幽门螺旋杆菌感染 意味着将患胃癌？

钟良玉

幽门螺旋杆菌感染意味着要患胃癌？幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7—12倍？统计显示，在我国20—40岁的人群中，幽门螺杆菌的感染率高达40%—60%，70岁以上高达78.9%。如此高的比例让人忧心忡忡：幽门螺旋杆菌感染是否意味着下一步就是胃癌了呢？

与胃癌发生有密切关系

自从幽门螺杆菌感染（Hp）被发现为胃溃疡的直接致病菌后，人们开始关注幽门螺杆菌与胃癌发生的相关性。世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构（IARC）宣布Hp是人类胃癌的I类（即肯定的）致癌原，因此，目前一般认为幽门螺杆菌与胃癌的发生有密切关系。Hp诱致胃癌的可能机制：（1）细菌的代谢产物直接转化粘膜，Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，导致胃粘膜病变，自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化与不典型增生，在这基础上易发生癌变。（2）类同于病毒的致病机制，Hp-DNA的某些片段插入宿主细胞，引起细胞转化;（3）HP引起炎症反应，其本身具有基因毒性作用。（4）Hp还是一种硝酸盐还原剂，可催化亚硝类化合物而起致癌作用。

幽门螺杆菌感染没必要逐个杀死

据了解目前幽门螺杆菌最常用的检测方法分为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的;呼气试验的特点是无创的、准确率高。随着大家对胃癌的重视，在众多健康体检项目中呼气试验都被列在其中，查出幽门螺旋菌感染后该怎么办？是否该马上消菌？

专家分析，发生胃癌与幽门螺杆菌的菌株有很大关系，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽门螺杆菌才有毒株，才有可能导致胃癌。而一般的幽门螺旋杆菌则对人体并没有很大影响。

不少人听到幽门螺杆菌后闻风而变，乱吃药。其实幽门螺杆菌没必要逐个杀死。多数学者主张，若无临床症状或症状不明显、胃黏膜损害很轻者，即使幽门螺杆菌为阳性，也不一定要做抗幽门螺杆菌治疗，可定期观察、根据医生的建议來决定如何治疗。

哪些人该去筛查幽门螺杆菌

既然中国人幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？专家建议，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

此外，对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。■