其开展康复介入干预，对于促进患者疾病转归改善患者预后结局来讲意义重大。对患者实施早期康复，能够有效减少患者病死病残率、有效提升其生活品质[4]。在急性期内，脑梗塞患者应当卧床休养。与此同时强化对患者的基础性护理工作。比如说对患者开展口腔护理、皮肤护理等等。同时也要使用有效方式确保患者机体水电解质平衡。患者在发生疾病后48～24 h，如果仍旧无法经口腔进食，可为其开展鼻饲干预。通过有效方式，全面保证患者营养供应充足。在患者生命体征稳定之后24h 内，可为其开展康复训练。有研究表明，针对于脑梗塞患者来讲，在发病后早期护理人员为其开展康复护理干预，能够有效减缓患者肢体功能残疾，可达到促进患者疾病转归的效果。在此刻的护理重点主要包含患者的体位变换、良肢位摆放、保持关节活动度。为患者实施被动活动等等。早期康复干预要在患者相关临床症状稳定之后24～72 h 时进行。针对于这些患者，临床可为其开展部分分离康复护理。与此同时，护理人员需要鼓励定患逐步加大参与康复干预的主动性。在对患者实施康复训练过程之中，一定要遵循循序渐进原则，与此同时结合患者自身病情改变情况和机体承受能力，护理人员为患者制定并实施行之有效的康复方案。在对患者开展康复训练时，护理人员要注意查看其血压、表情、心率变化，在根本上保证患者训练安全性[5]。

有文献研究表明[6]，处于康复期的脑梗死患者会表现出程度不一的失语状态。这种情况会直接影响患者的日常交际活动能力。常见表现主要为失读、失语、口齿不利等。在对患者开展普通康复训练过程中，尽管能够提升患者的上下肢能力水平。但如果训练不慎，会加重患者肌肉痉挛程度。如果情况严重还会导致患者出现异常运动模式，令训练出现反作用。在该实验内，针对于脑梗死偏瘫失语症患者开展早期护理干预，效果显著。这一方式能推进患者肢体功能恢复，减少患者发生异常运动模式的概率。脑梗死患者的康复训练建议尽早实施。科学康复训练能够有效提升患者大脑功能，进而促进其疾病转归，帮助患者在短时间内恢复身体健康。此外值得说明的是，尽早对患者开展护理干预，能够从生理以及心理两大方面取得最大程度恢复，减少患者病残率。在对受试者实施早期康复训练时，护士应当结合患者的实际情况，为其制定出具有针对性的训练计划。与此同时，护士也要为患者家属以及患者本身普及和疾病有关的知识，重视患者心理健康，通过该种方式提升患者配合度。

朱建伟[7]研究表明，针对于脑梗死偏瘫失语症患者，实施早期护理干预能够取得满意效果。该学者将140例脑梗死偏瘫失语症患者分为对照组和观察组。对照组接受常规干预，观察组接受早期干预。对照组疾病疗效77.1%，观察组92.9%。经对比，两者有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组受试者运动功能评分以及日常生活能力与治疗前对比改善在明显，观察组以上分数改善幅度高于对照组，（P<0.05）。观察组患者护理满意率比对照组高（P<0.05）。李凤[8]研究共计纳入了56例脑梗死偏瘫失语症患者为研究样本，并对观察组患者实施了早期护理干预。结果证实，观察组满意率、疾病疗效、肢体以及语言康复情况比对照组更好（P<0.05）。徐蕾[9]研究表明，接受早期护理干预的脑梗死偏瘫失语症患者疾病治疗总有效率为90.00%，接受常规干预的对照组总有效率为60.00%，组间数据存在统计学意义（P<0.05）。王双燕[10]研究指出，针对脑梗塞偏瘫失语症患者开展早期护理干预，能够全面提升其日常生活能力以及疾病治疗总有效率。杨红[11] 研究指出，对脑梗塞偏瘫失语症患者开展早期护理干预，总有效率为95.45%，护理满意率高达97.73%。马小冲[12]研究指出，脑梗死偏瘫失语症患者接受早期护理干预之后生活能力、神经功能、运动能力能够得到有效提升，该法能够有效提高患者家属针对于临床护理干预的满意程度，且可以缓解患者家庭社会负担。

本组中，相比于对照组，观察组疗效更好（ P <0.05）。且相比于对照组，观察组干预后的生活能力运动功能以及语言功能恢复情况更好（P<0.05）。干预后，相较于对照组，观察组的上肢以及下肢 FMA 分数、 SAS 以及 SDS 分数、Barthel 分数改善情况更好（ P <0.05）。

综上所述，针对于脑梗死偏瘫失语患者来讲，为其开展早期护理干预能取得满意效果。此法能全面提升患者的日常生活能力以及运动能力，同时也可提升患者的语言能力水平，该法值得进一步在临床内推广以及应用。

参考文献

[1]马琳.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者康复效果的影响研究[J].中国实用医药，2021，16（1）：178-179.

[2]高媛媛，王晨子，张婷，等.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者认知和语言功能恢复影响[J].护理实践与研究，2020，17（20）：42-43.

[3]张林洁，汤华涛.早期护理干预在脑梗塞偏瘫失语患者中的应用及对生活质量的影响[J].系统医学，2020，5（16）：157-159.

[4]苗璐.综合性护理在脑梗死偏瘫失语患者中的研究进展[J].中国城乡企业卫生，2020，35（5）：39-41.

[5]馬彩红.分析应用早期康复护理对提高脑梗死偏瘫失语患者的康复效果[C]//中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编.北京：华教创新（北京）文化传媒有限公司，2020：3.

[6]李艳.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价[J].系统医学，2020，5（4）：128-130.

[7]朱建伟.早期护理干预模式对脑梗死偏瘫失语患者的临床效果研究[J].蛇志，2018，30（2）：297-298.

[8]李凤.早期护理干预用于脑梗塞偏瘫失语患者护理中的效果[J].健康必读，2019，27（33）：116-117.

[9] 徐蕾.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（8）：231.