噻托溴铵粉雾剂应这样用

李训光 李鸿录

55岁的张先生被诊断为慢性阻塞性肺疾病，医生为其开具了噻托溴铵粉雾剂。他有前列腺增生病史，初次使用该药，前来药学门诊咨询服药时应注意什么？

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病与多发病。良性前列腺增生（BPH）是老年男性发病率较高的疾病，且随着年龄的增长而呈上升趋势，也是导致男性下尿路症状最常见的病因。

噻托溴铵粉雾剂是慢性阻塞性肺疾病患者常用的治疗药物。它是一种长效抗胆碱能药，具有给药剂量小、起效迅速和安全性高等优势。噻托溴铵粉雾剂可改善患者的症状和健康状况，提高肺部康复的有效性，并减少急性加重。用药后常见口干、便秘、鼻窦炎、咽炎等副作用，还可能出现速发型超敏反应，如血管神经性水肿（包括唇、舌或咽喉肿胀）、皮疹、支气管痉挛、过敏反应或瘙痒。

噻托溴铵粉雾剂还可能导致的副作用有青光眼（可表现为眼睛疼痛或不适、视物模糊、发红、水肿、视觉晕轮或彩色影像）、便秘、肠梗阻、尿潴留（可表现为排尿困难、排尿疼痛）等。

研究表明，初用噻托溴銨粉雾剂的慢性阻塞性肺疾病患者出现下尿路症状的风险比未用者高40%，合并BPH者与未用者比较，出现下尿路症状的风险高80%，且通常发生于用药1个月内（中位数为14天）。

本患者为中老年男性，且有前列腺增生病史，初次使用噻托溴铵粉雾剂，不能排除可能引起尿潴留的风险。

嘱咐患者严格按规定的剂量和方法使用噻托溴铵粉雾剂，同时在用药初的1个月内观察用药后是否有排尿困难、排尿疼痛等症状，如有这些症状应及时就医。用药期间尽量避免驾驶或操作机器，避免药物接触眼睛，同时注意需要每月清洁粉末吸入器。