HFUS、LFUS 联合检查对腹部占位性病变确诊率的影响

王艳 辛红艳 陈欣

（郑州市金水区总医院超声医学科，河南郑州450000）

腹部占位性病变为临床常见病变类型，早期诊断易发生漏诊、误诊，影响后期治疗，威胁患者身体健康[1]。现阶段，临床诊断腹部占位性病变主要采用超声诊断等影像学方法，包括低频超声（Low frequency ultrasound，LFUS）、高频超声（High frequency ultrasound，HFUS）[2]。LFUS 检查穿透能力较强，检查深度、范围较广，但LFUS易因分辨力及干扰因素影响发生漏诊情况[3]。HFUS 探头分辨率较高，可清晰显示病灶组织结构，但穿透能力相对较弱[4]。本研究选取我院收治的97 例腹部占位性病变患者，以分析HFUS、LFUS 联合检查对腹部占位性病变确诊率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审批通过，选取2019 年2 月至2021 年2 月我院收治的97 例腹部占位性病变患者，包括良性49 例，恶性48 例，其中良性腹部占位性病变患者男23 例，女26例，平均年龄43.86±4.97 岁，平均病程2.16±0.57 年；平均体质量指数24.07±2.64kg·m-2；恶性腹部占位性病变男25 例，女23 例，平均年龄44.20±5.03岁，平均病程2.35±0.62 年；平均体质量指数24.68±2.87kg·m-2。良恶性腹部占位性病变患者基本资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：均经手术病例确诊，临床资料完整；患者及家属均知情本研究并签订同意书。排除标准：存在其他部位占位性病变；存在肝肾等严重功能障碍；分娩不足1 年、妊娠期或备孕期女性；伴有认知功能障碍或精神疾病；存在超声检查禁忌。

1.2 方法

LFUS 检查采用彩色多普勒超声诊断仪（厂家：飞利浦公司，型号：Affiniti50），指导患者取仰卧位，C6-2 凸阵探头，频率1.9～3.5 MHz，调整探头为3.5 MHz 频率，扫描病变区域。HFUS 检查采用彩色多普勒超声诊断仪，L12-5 高频探头，频率3.75～12.0 MHz，调整探头为中心频率7.5 MHz，扫描病变区域。

1.3 观察指标

统计HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变良恶性结果。对比HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变良恶性的诊断效能。包括准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值，准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阴性+真阴性+假阳性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%；误诊率=假阳性/（真阴性+假阳性）×100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。联合诊断标准：任一阳性即为阳性。

分析HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变类型及确诊率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计数资料百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HFUS、LFUS 单独及联合检查统计结果

以病理诊断为金标准，97 例患者中恶性49 例（50.52%），良性48 例（49.48%）；LFUS 检查检出恶性31 例（31.96%），良性66 例（68.04%）；HFUS 检查检出恶性40 例（41.24%），良性57 例（58.76%）；HFUS+LFUS 检查检出恶性52 例（53.61%），良性45 例（46.39%）。

2.2 HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变良恶性的诊断效能对比

HFUS+LFUS 检查诊断腹部占位性病变准确度、灵敏度、阴性预测值高于HFUS、LFUS 单独检查，漏诊率低于HFUS、LFUS 单独检查（P＜0.05）；特异度、误诊率、阳性预测值对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变良恶性的诊断效能对比（%）

2.3 HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变类型

诊断显示良性病变包括肝硬化、肝脓肿、慢性胰腺炎、腹腔结核及其他，恶性病变包括原发性肝癌、转移性肝癌、胰腺癌、腹腔恶性淋巴瘤及其他，HFUS、LFUS 联合检查腹部占位性病变类型确诊率高于HFUS、LFUS单独诊断（P＜0.05），见表2。

表2 HFUS、LFUS 单独及联合检查腹部占位性病变类型（n (%)）

3 讨论

腹部占位性病变前期诊断的准确性直接影响临床治疗方案的针对性及预后，因此诊断方式的研究极为重要[5]。空间分辨率是超声诊断疾病准确性的重要影响因素，与超声探头频率联系密切，探头频率与分辨率呈正相关，HFUS、LFUS 探头频率不同检查效能有所不同[6]。

LFUS 诊断技术应用于腹部占位性病变诊断中，可显示病变部位位置、大小等具体情况，具有辅助判断作用，可为临床诊断疾病类型、病情、制定治疗方案提供参考依据[7]。但常规LFUS 分辨率较低，且检查中易受伪像等多种因素干扰，临床应用具有一定局限性。与LFUS 相比，HFUS分辨率较高，近场效果较好，可直观、清晰观察病灶位置、内部结构、浅表部位微细结构及周侧组织结构关系，炎症反应所引起的淋巴结肿大也能清晰显像。

此外，HFUS 可从病灶血流状态、息肉样病变形态、基底形态等方面了解疾病情况[8]。本研究结果显示，与 HFUS、LFUS 单独检查相比，HFUS+LFUS 检查诊断腹部占位性病变准确度、灵敏度较高，漏诊率、阴性预测值较低，病变类型确诊率较高；可见HFUS、LFUS 联合检查腹部占位性病变，有利于提高确诊率及诊断效能。

综上所述，HFUS、LFUS 联合检查腹部占位性病变，有利于提高确诊率，为临床诊断疾病类型、制定治疗方案提供信息支持，有临床推广价值。