知晓率影响因素分析及健康教育在免疫接种中的作用

文华 杨浩杰 苗金钰 杨桂芳 朱占芳

【摘要】目的：了解儿童监护人免疫接种知识知晓率情况及影响因素，评价系统性健康教育在提高儿童免疫接种及时率中的应用及效果。方法：选取2019年1月—2021年12月期间需进行0～3岁儿童免疫接种的进行问卷调查，对儿童监护人实施系统性健康教育，对比系统性健康教育前后免疫接种知识知晓率，统计分析方法采用检验和多因素Logistic回归分析。结果：多因素Logistic回归分析显示，母亲身份（OR=7.342）、医保报销比例高（OR=16.098）、监护人文化程度高（OR=5.089）与免疫接种知识知晓率呈正相关关系，差异具有统计学意义（P<0.05）。系统性健康教育前后儿童免疫接种及时率分别为52%及64%，系统性健康教育前后儿童监护人免疫接种健康知识知晓率分别为51%和61%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：母亲身份、医保报销比例高、监护人文化程度高对免疫接种知识知晓率具有促进作用，系统性健康教育能够提高儿童监护人对免疫接种知识的掌握情况，从而提升儿童免疫接种及时率。

【关键词】健康教育；儿童监护人；免疫接种知晓率

Analysis of factors affecting awareness rate and the role of health education in immunization

WEN Hua， YANG Haojie， MIAO Jinyu， YANG Guifang， ZHU Zhanfang

Xian Jiao Tong University Hospital， Xian， Shaanxi 710049， China

【Abstract】Objective：To understand the awareness rate and influencing factors of immunization knowledge of child guardians，and to evaluate the application and effect of the systemic health education in improving the timely rate of immunization of children.Methods：A questionnaire survey was conducted between January 2019 and December 2021 for children aged 0～3 years who need immunization.The child guardians were implemented systematic health education to compare the awareness rate of immunization knowledge before and after systematic health education and statistical analysis method were analyzed by test and multivariate Logistic regression analysis.Results：Multivariate Logistic regression analysis showed that mother status（OR=7.342），the high proportion of medical insurance reimbursement（OR=16.098），the high educational level of guardian（OR=5.089）were positively correlated with immunization knowledge awareness rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.The timely rates of childrens immunization before and after systematic health education were 52% and 64%， respectively.The awareness rates of childrens guardians immunization health knowledge before and after systematic health education were 51% and 61%， respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mother status，high proportion of medical insurance reimbursement，high educational level of guardians have a positive effect on the awareness rate of immunization knowledge，systemic health education can improve the child guardians knowledge of immunization knowledge，thereby improving the timely rate of child immunization.

【Key Words】Health education； Childrenguardian； Awareness rate of childrens immunization

免疫接種是进行疾病预防和提高机体免疫力的有效方法，儿童的免疫接种及时率受到监护人对免疫接种态度、行为及免疫接种知识知晓情况的影响[1]。由于部分人对免疫接种的认识不全[2]，导致儿童免疫接种及时率较低，严重影响儿童卫生保健及其健康水平。为了解儿童监护人免疫接种知识知晓现状，探讨免疫接种信息传播的有效方式，本文选择高校社区范围内2019年1月—2021年12月期间免疫接种的650名0～3岁儿童监护人，调查了系统健康教育在儿童免疫接种及时率提高中的影响及其作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本社区2019年1月—2021年12月需接受免疫接种的650名0～3岁儿童监护人作为研究对象。年龄21～39岁，平均年龄（27±1.2）岁。排除不同意参加本次调查的情况。本次研究经伦理委员会批准（批号：2017-01-01）。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查 采用调查问卷。调查内容包括监护人基本信息、免疫接种知识知晓情况及获取免疫接种知识的渠道等。免疫接种知识知晓率=（知晓人数/总调查人数）×100%，每个调查对象每答对1个问题记1分，答错记0分，共15题，得分<12分者记为不知晓，得分≥12分者记为知晓。所有调查对象均经知情同意。经单因素、多因素Logistic分析确定儿童监护人免疫接种知识知晓率的危险因素。

1.2.2 系统健康教育 儿童监护人给予系统性健康教育，调查系统性健康教育前后儿童免疫接种及时率。系统性健康教育包括：首先，新生儿体检时开展免疫接种健康知识讲解与宣传教育；其次，每月对免疫接种的儿童监护人进行答疑解惑。此外，张贴宣传免疫接种知识；最后，通过讲座，对儿童及家属开展计划免疫知识和免疫接种、计划免疫五苗防七病等基础性知识教育，尤其加强季节性疫苗接种前的健康教育和培训。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童监护人免疫接种知识知晓率单因素分析

儿童监护人的性别、医保形式、职业、文化程度、家庭年收入与儿童监护人免疫接种知识知晓率有相关性，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 儿童监护人免疫接种知识知晓率多因素Logistic回归分析

为了排除混杂因素的干扰，采用多因素Logistic回归统计方法进行多因素分析，见表2。

多因素Logistic回归分析示监护人性别、医保形式、职业、文化程度、家庭收入这5个自变量具有统计学意义，母亲身份（OR=7.342）、医保报销比例高（OR=16.098）、监护人文化程度高（OR=5.089）对免疫接种知识知晓率具有促进作用，见表3。

2.3 系统健康教育提高儿童监护人免疫接种知晓率结果分析

系统健康教育后儿童免疫接种及时率为64%，系统健康教育前为52%，系统健康教育后儿童监护人免疫接种健康知识知晓率61%，系统健康教育前为51%（P<0.05），系统健康教育前后差异均具有统计学意义，见表4、表5。

3 讨论

调查结果示，母亲身份、医保报销比例越高、监护人受教育程度越高越能提高儿童监护人免疫接种知识知晓率，与岳晨妍等[3]、贺锋等[4]、沈鹏等[5]的调查结果相似。母亲知晓率高的原因与更多地积极参与免疫接种过程，主动或被动获取免疫接种知识有关[6]。医保形式中报销比例高其知晓率高，可能与该类人群的经济水平相对较高有关。另外免疫接种知识知晓率与文化程度成正比，可能是由于监护人主动阅读文字能力强及兴趣廣泛，理解能力更高，接受新知识能力强，预防保健的意识也更为强烈[7-8]。但是，由于部分监护人对免疫接种认识的不全面，导致儿童免疫接种及时率较低，对儿童卫生保健工作开展及其健康水平提升影响十分不利。因此，需要通过有效的健康教育和指导，不断提高其对免疫接种的认识，进而提高其免疫接种及时率。

同时，对我高校社区650名需接受免疫接种的0～3岁儿童开展系统健康教育后结果显示，系统健康教育后免疫接种及时率及免疫接种健康知识知晓率明显高于教育前（P<0.05）。

总之，我高校社区监护人免疫接种知识知晓率处于中等水平，尤其是文化程度低、医保报销比例低、获取疫苗接种信息渠道单一的儿童监护人知晓率较低。接种门诊有必要进行系统性的健康教育，从而提高儿童免疫接种及时率。

参考文献

[1] 卫生部.2004年全国计划免疫审评报告[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[2] D A V I S M M . T o w a r d H i g h - R e l i a b i l i t y Vaccination Efforts in the United States[J]. JAMA，2016，315（11）：1115-1117.

[3] 岳晨妍，周玉清，张旋，等.中国西部贫困地区儿童监护人预防接种知识调查及首剂麻疹减毒活疫苗及时接种的影响因素分析[J].中国疫苗和免疫，2014（2）：109-113.

[4] 贺锋.深圳市宝安区沙井街道流动儿童家长预防接种知识知晓情况及影响因素分析[J].现代预防医学，2013， 40（10）：1885-1887，1898.

[5] 沈鹏，林鸿波，胡丽明，等.宁波市鄞州区儿童监护人免疫接种知识知晓情况及其影响因素分析[J].中国公共卫生管理，2019，35（1）：17-20，37.

[6] 唐婷婷，张丽芬，龚琼宇，等.云南省边境地区儿童家长的预防接种知识调查[J].中国疫苗和免疫，2017， 23（4）：455-457，441.

[7] 任桂英，张瑞娟，刘梦如.儿童免疫接种过程中健康教育干预效果研究[J].中国妇幼健康研究，2016， 27（7）： 883-885.

[8] 骆军霞，谭家泽，刘兴利.358名门诊孕妇免疫接种基础知识知晓率调查分析[J].中国妇幼健康研究，2015， 26（3）：628-630.