血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用价值研究

王洁

【摘要】目的：研究血清生化指标及凝血酶原时间（PT）用于妊娠肝病的检测效果。方法：数据取自本院2020年2月—2021年6月收治的106例妊娠肝病患者作为研讨组，另择同期收治的100例正常妊娠者作为参照组，均行血清生化指标、PT指标检测，对两组检测结果进行分析。结果：研讨组ALT值为（50.12±12.45）U/L、AST值为（77.62±15.54）U/L及GGT值为（51.21±20.05）U/L高于参照组的（17.36±8.92）U/L、（19.23±9.65）U/L、（29.32±11.47）U/L，研讨组PT值为（14.38±2.16）s、APTT值为（38.53±5.72）s高于参照组的（11.42±1.54）s、（30.21±7.45）s，研讨组FIB值为（2.89±0.52）g/L低于参照组的（5.14±1.23）g/L，P<0.05（具有统计学意义）。结论：生化指标及PT指标可诊断妊娠肝病，为疾病预防提供参考依据，值得推广。

【关键词】血清生化指标；凝血酶原时间；妊娠肝病；检测效果

Application value of serum biochemical indexes and prothrombin time in the detection of patients with gestational liver disease

WANG Jie Department of Laboratory， The Fourth Affiliated Hospital， Zhejiang University School of Medicine， Yiwu， Zhejiang 322000， China

【Abstract】Objective：To study the value of serum biochemical indexes and prothrombin time （PT） in the detection of gestational liver disease. Methods：The data were collected from 106 patients with gestational liver disease admitted to our hospital from February 2020 to June 2021 as the research group， and another 100 normal pregnant patients admitted during the same period were selected as the reference group. The serum biochemical indexes and PT indexes were detected， analysis of the test results of the two groups.Results：The ALT value（50.12±12.45）U/L， AST value （77.62±15.54）U/L and GGT value （51.21±20.05）U/L of the research group were higher than （17.36±8.92） U/L，（19.23±9.65）U/L， （29.32±11.47）U/L of the reference group，the PT value （14.38±2.16）s and APTT value （38.53±5.72）s of the research group were higher than （11.42±1.54）s，（30.21±7.45）s of the reference group，the FIB value （2.89±0.52）g/Lof the research group was lower than （5.14±1.23）g/L of the reference group， P<0.05 （statistically significant）. Conclusion：Serum biochemical indexes and PT indexes can can diagnose gestational liver disease andprovide reference basis for disease prevention， which is worthy of promotion.

【Key Words】Serum biochemical indexes； Prothrombin time； Gestational liver disease； Detection effect

肝脏为重要代谢器官，若孕妇发生肝细胞损伤，则对机体正常生理功能造成影响，妊娠肝病在临床常见，其为高危妊娠，具有患病率高、病情凶险等特点[1]。研究表明[2]，与正常妊娠女性比较，妊娠肝病的母婴死亡率较高，若未及时诊治、则危及母婴生命安全，故早期如何提供对症诊治措施、成为临床所关注热点。血清生化指标、凝血酶原时间为临床检测患者肝功能的常见指标，其可对肝功能情况客观反映，为疾病诊治提供参考依据[3]。本文选择本院2020年2月—2021年6月收治的106例妊娠肝病患者为研究对象，分析妊娠肝病患者行联合检测的价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将本院2020年2月—2021年6月收治的106例妊娠肝病患者作为研讨组，年龄21～34岁，平均年龄（25.36±4.15）岁，孕周16～39周，平均孕周（27.14±2.25）周。择选同期收治100例正常妊娠者为参照组，年龄22～35岁，平均年龄（25.48±4.29）岁，孕周17～40周，平均孕周（27.38±2.36）周。两组基线资料比较差异不大（P>0.05）。纳入标准：①与“美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠（2016年版）”诊断标准相符[4]；②经心电图、B超及实验室检查确诊；③身体健康、心肝肾功能正常；④年龄范围20～35岁；⑤有完整性资料。排除标准：①重要脏器功能异常；②严重高血压、糖尿病；③伴妊娠高血压、妊娠合并症；④检查禁忌症；⑤伴传染性疾病、凝血功能異常；⑥精神病史或患有精神病；⑦中途转院。

1.2 方法

采集两组空腹静脉血3mL，抗凝管中放置0.2mL枸橼酸钠，再将血液样本放置于抗凝管内充分混合均匀，按照3000r/min速率持续离心处理，取上层血清等待检测，具体检测流程为①血清生化指标：全自动生化分析仪检测ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）及GGT（谷氨酰转肽酶），北京晶美有限公司提供试剂盒，根据仪器及试剂盒说明操作；②凝血功能指标：全自动血凝仪检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及活化部分凝血活酶时间（APTT），严格按仪器说明操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清生化指标

与参照组比较，研讨组ALT、AST及GGT指标更高（P<0.05），见表1。

2.2 凝血功能指标

与参照组比较，研讨组PT、APTT指标更高，FIB值更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝病是临床常见疾病，患病后出现不同程度凝血功能异常、纤溶功能异常，妊娠期肝病属于常见产科合并症，其中慢性乙肝为常见疾病类型，患病后患者表现为恶心呕吐、肝区疼痛等不适，传染性较强，患病后对自身及接触人群带来不利影响，研究发现[5]，妊娠伴慢性乙肝对妊娠正常发展带来不利影响，引起新生儿窒息、早产及流产，对母婴结局带来不利影响。经调查研究发现[6]，妊娠期女性受肝脏损伤的影响，明显减少激素代谢、导致体内不断蓄积雌激素，使子宫对内源性催产素敏感性增加，最终引起早产现象。患病后患者表现为严重的临床症状，损害脏器功能，影响预后，故早期提供针对性诊断、治疗方式，对尽早确诊疾病有积极意义[7-8]。

本研究显示：①研讨组ALT、AST及GGT指标高于参照组（P<0.05），分析：其为肝功能检测的常见指标，对患者肝功能情况可直观反映，ALT对蛋白质代谢参与，加快蛋白质氨基酸转化，ALT在各器官、组织、肌肉及骨骼中均存在，其中肝脏细胞中涉及最多，肝脏有炎症、转氨酶释放于血液，则明显增高ALT指标，继而临床利用ALT指標对肝细胞受损程度进行综合判定；临床对肝细胞坏死程度进行综合判定的标准为AST，其在心肌、肝脏及骨骼肌存在，肝脏细胞损伤、将细胞膜通透性增加，AST向血液中释放、引起AST升高；GGT在肝肾、脾脑肺等组织中广泛存在，其中涉及含量最多的是肾脏，肝脏提供血清GGT，肝细胞浆、胆管上皮中存在较多的GGT，若机体肝内梗阻、肝外胆管梗阻时，则直接阻碍GGT排泄，向血液中反流、引起GGT指标异常升高，因此通过检测ALT、AST及GGT指标判断患者肝脏情况具有可行性[9-10]；②研讨组PT、APTT指标高于参照组，FIB指标低于参照组（P<0.05）。分析如下：患病后机体有纤溶功能、凝血功能障碍发生，凝血指标检测可判断肝细胞损伤、为临床治疗提供参考，且监测凝血指标可反映孕妇凝血功能，PT指标为检测外源性凝血系统状况，PT指标判断外源性凝血系统是否正常，凝血酶原、凝血酶水平对PT的长短有决定作用；APTT反映内源性凝血系统的状况，若APTT延长，则代表机体可能有凝血障碍出现，若APTT缩短，则代表机体可能患有血管性疾病、或者血小板增多症；FIB为凝血因子Ⅰ，是肝脏合成的蛋白质，具凝血机制，凝血因子XⅢA、凝血酶将FIB转变为纤维蛋白，FIB对血小板聚集，加快平滑肌及内皮细胞生长，促进其收缩，增加血液外周阻力及粘滞性，不同程度的损害内皮细胞，且FIB指标对孕妇的凝血功能可直观反映，还对肝细胞损伤程度间接反映。因此通过对妊娠肝病患者的PT、APTT、FIB指标客观检测，判断患者凝血功能状态，间接诊断肝脏状态，利于预防疾病发生、也为临床治疗提供参考，保证分娩安全性，具有临床实践价值。

综上所述：血清生化指标及PT指标用于妊娠肝病诊断中可为预防疾病、疾病治疗提供指导作用，对于提前干预进而减少不良妊娠情况发生效果显著。

参考文献

[1] 王乐娴，施珍，唐罗丽.妊娠合并肝病患者检测肝功能和凝血的临床意义[J].当代医学，2021，27（27）：171-172.

[2] 任雪，宋娟芳.妊娠期肝病诊断中血清生化指标及凝血酶原时间检测的应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：141-142.

[3] HONGYAN Y，HUI L，JIE Z，et al.Accuracy of FibroTouch in assessing liver steatosis and fibrosis in patients with metabolic-associated fatty liver disease combined with type 2 diabetes mellitus[J].Annals of palliative medicine，2021，10（9）：9702-9714.

[4] 李汉忠.血清生化及凝血指标在妊娠期肝病患者检测中的意义[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（23）：89-91.

[5] 李琴，张驰，费阳，等.抗凝血酶和D-二聚体预测孕晚期妊娠并发症的价值[J].检验医学，2018，33（10）：920-923.

[6] YU R L，KANG M K，SONG J E，et al.Clinical outcomes of coronavirus disease 2019 in patients with pre-existing liver diseases： A multicenter study in South Korea[J].Clinical and Molecular Hepatology，2020，26（4）：562-576.

[7] 李汉忠.血清生化及凝血指标在妊娠期肝病患者检测中的意义[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（23）：89-91.

[8] 于振清，乔小霞，童福强.妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能检测的临床观察[J].宁夏医学杂志，2017， 39（12）：1162-1164.

[9] 杨忠伟，曲强.妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能检测分析[J].中国药物经济学，2017，12（9）：143-145.

[10] B R I L F ， E G E R M A N R ， K A L A V A L A P A L L I S ， e t al.Relationship between non-alcoholic fatty liver disease during pregnancy and abnormal glucose metabolism during and after pregnancy[J].Journal of Investigative Medicine，2020，68（3）：743.