“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预在学龄期喘息性支气管炎患儿中的应用效果

宋亚冰，晁艳艳，马淑杰

喘息性支气管炎属于儿科较为常见的一种呼吸系统性疾病，其经药物治疗后可快速减轻临床症状[1-3]。临床研究显示，其患病率仍持续升高，故预后管理仍为护理工作重点[4-6]。随互联网+行动计划逐渐在日常生活中得到广泛应用，在居家护理干预中逐渐得到应用[7-9]。“全链式”信息化健康管理模式基于互联网+基础上建立相关应用程序(APP)，继而从确诊、建档、记录、信息交流、行个性化宣教、实时检测等功能，突破常规居家护理[10]。本研究选取我院收治的96例学龄期喘息性支气管炎患儿作为研究对象，旨在分析“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已经伦理与学术委员会审核。选取我院2020年3月—2021年7月收治的96例学龄期喘息性支气管炎患儿为研究对象，参照随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：通过X线、血气分析、肺功能等确诊是喘息性支气管炎者；符合《儿童喘息性疾病合理用药指南》[11]中关于喘息性支气管炎诊断标准者；年龄7～12岁者；家属知情本研究，且自愿参与本研究者。排除标准：先天性心脏疾病者；伴免疫功能障碍者；伴肺部其他疾病者；合并血液系统性疾病者；伴过敏性鼻炎者。

1.3 干预方法 两组均依据病情使用抗感染、化痰与平喘等药物治疗。对照组接受常规居家护理，由护士予以护理指导，即观察病情、用药指导、心理护理等，指导居家护理相关内容，即演示与指导正确应用吸入装置、日记记录、峰流速仪等，待治疗后每周给予电话随访1次，确认支气管炎控制状况。观察组接受“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预。两组持续干预3个月，观察护理效果。观察组具体方法如下。

1.3.1 团队建立 建立支气管炎团队，组长由呼吸科护士长担任，成员由专病护理人员、助理护士等组成成员，组长统筹工作，确认职责落实状况；支气管炎护士创建档案，每周电话随访1次，记录日记，通知复诊时协助检查；专科医生、助理护士于喘息性支气管炎APP上制订喘息性支气管炎医疗护理健康知识，指导家属反馈问题；信息顾问为推送健康知识、解决故障、分析、汇总、整理、收集后台数据。

1.3.2 “全链式”信息化健康管理 支气管炎专科护士于就诊日指导家属下载支气管炎APP，其分为用户端与医护端，其中医护端是支气管炎团队管理，用户客户端分成支气管炎档案、记录、信息交流、健康教育等。①档案：协助家属在线填写资料、建档，实现初诊、随诊的信息录入。②在线记录：指导家属每日早晚测最高呼气流速(peak expiratory flow,PEE)，录相关数据，记录支气管炎日记。③健康教育：助理护士将运动、饮食、延续性护理等内容经视频、音、文、图等方式交给组长审核，合格后交给信息顾问，在每周二、周五经APP推送，同时提醒家属、患儿观察有关内容，待视频或者文章看完后进行调查，患儿、家属依据自身状况于相应栏内标记，系统可按照调查结果评判是否需要再推文章/视频。④信息交流：家属能于上班时间段开展问诊，服务助手先回答，若需医生/护士回答，点医护问答，对应者于医护端收到提醒、问题。⑤秘书模块：为提醒功能，系统+档案中信息提前5 min提示服药，如果不能及时用药，每隔5 min提醒1次，用药后在用户端“是否用药”中予以肯定后系统可停止提醒，每天09:00，18:00提醒测PEF、记录日记，待记录后系统可自行取消。

1.3.3 复诊 可按照APP预约时间予以复诊，一旦急性发作需开绿色通道，专科护士陪护，达成检查、诊疗，复诊医生经医护端确认患儿相关状况，缩短问诊时间。

1.4 观察指标

1.4.1 病情控制状况 指标包括发热消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。

1.4.2 用药依从性 采用我院自拟用药依从性调查问卷予以评估，其内容涉及用药次数、用药剂量、用药时间、用药持续性等方面评估，采用百分制评估，其中>90分为好，75～90分为良，<75分为差。

1.4.3 家属护理满意度 我院自拟护理满意度调查问卷从责任心、健康宣教、服务态度、专业技能等方面评估，用百分制评估，>95分非常满意，80～95分满意，65～79分一般满意，<65分不满意。护理满意=一般满意+满意+非常满意。

1.4.4 肺功能 比较两组病人干预前、干预3个月肺功能，即肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)。采用德国耶格MasterScreen肺功能测试系统进行肺功能指标检测。

2 结果

表2 两组病人病情控制状况比较 单位：d

表3 两组病人用药依从性比较 单位：例(%)

表4 两组病人干预前后肺功能指标比较 单位：L

表5 两组病人护理满意度比较 单位：例(%)

3 讨论

3.1 “互联网+”在临床护理中作用 近些年，互联网逐渐在多个学科区域中得到广泛应用，尤其是“互联网+”护理理念具有先进发展前景，多数人通过互联网途径了解自己想要知道的信息[12-15]。多个慢性疾病多采用居家护理，故对于院外护理质量要求较高。相比于传统居家护理，利用“互联网+”途径实施居家护理更具有实时性、动态性，可提供更为专业、高效护理[16-19]，而冯琴等[20]研究结果表明，互联网+心脏康复延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后可发挥良好效果。

3.2 “全链式”信息化健康管理模式在学龄期喘息性支气管炎患儿居家护理中效果 “全链式”信息化健康管理模式是通过创建针对性APP予以病人、家属提供专业化居家护理指导，从而提高院外护理质量，在保障护理质量效果同时还能起到改善预后效果。本研究结果显示，观察组发热、憋喘、咳嗽、肺啰音消失时间短于对照组，干预3个月FVC、FEV1高于对照组，用药依从性高于对照组(P<0.05)，说明“全链式”信息健康管理模式下居家护理干预可提高用药依从性，改善肺功能与临床症状。“全链式”信息健康管理中具有“用药提醒”功能，定时提醒家属、患儿用药，且即便一时没留意到可持续性提醒，确保患儿能定时定点用药，进而确保居家期间治疗效果，从而促进临床症状消失与肺功能改善。此外，通过多途径开展关于用药指导、饮食、运动等方面健康宣教，并在宣教结束后了解健康知识掌握度，予以针对性健康宣教内容推送，进一步增强家属照护能力，有效避免因不良护理引起不良事件，进一步促进病情转归。

3.3 “全链式”信息化健康管理模式在学龄期喘息性支气管炎患儿的居家护理中满意度 观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的85.42%(P<0.05)，提示“全链式”信息化健康管理模式下居家护理干预可提高家属护理满意度。分析原因可能为：支气管炎APP可实时解答家属在居家护理中疑问，增强家属照护能力，同时提高家属对于疾病认知度，安抚家属焦虑、紧张等心理，从而增强家属认可度，提高护理满意度。

综上所述，学龄期喘息性支气管炎患儿接受“全链式”信息化健康管理模式下的居家护理干预时，可改善用药依从性，减轻临床症状，增强肺功能，提高护理满意度。