这种病“重男轻女”需警惕

黄佳

我国高尿酸血症的患病率约为13.3%，患病人数超过1.77 亿，是继高血压、糖尿病后第三大代谢类疾病。高尿酸血症可导致痛风，中国痛风的患病率为1.1%左右，患病人数已超过1700万。

2021 年浙江省某医院1.4 余万体检人群（年龄范围20～95 岁）的尿酸体检结果统计：●每5 个人中就约有1 人有高尿酸血症。

●随着年龄的增长尿酸水平有所下降，但仍维持在30%以上的高水平。

●高尿酸血症呈明显的“重男轻女”现象，在人群中的患病率有明显的性别差异，男性患病率约为女性的13倍。

高尿酸血症是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019 版）》定义：无论男女，如果在不同的两天里，血尿酸水平都超过420μmol/L（微摩尔/ 升），就是高尿酸血症了。临床上有5%～15%的高尿酸血症可发展为痛风。

健康人随着饮食结构和生活习惯的改变，尿酸可能会有上升倾向。检查前吃一些高嘌呤食物以及饮酒等也会使尿酸有短暂的上升。因此，如果一次体检查出来血尿酸水平升高，需在正常嘌呤饮食状态下（没有大量吃富含嘌呤的食物或饮酒），在不同的两天里重复测定空腹血尿酸水平，确认是否是高尿酸血症。

在以往的观念中，尿酸高和饮食有关，是因为吃了太多的海产品、肥肉、豆制品等。但其实饮食因素只占了20%，剩余的80% 来自于内源性的身体代谢。之所以会尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。还有一些原因如性别、绝经、家族遗传、某些药物等。

高尿酸血症指正常嘌呤饮食情况下，非同日2 次测定空腹血清尿酸水平，男性和绝经后女性>420μmol/L， 绝经前女性>350μmol/L。

痛风是指当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病）。

虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。

高尿酸是痛风的原因，但并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。据统计大约5%～12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

急性痛风性关节炎多在饮酒、剧烈运动、受寒、脱水时发作，痛风发作时检查尿酸水平未必升高。

如果只有血尿酸升高，但沒有发作过痛风，称为无症状性高尿酸血症。

对于痛风患者来说，“尿酸”二字如同宿敌。很多人一直认为尿酸是一种代谢废物。但随着认识的不断深入发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关，尿酸过低可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。因此目前认为控制尿酸并不是越低越好。

高尿酸不止会引起痛风发作、关节疼痛，过高的尿酸沉积在肾脏还会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等）和心脑血管疾病（动脉硬化、冠心病、脑卒中）的患病风险。

和其他慢性疾病一样，高尿酸患者也需遵循良好的生活方式。

总体原则就是要规律运动、限制酒精及高嘌呤、高果糖食物的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。最后告诉大家一个绝招，想把尿酸值降下来，关键是要把体重控制在正常范围内。