医院自制“神药”背后暗藏灰色利益链

户外时间不够，阿托品来补——这是北京家长李浩过去一年的选择。为了尽可能保障儿子的学习时间，李浩很少带儿子开展户外活动，但为了防止儿子日后的眼镜度数成为“酒瓶底”，李浩瞄准了阿托品滴眼液，隔三差五通过互联网医院购买。可最近，这款“近视神药”却在一片质疑声中“倒下”了。李浩这才明白，原来自己经常购买的“神药”属于院内制剂，即医院自己研制的制剂。后怕与焦虑随之而来：没有获批上市的药物，是不是真的，安全性如何保障？

药品质优价廉 患者趋之若鹜

像李浩这样在不知情状态下随意购买院内制剂的人并不少。有人脸上长了痘，便去社交平台上买“祛痘神药”;有人受伤后留下后遗症，便去买“国家运动员专用创伤乳膏”;有人患胃炎，便去买“××医院研发的胃炎克星”……

据中国卫生法学会副会长郑雪倩介绍，院内制剂是特殊时代的产物，新中国成立之初，由于我国制药工业落后，药品的生产和供应无法满足社会需求，因此国家鼓励医院根据临床需求，自行研发调制医院内部使用的药物，以填补市场空缺。此举促进了院内制剂的发展，很多医院的制剂在这一时期形成。

“与此同时，部分医院制剂室也存在品种多、剂型杂、制剂质量标准粗糙、检验设备落后等问题。”郑雪倩说，院内制剂只能由患者自费购买。尽管有瑕疵，但院内制剂仍然因价格低廉、有医院“背书”而成为新“顶流”，拥趸不少。

需求催生市场 代购随意定价

按照规定，院内制剂只能在研制医院内购买，但巨大的需求量催生了一条线上售卖链条。记者在网上搜索发现，在一些提及院内制药的帖子、博文下方，不时有网友询问“能否代购”，大部分博主都会回复“可代”。还有商家为了规避风险，在社交平台上做起了代购生意，宣称“售卖各大院内制剂”“提供各类医疗服务”等。

记者联系上一位代购，添加其私人聊天账号后，对方表示“北京市内三甲医院的院内制剂均可购买到，市外医院也有途径，不过时间要久一些”。

問价之后，记者发现其所售卖的院内制剂价格均高出原价一倍多。以痤疮擦剂为例，医院官网上明确标价30元一瓶，其售价为80元，不包邮费。关于定价，这名代购解释称，其手上所有的药品都是挂号开出来的正规药品，在原价基础上加了挂号费、人工费、跑腿费等。

随意定价、漫天要价等问题在院内制剂代购者这里并不是新鲜事。在记者与这名代购的交流过程中，对方表示药膏不限购，最终记者购买的“烟酰胺凝胶”的成交价为社交平台上部分用户所说价格的4倍多。

药品真假难辨 未经面诊滥用

值得注意的是，记者调查发现，院内制剂的代购几乎已成“集团化”。通过检索，记者添加了几名院内制剂代购，发现其朋友圈均宣称“可以代办专家挂号，北京各大医院特效药代开，医美药妆都有”。

还有代购直言，院内制剂的“黄牛”已形成了自己的“小圈子”，每个代购有不同的“口”。从业两年的医药代表马先生透露，院内制剂催生的代购与医药代表有所不同：医药代表的营业方式是获得对药品的代理权，与相关医院、周边药店谈成合作，为合作方提供药品，许多医药代表选择在诊疗室外“守株待兔”，等患者问诊出来便上前推荐自己的药物，以此打开销路;而如今的院内制剂代购，需要挂号开处方才能开药。

“虽然所有代购都声称自己的药来源绝对正规，都是亲自挂号得来的，但实际上很难保证。”马先生说。北京某院内制剂中医科大夫也告诉记者，院内制剂属于处方药，并不是患者想买就能买的，而且药量都是医生根据患者情况来定的，“不可能一次性开十几瓶，有些代购卖的可能是假货”。

然而，随意购买使用院内制剂，真的安全吗？一名三甲医院药剂科主管药师向记者介绍，院内制剂是医院自行生产的，批准文号级别没有国家级别这么高。她还说，一般院内制剂保质期比较短，且在未面诊的情况下使用有一定安全风险，不建议患者选择代购。

（摘自《法治日报》8.9）