行为转变健康教育对妊娠期高血压患者健康行为的影响

2022-05-30王小灵

婚育与健康 2022年16期

王小灵

【摘要】目的：探討行为转变健康教育对妊娠期高血压患者健康行为的影响。方法：选择本院诊治的妊娠期高血压患者92例，时间范围为2016年1月—2018年10月，根据1：1随机简单分配原则把患者分为健康教育组与对照组各46例。对照组给予传统模式进行护理，健康教育组在对照组护理的基础上给予行为转变健康教育，两组的护理时间为入院时到分娩后7d。结果：健康教育组与对照组分娩后7d的焦虑评分为都明显低于入院时（P<0.05），且健康教育组也明显低于对照组（P<0.05）。所有孕妇均顺利分娩出新生儿，新生儿都存活，但是健康教育组的产后出血、尿失禁等母体并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），且新生儿窒息、高胆红素血症、肺透明膜病变等围产儿并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论：行为转变健康教育在妊娠期高血压患者中的应用能缓解焦虑状况，改善患者的健康行为，从而有利于母婴结局的改善。

【关键词】行为转变健康教育；妊娠期高血压患者；焦虑；健康行为；母婴结局

Effects of behavior change health education on health behaviors of patients with gestational hypertension

WANG Xiaoling

Shangzhou District Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of behavior change health education on the health behavior of patients with gestational hypertension. Methods： A total of 92 patients with gestational hypertension were selected for diagnosis and treatment in our hospital， and the time range was from January 2016 to October 2018， and the patients were divided into a health education group and a control group with 46 cases in each group according to the 1：1 random simple allocation principle. The control group was given traditional nursing， and the health education group was given behavior change health education based on the nursing of the control group. The nursing time of the two groups was from admission to 7 days after delivery. Results： On the 7th day after delivery， the anxiety scores of both the health education group and the control group were significantly lower than those at the time of admission （P<0.05）， and the health education group was also significantly lower than the control group （P<0.05）. All pregnant women delivered their newborns successfully， and the newborns survived， but the incidence of maternal complications such as postpartum hemorrhage and urinary incontinence in the health education group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of perinatal complications such as neonatal asphyxia， hyperbilirubinemia and hyaline membrane disease in the health education group was also significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of behavior change health education in patients with gestational hypertension can relieve anxiety and improve the health behavior of patients， thereby contributing to the improvement of maternal and infant outcomes.

【Key Words】Behavior change health education； Gestational hypertension； Anxiety； Health behavior； Maternal and infant outcomes

妊娠期高血压在妊娠期发生，对孕妇和胎儿的健康造成严重的威胁，全身小血管痉挛、全身各系统各脏器灌流减少是该病基本的病理生理变化，其是导致孕妇和围产儿并发症发生率及死亡率增加的主要原因之一[1]。妊娠期高血压的发病机制尚无定论，不过发病危险因素包括年龄、低文化程度、孕期体质量增加过快、维生素D缺乏、血清钙浓度过低等，并且很多患者对疾病的认知比较少、不够重视疾病而产生负性情绪[2]。有研究表明行为状况与妊娠期高血压发病风险具有较大的相关性，如果做好孕妇的健康教育，可使妊娠期高血压与子痫前期、子痫病例的发生率得到最大程度的降低[3-4]。并且相关研究也表明健康教育具有解除焦虑、治疗心身疾病的作用，缓解躯体和精神痛苦，改善患者生理和心理健康[5]。目前人們知识水平不断提高，女性健康不断得到重视，并且接受健康教育的能力提高，所以对健康教育的要求也越来越高[6]。本文具体探讨了行为转变健康教育对妊娠期高血压患者健康行为的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院诊治的妊娠期高血压患者92例，时间范围为2016年1月—2018年10月，纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准（血压≥140/90 mmHg，妊娠期首次出现，患者可伴有上腹部不适或血小板减少）；初中及其以上文化程度；年龄19～40岁，配偶健在；均为单胎妊娠；无精神疾病及沟通障碍，无妊娠期其他合并症；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；孕周20～30周。排除标准：合并传染性疾病患者；合并心肝肾异常者；合并恶性肿瘤者。

根据1：1随机简单分配原则把患者分为健康教育组与对照组各46例，两组的年龄、孕周、孕次、产次、血压等基线资料对比，后续研究仍可进行P>0.05）。见表1。

1.2 方法

对照组：给予传统模式进行护理，主要从产前保健、用药指导、休息护理、饮食护理等方面进行实施。

健康教育组：以对照组为基础，实施行为转变健康教育：（1）选拔产科病区护士、手术室护士、专科医师、门诊护士、营养师、妇幼保健人员成立行为转变健康教育小组，小组成员经过培训并学习妊娠期高血压的教育内容，落实自身责任；每周需进行1次会议，交流各自工作实施情况。（2）在教育内容中，护士需同患者进行有效交流，时间不少于15min，对患者的认知程度和需求进行了解，并关注患者心理状况，及时回答患者的问题。鼓励患者同已分娩的患者沟通，采取一对一的陪伴分娩，安排丈夫陪伴分娩，争取家属的理解与配合，保证患者休息时间充足；对患者不良的饮食习惯进行纠正，并以患者的实际情况为基础，决定患者如何进行科学的饮食。发放妊娠期高血压健康教育小册子与影像学资料，让患者对疾病的相关健康教育知识更加熟悉，并进行安全知识讲座，每星期1次。（3）分娩前做好分娩指导，积极对孕妇讲解分娩前准备的目的、注意事项、分娩中配合和分娩后的一些常规注意事项等；分娩向孕妇讲解母乳喂养方法和产后注意事项，认知听取患者反馈，及时发现患者病情变化，让患者充分休息。

两组的护理时间为入院时到分娩后7d。

1.3 观察指标

（1）焦虑行为状况：所有患者在入院时和分娩后7d采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，若标准分>50分，说明孕妇具有焦虑行为症状。（2）孕妇与新生儿状况：观察与记录两组孕妇出血、产后尿失禁、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿高胆红素血症、新生儿感染等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑行为评分变化对比

健康教育组与对照组分娩后7d的焦虑评分为都明显低于入院时（P<0.05），健康教育组也明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 妊娠结局对比

所有孕妇均顺利分娩出新生儿，新生儿都存活，但是健康教育组的产后出血、尿失禁等母体并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），且新生儿窒息、高胆红素血症、肺透明膜病变等围产儿并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期特有的疾病之一即为妊娠期高血压，其在孕妇和围生儿发病、死亡等发生过程中具有重要的影响[7]。妊娠期高血压的病因目前尚未有确定的结论，目前临床研究发现，该病受多种环境因素或者一种多基因影响。该病较为严重时，患者可能出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等症状，但如果患者定时进行产检，在疾病早期或者中期进行科学的健康教育，就能够在一定程度对疾病进行预防[8]。

医学观念不断进步，目前的护理方法以人的健康为中心，因此实行行为转变健康教育才能使人们的需求得到满足。从概念上分析，行为转变健康教育是指在整个住院过程中，经医护人员指导，协助患者正确健康观念的树立，并对疾病和康复知识进行了解，达到健康的目的[9]。而当前我国多数妊娠期高血压孕妇由于担心母婴安全，都有不同程度的焦虑状况，会使血压进一步增高，造成恶性循环。相关研究也表明妊娠高血压综合征患的负性情绪会导致患者机体交感神经系统过度兴奋，影响心脏功能活动，对分娩造成不良影响[10]。行为转变健康教育需要以常规护理为基础，并进行多方面护理，包括改善患者负性情绪，增强治疗疾病的信息。并对患者的饮食进行科学指导，为患者讲解经相关知识，提高患者度疾病的认识，更明白治疗和护理的重要性[11]。本研究显示健康教育组与对照组分娩后7d的焦虑评分为都明显低于入院时（P<0.05），健康教育组也明显低于对照组（P<0.05），表明行为转变健康教育显著改善患者焦虑等不良情绪，改善患者心理状态，有利于血压的降低。

常规的健康教育较为随意，在进行教育时，没有较好的计划性。而行为转变健康教育以患者实际病情为依据，采用多种教育方法，减轻患者压力，具有一定的针对性和连贯性，对患者角色的转换非常有利，能过促进患者愈后。在应用中也积极遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对孕期孕妇进行预防并发症和出生缺陷的指导。同时建立良好的医患关系，使孕妇更好地配合治療，有利于减少母婴合并症[12]。本研究显示，所有孕妇均顺利分娩出新生儿，新生儿都存活，但是健康教育组的产后出血、尿失禁等母体并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），且新生儿窒息、高胆红素血症、肺透明膜病变等围产儿并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05），表明行为转变健康教育在妊娠期高血压患者的应用能改善母婴结局。不过本研究还存在一定的不足，本次研究调查人数比较少，没有对孕妇血压进行随时监控，也没有进行满意度分析，将在后续研究中探讨。

总之，行为转变健康教育在妊娠期高血压患者的应用能缓解患者焦虑状况，改善患者的健康行为，从而有利于母婴结局的改善。

参考文献

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