碎石会导致输尿管狭窄这些情况要警惕

陈医森

有些人听说，输尿管结石经过体外碎石或者输尿管镜碎石手术治疗之后，会出现输尿管狭窄。这是不是真的呢？

输尿管狭窄是指输尿管的管腔部分或全段狭窄，就好比一条马路，原本是3米宽，现在部分路段只有1米宽，会造成不同程度的交通拥堵（肾积水状态）。

输尿管结石经过碎石之后会不会导致输尿管狭窄？其实出现这个并发症的概率并不大，但如果有以下情况，就要警惕了。

結石位置固定

输尿管结石在同一位置，8周内未曾向下移动，容易附着在输尿管壁上与输尿管产生粘连。输尿管受到结石的长期刺激，可导致嵌顿结石周围的输尿管发生病变，容易狭窄。

如果结石在输尿管里不断往下移动，即使排石时间比较长，但由于结石不是固定在输尿管的同一位置，对输尿管的损伤也相对更小。

有肾积水

有调查发现，不同的肾积水程度，发生输尿管狭窄的概率有明显差异。在已经出现输尿管狭窄的患者中，高达40%的人有严重的肾积水。肾积水后，不仅影响肾功能，还可能会引起输尿管狭窄。

结石较大

超过1厘米的结石导致输尿管狭窄的概率较高。由于结石较大，治疗时操作时间较长，输尿管镜出入输尿管频繁，需要多次的体外碎石，可能会对输尿管造成损害，因此认为发生狭窄的概率更大。

形成结石碎片肉芽肿

如果碎石后的结石碎片嵌在输尿管壁上，形成与巨噬细胞相关的结石肉芽肿，可能会导致输尿管狭窄。手术时，医生会仔细操作，以确保结石碎片不会嵌在输尿管壁上。

存在医源性损伤

术中黏膜损伤缺血等也会导致输尿管狭窄。

输尿管狭窄时可能会有一侧的腰腹部疼痛，类似肾绞痛发作，也可能完全没有症状，部分患者在发现时已经导致肾脏无功能了。所以即使结石被处理掉了，也应定期复查。