中药穴位贴敷联合耳穴压豆在学龄期毛细支气管炎患儿中医护理中的应用

单保会 荘园 罗晨丽

（开封市儿童医院，河南 开封 475000）

毛细支气管炎为儿科常见疾病，若患儿未得到及时有效治疗，可发生呼吸衰竭、肺气肿、脱水等严重并发症，严重威胁患儿生命健康[1]。现阶段，临床治疗该疾病多以抗感染、平喘为主。相关研究指出，在治疗期间辅以针对性护理干预可促进患儿症状改善，加速疾病康复[2]。中医认为，小儿脏腑发育不全，易受风邪侵扰，致肺失宣降、毒热阻肺，日久则发为疾病，故应以清热理气、疏风宣肺为主要护理方向[3]。耳穴压豆、中药穴位贴敷均为中医特点护理方式，本研究将二者相结合运用于我院部分学龄期毛细支气管炎患儿中，观察其对患儿肺功能、睡眠质量等的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月～2021 年1 月我院收治的86 例学龄期毛细支气管炎患儿作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，各43 例。其中对照组男22 例，女21 例；年龄6～12 岁，平均8.87±1.13 岁；病程1～5 个月，平均2.97±0.71个月。观察组男24 例，女19 例；年龄7～13 岁，平均9.22±1.08 岁；病程2～7 个月，平均3.13±0.60个月。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合毛细支气管炎诊断标准[4]；患儿家属知情同意本研究，签署同意书。排除标准：合并呼吸衰竭、肺气肿等严重并发症患儿；合并肝、心、肾等重要器官严重疾病患儿；伴有自闭症等精神疾病，无法配合研究患儿；合并先天性心脏病患儿；合并严重感染性肺炎患儿；伴有胶布过敏、耳廓皮肤感染患儿。

1.2 方法

两组均依患儿病情不同给予抗感染、平喘、止咳等常规基础药物治疗。

对照组采用常规基础护理。保持病房温湿度适宜（22~25℃）；每3 d 对患儿家属进行1 次常规健康宣教，包括用药、饮食、生活指导等，并积极与患儿家属沟通了解家属产生负性情绪的原因，针对性进行讲解指导，如采用音乐疗法、抒情疗法、发泄疗法等减轻负性情绪，并监督严格遵医用药情况。

观察组在对照组的基础上加用中药穴位贴敷联合耳穴压豆的中医护理。护理操作前，仔细检查患儿皮肤，确认贴敷、压豆处皮肤无破损、感染；同时，详细询问患儿过敏史、病史；对家属进行健康宣教，包括穴位贴敷、耳穴压豆相关知识讲解、各项护理操作目的、注意事项等。中药穴位贴敷方法如下：取适量白芥子、细辛、延胡索、甘遂等研磨成粉末状，取3～5 g 药粉末采用少许甘油或生姜汁搅拌均匀，调制成直径约1 cm的药饼；选取患儿天突、膻中、定喘、双侧肺俞穴进行贴敷，4 h·次-1，每10 d 贴敷1 次。耳穴压豆方法如下：选取患儿肝、气管、肺、肾上腺、神门穴位，对上述穴位行常规消毒后，取穴位阳性反应点，将王不留行籽贴于各穴位，由中医护理师使用食指、拇指捏揉按压，力度以患儿可耐受为宜，4～5 min·次-1，患儿出现酸胀感时停止按压，3 次·d-1，两耳交替进行。

两组均持续干预一个月。主要分为院内和院外两个阶段，住院期间的院内干预由护士进行并讲解，家属从旁学习。出院后的院外干预由家属代为操作，主要注意患者所处环境的空气流通和禁烟、患儿的保暖、清淡饮食、心理疏导、并避免剧烈运动，由患儿家属严密观察其贴敷处有无红肿、瘙痒、症状改善，做好记录。

1.3 观察指标

1.3.1 症状体征缓解时间

观察并记录患者的症状及体征的缓解时间，包括憋喘、气促、三凹征和住院时间。

1.3.2 肺功能指标

分别于干预前、干预后采用肺功能仪（济南来宝医疗器械有限公司，型号FGY-200）检测两组肺功能指标，包括第1 秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、最大呼气流速（Maximum expiratory flow rate，PEFR）。

1.3.3 患儿焦虑程度

采用斯宾思儿童焦虑量表（Spence child anxiety scale，SCAS）评分评估两组患儿焦虑程度：共33 个条目，每个条目均按照0～4 分进行评分，无焦虑（0 分）、严重焦虑（4 分），所得总分值越高，表示患儿焦虑情绪越严重；采用匹茨堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分评估两组入睡质量，所得分值越低，表示入睡质量越佳。

1.3.4 患儿家属护理满意度

采用纽卡斯尔护理服务满意度量表评分（NSNS 评分）评估两组患儿家属护理满意度，非常满意（95 分），满意（76～94 分），一般（57～75），不满意（38～56），非常不满意（＜38 分），统计各分段人数；护理工作满意度＝（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组症状及体征缓解时间、住院时间

观察组憋喘、气促、三凹征缓解时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组症状及体征缓解时间、住院时间（±SD，n=43）

表1 对比分析两组症状及体征缓解时间、住院时间（±SD，n=43）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 憋喘（d） 气促（d） 三凹征（d） 住院时间（d）对照组3.35±0.71 3.76±0.68 3.98±0.86 8.13±1.34观察组1.96±0.39*2.10±0.45*2.53±0.53*6.57±1.02*

2.2 对比分析两组肺功能改善情况、心理状态、睡眠质量

与干预前相比，各治疗组的FEV1、 PEFR、FVC 均明显增大，SCAS、PSQI 评分均明显降低（P＜0.05），其中观察组FEV1、PEFR、FVC 明显更大，SCAS、PSQI 评分明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2 对比分析两组肺功能改善情况、心理状态、睡眠质量（¯±SD，n=43）

表2 对比分析两组肺功能改善情况、心理状态、睡眠质量（¯±SD，n=43）

组别FEV1（L） PEFR（L·s-1） FVC（L） SCAS 评分（分） PSQI 评分（分）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组1.73±0.36 2.09±0.36△2.11±0.42 2.50±0.40△ 2.71±0.62 3.06±0.28△69.12±5.98 35.78±5.23△13.13±2.89 8.17±1.53△观察组1.69±0.40 2.53±0.42△*2.06±0.38 2.89±0.32△* 2.65±0.59 3.51±0.19△*67.86±6.15 26.56±4.11△*12.69±3.05 5.22±1.01△*

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 对比分析两组家属护理满意度

对照组家属非常满意17 例，满意14 例，一般5 例，不满意3 例，非常不满意4 例；观察组家属非常满意25 例，满意15 例，一般2 例，不满意1 例，非常不满意0 例；观察组家属护理满意度93.02%（40/43），对照组家属护理满意度72.09%（31/43）。观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在本研究中观察组结合中医护理结果发现，观察组症状缓解时间较对照组缩短，住院时间明显缩短，说明联合中医护理对促进术后恢复、促进病情改善具有重要作用。相关药理研究表明，穴位贴敷可通过对体表穴位（膻中穴等）产生刺激，促使药物透皮吸收，进一步增强药物效应，从而提高药效[5]。

耳穴压豆中肾上腺穴为调节肾上腺机能的经验穴，具有增强机体应激能力、抗炎等显著作用；此外，该法通过捏揉按压刺激耳部穴位，可进一步疏通经络。因此认为，中医护理中穴位贴敷、耳穴压豆能通过药物透皮吸收、穴位刺激等多靶点机制，调节机体身体机能，促进病情恢复，从而缩短住院时间。

本研究中进一步探讨发现，联合中医护理后患者心理状态、睡眠质量得到明显改善，随之满意度也得到明显提高。憋喘、气促、三凹征等症状是影响患者睡眠质量、心理状态的重要因素，而中医护理中结合穴位贴敷、耳穴压豆等中医干预措施，能促进症状恢复，同时干预方法简单，能提高服务质量，不会对患者正常生活造成干扰，且研究证实[6]，耳穴压豆具有活血通经、宁心安神、镇静止痛的功效，能改善患者睡眠质量，减轻焦虑情绪。因此联合应用能进一步减轻提高家属对服务质量的满意度。

综上可知，中药穴位贴敷联合耳穴压豆可有效改善学龄期毛细支气管炎患儿肺功能、睡眠质量，调节其心理状态，提升家属护理满意度。