家庭无障碍设施现状分析及推广模式探索

曾 洁，袁善飞

（1.中外建工程设计与顾问有限公司，北京 100037；2.北京领晟建筑规划设计事务所（普通合伙），北京 101520）

0 引言

我国无障碍设施建设起步较晚，20世纪80年代在部分城市开始试点，1988年正式颁布首部无障碍建设规范JGJ 50—88《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范（试行）》（已废止）。随着我国经济实力增强及保障少数群体正常生活权利意识的提高，无障碍设施建设从点到面实现稳步有序推进。21世纪以来，我国颁布相关法律、法规、规章及政策500余项，初步构建了无障碍体系[1]。截至目前，无障碍建设主要集中于城市街道、公共建筑等公共空间，家庭无障碍设施建设远落后于实际需求，尤其是近年来我国老龄化加剧，大量既有居住建筑难以保障老年人及残障人士等居家安全，因此，探索可复制且易被接受的家庭无障碍设施植入模式迫在眉睫。

1 我国无障碍设施家庭需求规模

据2020年第七次全国人口普查数据显示，截至2020年11月，60岁及以上老年人口为26 402万，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口为19 064万，占13.50%，远高于国际老龄化社会通用计算指标（60岁以上超过10%或65岁以上超过7%），可见，我国已进入深度老龄化社会。根据国家卫生健康委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命达77.3岁。随着我国经济、医疗条件的不断提高，老年人健康状况及居住条件进一步改善，而生育意愿的降低导致少子化情况加剧，故多数老年人需面对长时间无子女陪伴的生活环境，家庭适老无障碍设施成为必要。

《2020年中国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，全国医疗卫生机构总诊疗人次分别为83.1亿，87.2亿，77.4亿；全国医疗卫生机构入院人数分别为25 453万，26 596万，23 013万；住院治疗人数分别为4 632万，5 053万，3 751万。可见，每年有大量康复期患者需安装家庭无障碍设施。此外，我国目前已有超8 000万的残疾人，每年有1 500万的孕妇，以及不断增多的老年人等众多需要安装家庭无障碍设施的人群。

2 无障碍设施推广难点及应对措施

2.1 家庭负担增加

改革开放以来，我国经济发展迅速。据《中国住户调查年鉴2020》数据显示，2019年全国居民人均可支配收入达30 732.8元，相较于1978年的171.2元，增长近180倍，实现了跨越式增长。但我国经济发展起步晚、底子薄，整体落后于发达国家，且区域经济发展不平衡，城乡收入差距明显，导致很多地区居民对家庭“额外资金投入”存在抗拒心理，家庭无障碍设施推广缓慢。

为巩固家庭养老基础地位，推广家庭无障碍设施，2020年7月10日，民政部等联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（民发〔2020〕86号），支持、引导有需要的老年人家庭开展居家适老化改造，满足老年人家庭的居家养老需求。北京、上海、浙江等地也陆续推出地方性政策，对家庭适老无障碍设施改造提供经济补贴和技术支持。因政策刚开始执行，且我国经济发展不均衡，各地区文化差异明显，经济发展落后省市的家庭无障碍设施推广远落后于经济强省，整个产业处于较低水平。

2.2 无合适产品，安装不便

每个家庭空间均有自身特点，对于普通城镇家庭而言，大部分以紧凑套型为主，尤其是对无障碍需求相对较大的一二线核心城市，普通家庭使用空间面积有限，而传统无障碍产品适应性较低，小套型空间无法安装或安装后使用不便；部分产品安装需拆改或破坏现状装修，不仅费时费力，还需投入大量资金，且仅有专业人士才能安装，极大降低产品的适应性和接受度。

家庭无障碍设施发展方向是研发空间高度适应性产品，尤其是满足小套型空间的可调节、可移动、安装方便等需求，以形成行业标准和系统。

3 室内无障碍空间分析

鉴于我国经济发展程度和民族文化等因素，短时间内家庭空间依然是老年人、康复患者、残障人士等群体的首选，故家庭无障碍设施模式探索不仅是行业前沿探索，也体现对于使用者的人道关怀，是社会精神文明建设的重要步骤。家庭无障碍设施研究需充分考虑使用者的心理诉求和老年居住建筑的居家化（去机构化）、安全性、正常化、保护隐私和尊严、舒适性、个性化、可选择性等发展趋势[2]。

一般居室空间主要由玄关、起居室、卧室、厨房、卫生间、阳台等空间组成，老年人、残障人士、重疾康复患者等人群对空间使用时间和频率不同，故对空间无障碍设施的要求不同，尤其是改造资金有限时，选择空间重点以设置无障碍设施十分重要。根据既往研究可知，老年人、残障人士等人群日常居家行动限制超20余项，涉及起身困难、站姿淋浴困难、通过高差困难、通行时易磕碰、乘坐轮椅行走困难、室内照度不足、开关插座位置不合理、使用橱柜困难、无法及时呼救等内容，困难点多集中于起居室、卧室、卫生间等处，以起身困难、通行时易磕碰、夜晚照明不合理、呼救不及时等最为普遍[3]。

当改造资金有限、室内家装无法大面积改造时，性价比最高的改造方案是针对核心困难点提供方便安装的无障碍设施，总结上述人群日常居家对空间使用时间、频率及行动限制方面，整理出最具性价比且安装简易的无障碍设施汇总目录（见表1）。

表1 不同空间最具性价比的无障碍设施

3.1 可调节、高适应性

床边扶手、淋浴座椅、马桶扶手、助行器等是老年人、残障人士等人群居家使用较高的无障碍产品，因多数家庭空间紧凑，使用面积局促，常规无障碍产品尺寸难以满足需求，故开发可调节且安全性高的产品将是未来无障碍设施行业的重要课题。

3.2 系统化、细节化

家庭无障碍设施是系统工程，具有显著的水桶效应，某重要环节设计不当或产品性能落后将影响使用舒适度，故需关注所有重要节点，提供系统化设施。产品设计方应以使用者实际需求为出发点，对产品进行使用者体验论证，通过真实的反馈意见，不断完善产品。

3.3 智能化、操作简单化

科技产品不仅可简化安装程序，还可形成系统化的防护保障体系，如现状建筑电源插座、灯光开关高度位置不合理，使用极其不便，只需增加声控辅助设施、床头面板、可移动夜灯等以解决问题，无需进行改造装修，安装简易且造价较低。还可引入系统化家庭智能系统，将家用音响、电灯、电视、空调、窗帘、摄像头、门铃、呼叫报警器、烟感报警器、浸水报警器等纳入系统中，不仅可提高老年人、残障人士等人群日常居家便捷度，还可通过智能设备与亲友手机关联，实现安全保障。

4 结语

当前我国推进家庭无障碍设施的最大阻力是初期资金投入较大，市场缺少系统化、人性化的产品。因此，以保险行业为主体，整合建筑设计、产品设计、医疗服务机构，提供家庭安全保险业务是解决上述难题的可行性方向。随着人们对个人及家庭风险防控意识的不断提高，投保健康类的商业保险趋于普遍。据相关机构预测，到2025年，商业健康保险市场规模超2万亿元。因此，通过将家庭无障碍设施植入健康保险的方式，不仅可提高家庭无障碍设施的推广力度，解决前期一次性投入较大的问题，而且可利用保险行业的资金优势和市场地位，推动跨行业要素整合，以形成系统化、规范化、科技化的产品体系。

除硬件系统外，可借助互联网平台将居家医疗协助服务植入家庭保障系统中，为普通的居家老年人、残障人士、重疾康复患者甚至是普通患者提供基础家庭全科医师线上服务及用药指导，不仅是对我国医疗服务系统的补充，也是资源高效利用的有益探索。