多媒体联合视频讲解教学方法在肺癌根治术带教学习中的应用效果

黎传奎

我国高等医学教育的现状及临床教学所面临的困难，使以往以书本和教师为中心的教学模式难以适应培养应用型、创造型医学人才的要求，因此探索一种更加有效的教学方式成为培养医学生过程中重点关注的问题[1]。培养优秀的临床医学人才是提升我国医疗水平的重要手段，具有长远意义的重大举措。肺癌是临床较为常见且死亡率较高的恶性肿瘤疾病，对患者的生活质量和家庭都造成了严重影响[2-3]。肺癌根治术是胸外科临床医学生应该掌握的重要知识点，采用良好的教学方式对学生尽快掌握临床知识，了解临床治疗中存在的实际问题具有重要作用[4]。目前多媒体教学已经成为医学教学较为常见的方式之一，这主要是为了适应学生对实践知识的需求与临床参考案例不匹配的现状，多媒体教学能够借助大数据将更多的实践案例展示在实习生面前，但是多媒体教学更多注重“人机”互动，忽视了带教教师的重要作用[5]，为了加强教学团队中教师与学生的交流，我院在多媒体教学方式基础上增加了视频讲解教学。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2019年7月至2020年7月在我院胸外科实习的72例本科临床实习生为研究对象，使用简单随机法将其分为观察组与对照组，每组各36例。纳入标准：(1)五年制本科临床医学生；(2)纳入实习生均同意参与教学；(3)实习前各阶段学习成绩均已合格；(4)同意将其教学成绩相关信息用于本次研究使用。

1.2 教学方法

1.2.1对照组 实习生接受常规教学联合多媒体教学：针对学校教学内容对教材知识进行提问，检查实习生对理论知识的掌握情况；收集典型病例资料制成教学课件，将教学理论知识与真实病例结合起来教学，促进实习生将课本理论知识与临床实践结合；展示临床影像学及病理学检查相关结果，由学生进行病案分析，提出诊断结果；将具有代表性的患者病例展示给实习生，通过多媒体向实习生展示临床检查结果并组织学生进行讨论分析治疗方案；组织学生参观肺癌根治术手术操作并就参观情况让实习生总结问题并深入思考。

1.2.2观察组 实习生在对照组教学基础上增加视频讲解教学：在不影响手术操作过程及安全性的情况下将手术操作过程录制成视频，带教医生先让实习生完整观看视频，并在观看过程中记录存疑的问题，之后再次放映视频讲解重点部分，让实习生加深对手术操作过程的了解；带教教师在讲解视频的过程中根据手术操作的层次及过程在每个节点进行总结并了解实习生对知识的掌握情况并对问题进行解答，增加课堂交流；教师还可以通过观看合成手术操作重点步骤视频，以便学生深入了解手术重点操作步骤；在取得患者同意的情况下可将手术前后患者的临床症状表现录制下来，方便实习生对患者围手术期的情况深入了解，并对解决方式进行学习或提出创新想法；学生可拷贝视频，在课外或休息时间观看，以巩固知识点；将收集到的病历资料进行储存便于实习生内部查看，以完整了解治疗情况。

1.3 观察指标

(1)比较2组实习生在教学实施后综合成绩，包括理论考核、临床技能、病例分析、病历书写及诊疗思维成绩差异，每项成绩总分均为100分，分值越高成绩越好。(2)比较2组实习生教学之后病情观察评估能力、应变处理能力以及医患沟通能力等问诊能力情况，每项成绩总分均为100分，分值越高成绩越好。(3)设置问卷调查实习生对2种教学方式的认可程度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

观察组36例，年龄22～25岁，对照组36例，年龄22～25岁；2组实习生的性别、年龄比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 一般情况比较

2.2 2组实习生综合成绩

观察组实习生综合成绩中理论考核、临床技能、病例分析、病历书写及诊疗思维评分均显著高于对照组，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组实习生带教结束后综合成绩评分比较 分

2.3 2组实习生问诊能力

观察组实习生问诊能力中病情观察评估能力、应变处理能力以及医患沟通能力成绩均明显高于对照组实习生，差异有统计学意义。见表3。

表3 2组实习生问诊能力考核情况比较 分

2.4 2组实习生对教学方式的认可情况

观察组实习生对教学方式的认可程度明显优于对照组组实习生，差异有统计学意义。见表4。

表4 2组实习生对不同教学方式的认可情况比较 例(%)

3 讨论

探索新型临床教学方法，开展教学改革，提高医学教育和医疗质量，培养优秀的现代医学生，已成为高等医学教育界的共识。胸外科是涉及系统较多，专业性跨度大，理论知识理解难度较大的临床科室之一，也是临床实习医生参与临床实践的重要组成部分，这不仅要求实习生要掌握诊治的相关理论知识，还需要具有较强的动手及分析能力[6-7]。我国肺癌患者人数不断增加，肺癌根治术是目前临床上有效的治疗方式，因此掌握根治手术操作方式也是胸外科实习生需要掌握的重点之一[8-9]。既往教学过程中通常是将病例资料或知识点整理制成多媒体课件向实习生传授知识，同时组织学生参观手术操作加深理解。但是课件教授知识存在一定的局限性，而且临床可供学生深入了解或参观的病例数是有限的，因此，大大限制了实习生的知识接收能力，且学习起来相对枯燥，对医学人才培养造成了较大的影响[10]。

本研究结果显示，观察组实习生接受常规教学联合多媒体教学后综合成绩考核较对照组实习生好，说明联合教学的效果更好。多媒体教学将教学理论知识与真实病例结合起来，有利于实习生加深对课本理论知识的理解，但是呈现方式过于片面，学习也有明显的枯燥性[11-12]。视频教学不仅能够更加立体的向实习生展示手术操作情况，也能更加深入了解相关的操作步骤，更有利于课堂交流，增加实习生的学习兴趣，提升其整体能力。另外，将患者诊治情况整理成视频能够解决临床实际案例较少的情况，增加实习生对不同病情患者的了解，也进一步丰富了可供参考的资料，提升了学生的学习积极性，在联用视频讲解教学方法后，教学效果得到明显提高[13]。在教学结束后，观察组实习生问诊能力考核中病情观察评估能力、应变处理能力以及医患沟通能力成绩均明显优于对照组实习生，说明观察组实习生在病情观察评估、应变处理、医患沟通等方面能力更强，分析其原因，可能是由于资料具备多样性及操作视频教学的直观性，学生更易于接受知识点，并将理论与实践相结合，通过对多种病例进行分析也能更好的全面掌握疾病的知识点及手术操作的不同重点，因此更加容易提升实习生的临床问诊及与病患交流的能力[14]。2种教学方式联合教学更容易被实习生认可，更利于促进自我主动学习。

综上所述，多媒体教学联合视频讲解教学在肺癌根治术带教学习中的效果更好，有利于增加实习生对知识点的理解，更有利于提升实习生的理论及实践能力，为培养优秀的医学人才提供了宝贵经验。此外学生对联合教学的认可程度也更高，值得在临床带教中推广应用。