阴道分娩产妇护理中实施预见性护理的效果对产后出血的影响分析

于姗姗 王新玲

【摘要】目的：分析预见性护理在阴道分娩产妇中的价值，及对产妇产后出血的影响。方法：抽取2021年1月—2021年12月间在我院接受阴道分娩的产妇60例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有30例的对照组以及研究组，分别接受常规护理以及预见性护理，对比两组不同的护理价值。结果：产后出血量，研究组的产后2h出血量以及24h出血量均少于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；负性情绪评分，护理前对比差异无统计学意义（P>0.05），而护理后，研究组负性情绪评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；护理满意度，研究组较高，与对照组相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理的价值较高，可推广。

【关键词】阴道分娩；产妇护理；预见性护理；产后出血

Analysis of the effect of predictable care on postpartum hemorrhage of pregnant women during vaginal delivery

YU Shanshan， WANG Xinling

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011， China

【Abstract】Objective To analyze the value of predictable care in vaginal delivery and its influence on postpartum hemorrhage.Methods 60 pregnant women who underwent vaginal delivery in our hospital between January 2021 and December 2021 were selected and divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the study group according to the lottery method to receive routine care and predictable care，so as to compare the different nursing values of the two groups.Results The amount of postpartum bleeding in 2h and 24h in the study group were significant less than those in the control group（P<0.05）；There was no significant difference in negative mood score before care（P>0.05）， but after care， the negative mood score of the study group was significantly lower than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）；Nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The value of predictive care for maternal vaginal delivery is high and can be promoted.

【Key Words】Vaginal delivery； Maternal care； Predictive care； Postpartum bleeding

阴道分娩是临床多见分娩方式，即胎儿经产道娩出，又称“自然分娩”，相比剖宫产来讲，更有利于术后恢复和乳汁的分泌，同时该分娩方式不会于女性腹部留有瘢痕，也不会在子宫留有瘢痕，降低胎盘植入等并发症发生风险，安全性较高，是目前临床主要推崇的分娩方式。产后出血是产妇分娩后最为常见的并发症之一，如果不能及时有效控制出血量，则会增加产妇死亡率。据调查显示，产后出血的诱发因素较高，包括：软产道损伤、产妇自身凝血功能障碍、子宫收缩乏力等[1]，其中以宫缩乏力最为常见，而目前临床对于产后出血没有确切的诊断方式，只能通过有效的预防性手段来规避如上的风险因素。有研究学者指出，产妇的情绪和配合程度与产后出血的发生率有密切的关系[2]，因此，在围产期间行有效的护理措施，改善患者的负性情绪，缩短产程，使产妇积极配合各个阶段的分娩工作，可以最大限度地降低产后出血概率。基于此，本文以我院阴道分娩产妇为例，探究预见性护理的干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2021年1月—2021年12月间在我院接受阴道分娩的产妇，并将其按照抽签法分成两组，分别接受不同的护理，即一组对照组（常规护理），一组研究组（预见性护理）。纳入标准：①临床资料完整；②均为单胎足月妊娠产妇；③知晓此次研究目的并自愿参与。排除标准：①伴凝血功能障碍者；②有剖宫产指征者；③伴认知障碍、沟通障碍者；④伴心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。对照组30例，初产妇17名，经产妇13名，年齡21～38岁，平均年龄（28.55±2.32）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.37±1.33）周。研究组30例，初产妇16名，经产妇14名，年龄22～37岁，平均年龄（28.67±2.13）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.31）周。以上内容对比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理：产前相关检查，生命体征监测，胎心监测，积极预防产后并发症。

1.2.2 研究组：预见性护理：（1）产前护理：了解产妇营养状态，加强饮食指导，纠正贫血，保证机体营养所需；评估产妇心理状态，及时心理疏导，叮嘱家属做好陪护，给予产妇鼓励和支持，缓解产妇不良情绪；强化分娩健康教育，讲解产前需要准备的工作、注意事项，同时指导产中的深呼吸方式，提升产妇的认知程度和配合程度[3-5]。（2）产时护理：一对一产程指导，于第一产程指导产妇呈正确的分娩姿势，提升产妇舒适感，密切监测产妇的分娩反应以及生命体征，密切监测胎心，如有异常，及时告知医生处理；第二产程需要指导产妇正确用力的方式，告知正确深呼吸的时间，缩短产程时间，规避软产道损伤；第三产程需要以正确的方式接生，待胎儿娩出后，做好脐带裁剪工作，做好消毒处理，密切监测胎盘剥离情况，使胎盘能够在15min内顺利娩出，并检查是否存在胎盘残留，如软产道存在损伤，需要及时缝合。（3）产后护理：加强产后监护，结合实际情况适当延长监护时间，评估产妇的产后出血高危风险，面对高危产妇，需要密切观察膀胱充盈、阴道出血、宫底高度、子宫收缩等情况，密切监测生命体征；鼓励产妇母乳喂养，学会母乳喂养技能，并指导产妇注意会阴部的护理以及胎儿的护理工作，并于身体允许的情况下下床活动，注意活动量，避免剧烈运动，保证劳逸结合，避免身体过于疲惫，同时观察恶露情况，促进机体恢复[6-7]。

1.3 观察指标

1.3.1 产后出血量：对比两组的产后2h出血量以及产后24h出血量。

1.3.2 负性情绪评分：包括焦虑情绪以及抑郁情绪，分别利用SAS量表与SDS量表进行评估，SAS量表得分≥53分即为焦虑，SDS量表得分≥50分，即为抑郁，得分均为越低越好。

1.3.3 护理满意度：通过问卷调查的方式进行统计，结果以十分满意、一般满意以及不满意进行表示。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量

研究组的产后2h出血量以及24h出血量均少于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 负性情绪评分

护理前，两组负性情绪评分对比差异无统计学意义（P>0.05），而护理后，研究组负性情绪评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

与对照组相比，研究组护理满意度较高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

据数据显示，产后出血是威胁产妇生命安全的主要因素之一，近几年因三胎政策的开放，使得产妇群体逐渐增多，进一步提升了产后出血的概率，受到临床的广泛关注。近几年缩宫药物的使用虽然可以有效预防产后出血，但是临床没有确切的用药标准，导致难以掌控合理的药物剂量，易增加药物的不良反应，影响临床干预的安全性，因此，临床需要以预防性的干预理念为主，提出预见性护理。

本文的预见性护理是指在不良事件未发生时，通过评估风险因素，结合产妇的实际情况，通过一系列的手段来预防阴道分娩产妇的产后出血概率，包括本文的产前心理疏导、健康教育[8]，产程的用力和呼吸指导、生命体征监测以及产后密切监测、母乳喂养指导以及运动指导等，保证各个阶段产程顺利进展[9-10]，使产妇的负性情绪得到改善，认知程度得到提升，从而最大程度规避风险，降低产后的出血概率。

本文结果显示，研究组的出血相关指标明显低于对照组（P<0.05）；研究组的心理状态评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），两组差异显著，进一步说明了预见性护理遵照了预防理念，从多种科学的护理服务上规避了风险因素，且该护理流程具备较强的主动性，更加突出人文理念，拉近了护患关系。

综上所述，阴道分娩的产妇实施预见性护理可以有效降低产后出血概率，改善产妇的心理状态，提升产妇的依从性，值得推广。

参考文献

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