阑尾炎保守治疗后易复发

近期，发表在《儿科》杂志上的一项为期9年、包含近11.8万名非穿孔性阑尾炎患儿的研究显示，非手术治疗的儿童，后续急诊科复诊和住院比例，以及穿孔风险均有所增加。临床中，我们常遇到阑尾炎发作又不愿做手术，希望保守治疗的患者。但其实，无论成人还是儿童，阑尾炎一经确诊，最好手术治疗。

即使保守治疗后阑尾炎治愈，复发的可能性也很高，这是由于阑尾本身发生了病理变化，包括管腔变硬、管壁增厚，导致其肿胀僵硬、蠕动消失，更易再次发生阑尾炎。有研究证明，约30%的阑尾炎可通过保守治疗治愈，但超六成患者在一年内复发。所以，阑尾炎急性发作的最有效治疗仍是手术，除非某些特殊情况，比如患者体征很轻、炎症反应很轻，或早期与急性胃肠炎等内科急腹症鉴别困难时，可先试行保守治疗，一旦治疗后症状和体征等加重，诊断更加明确，需尽快手术。

目前，手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术。开放手术价格便宜，但伤口较大，感染风险稍大;腹腔镜手术价格较高，更适合肥胖、术前诊断不明确的患者，且创面小、恢复快，术后肠梗阻等并发症的发生概率较低，患者可根据自身具体情况选择。

（摘自《健康时報》）