找准治疗方法，免受慢性咽炎折磨

刘领波

慢性咽炎病因多

根据疾病病程，咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎一般由病毒感染、细菌感染、环境等因素引起，有的可通过飞沫在人群中传播。急性咽炎一般起病较急，患者开始会有咽部灼热、发痒的感觉，病情发展可感到咽部疼痛、吞咽不适，严重时可延伸到耳部产生疼痛，还可伴有全身发热、畏寒等症状。但若无其他并发症，急性咽炎一般预后良好。

若急性咽炎反复发作，就可能转为慢性咽炎，患者可有咽部异物感、烧灼感、轻微的疼痛感等，在晨起时可因明显的分泌物刺激咽后壁或喉腔而出现较为频繁的咳嗽，一般没有分泌物咳出，严重时可引起恶心、干呕，全身症状一般不明显。上述症状因人而异，轻重不一，往往会在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。

虽然慢性咽炎的症状一般不会太重，但因病程长，症状顽固，不易治愈，往往会对患者的日常工作、生活造成长期的影响，令患者苦不堪言。它的病因较为复杂，除了由急性咽炎反复发作演变而来，还可能受以下因素影响：

1.鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或张口呼吸，引起咽部黏膜干燥；

2.胃食管反流刺激咽部引起慢性咽炎，有研究表明，60%的慢性咽炎，和近50%的咽部异物感，与胃食管反流有关；

3.全身因素，如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、哮喘、肝肾疾病、内分泌紊乱、免疫功能紊乱等；

4.职业因素，如教师、歌手等需要经常用嗓的人群，用嗓过度又得不到休息就容易出现咽炎的问题；

5.烟酒过度，以及粉尘及有害气体或辛辣食物的刺激；

6.过敏因素，如吸入性过敏原、食物过敏原都可引起过敏性咽炎。

慢性咽炎的诊断并不难：若连续半个月出现咽干、咽痛、咽部异物感、干咳等症状，应及时就医，结合病史和喉镜检查，就可初步判断患者咽部情况；还可借助一些更全面、仔细的检查以排除鼻、咽、喉、食管和颈部的隐匿性病变，避免误诊。

中医治疗：内治为主，外治为輔

中医治疗慢性咽炎讲究辨证分型，有内治法和外治法。

1.内治法

阴虚肺燥型：多因患者素体阴虚或病久耗伤阴津，虚火灼伤咽喉，治宜生津润燥，解毒利咽。药用养阴利咽调血汤，组方有生地黄、当归、桔梗、牛蒡子、射干、麦冬、鸡血藤、玄参、牡丹皮、薄荷、知母、川贝、甘草。热甚者加黄芩，咽痒重者加蝉蜕、防风，咽痛甚者加白芷。水煎服，一天1次，每次150mL（毫升）。

脾气虚弱型：多因忧思过度，或饮食不当导致津不上承于喉，治宜健脾升阳利咽。药用四君子汤，组方有党参、白术、茯苓、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

气滞血淤型：多因平素油腻饮食，气血淤滞于咽喉，治宜理气化淤利咽。药用血府逐瘀（淤）汤，组方有当归、生地、牛膝、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

气滞痰阻型：肝郁气滞，痰浊内蕴，痰气交阻上窜于咽喉，形成痰气互结型“喉痹”，方药如下：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏梗、川芎、桔梗、玄参、陈皮、甘草、蝉蜕、郁金。

2.外治法

针灸治法：运用毫针针刺主穴天突穴，肺胃实证者采用泻法，配伍廉泉、少商、尺泽、内庭穴；肾阴亏虚证采用补泻结合的方法，配伍廉泉、照海、太溪、鱼际穴（泻法）和照海穴（补法）进行针刺。

“靶向”针刺：选取“咽三穴”（廉泉、双侧利咽穴），以及天突、列缺、C2-C4夹脊作为主穴。阴虚肺燥型配尺泽、太溪、照海穴；肺脾气虚型配肺腧、足三里、肾腧、脾腧穴；痰热蕴结型配太冲、丰隆、内庭穴。

中药熏蒸联合灸法：采用金银花、菊花、麦冬、薄荷、黄芩、鱼腥草、西青果等中药对慢性咽炎患者进行中药熏蒸，联合使用隔蒜灸合谷穴。其方法比起传统疗法起效更加快速，对于缓解患者咽部干、痒及异物感具有明显疗效。

埋针法：采用皮内针刺入列缺、照海穴，穴位留针3天更换。皮内针在患者体内持续保持针感的刺激作用，能有效提高治疗效果。

西医治疗：药物为主，“物理”为辅

西医治疗慢性咽炎主要有药物治疗、物理治疗。

药物治疗常用：

1.甲硝唑制剂

（1）0.5%甲硝唑含漱剂：早、晚刷牙后含漱，一次15～20mL，一日2～3次，连续5～10日为1个疗程。

（2）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法为每次10～15mL（一瓶盖），早晚刷牙后含漱。5～10日为1个疗程。

2.西地碘含片

可直接卤化细菌体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服一次1～2片，一日3～5次。

3.西瓜霜含片

含服，一次2片，一日5次。5～7日为1个疗程。

4.复方草珊瑚含片

含服，每次2片，一日6次。

物理治疗包括烧灼、微波、射频、激光、冷冻等，主要作用是改善体征和症状。

中西结合，疗效更好

临床采用中西医结合的方式来治疗慢性咽炎，取得了不错的疗效和进展，为我们治疗提供了新思路。临床验证良方：

1.穴位敷贴是中医特色疗法之一，其方法可直达患处，无痛无创，作用持久，用药安全，能够有效地提高治疗效果。可穴位敷贴大椎与天突穴治疗慢性咽炎。

2.采用雾化治疗并加以咽部刺络放血治疗。

总之，慢性咽炎病程长，症状持续时间久，患者要遵医嘱治疗以减轻疾病对自身的影响。生活中应忌食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。室内要勤通风，保持空气湿润清洁，不要把有刺激性气味的物品放置在室内，远离粉尘、雾霾等环境。