拉玛泽呼吸减痛分娩法联合八髎穴按摩对产妇分娩的影响

万彬

摘  要：目的  探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法联合八髎穴按摩对产妇分娩的影响。方法  选取泰兴市人民医院2019年1月～2020年1月收治的分娩产妇146例，按随机数表法分为研究组和对照组，每组73例。对照组产妇行单一拉玛泽呼吸减痛分娩法，研究组产妇行拉玛泽呼吸联合八髎穴按摩减痛分娩法，分析比对两组产妇分娩方式、各产程时间、疼痛分级、不良情绪评分、满意度及并发症发生率等指标变化情况。结果  研究组阴道分娩占比明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇产程时间均明显少于对照组，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）;研究组产妇疼痛分级中0级高于对照组，1级、2级和3级明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;产后研究组产妇焦虑评分和抑郁评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇总满意率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  拉玛泽呼吸联合八髎穴按摩减痛分娩法能够明显提升阴道分娩产妇比例，缩短产程时间并降低疼痛评分和不良情绪评分，且产妇并发症发生率大幅降低，同时满意率得以大幅升高，可将该方法应用于临床实践中。

关键词：拉玛泽呼吸减痛分娩法;八髎穴;产妇分娩

中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-10-0-03

分娩为孕期女性的常规生理过程，其过程中的疼痛感巨大且难以耐受，导致产妇出现紧张和恐惧等不良心理，致使其分娩依从性降低，导致产程延长，加剧分娩痛苦，也在一定程度上降低阴道分娩率、提高剖宫产分娩率。为此，针对减轻产妇分娩疼痛已经为产科关注的重点内容，以此实现产妇顺利分娩。现阶段，临床分娩中最为常见的两种减痛方式就是非药物减痛和药物镇痛法，药物镇痛法虽可起到较好效果，但存在危害新生儿健康的可能性，因而应用非药物减痛方式应用较为常见，如拉玛泽呼吸法、八髎穴按摩减痛分娩法是近年来产妇分娩中常见的方式，对缓解患者疼痛感有明显效果[1-2]。本研究采用拉玛泽呼吸法联合八髎穴按摩减痛分娩法对产妇分娩的影响进行分析和探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取泰兴市人民医院2019年1月～2020年1月收治的分娩产妇共计146例，按随机数表分组法分为研究组和对照组，每组73例。研究组产妇中，年龄21～38岁，平均年龄（29.63±2.41）岁;孕周38～41周，平均孕周（39.52±0.74）周。对照组产妇中，年龄22～37岁，平均年龄（28.96±2.35）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.66±0.81）周。两组产妇资料经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本研究患者均签署知情同意书经泰兴市人民医院医学伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：初产妇。

排除标准：①合并严重心血管类疾病;②巨大儿产妇;③依从性不佳;④患有精神类疾病或精神障碍性疾病。

1.3  方法

对照组产妇行单一拉玛泽呼吸减痛分娩法，拉玛泽呼吸减痛分娩法分为廓清式呼吸、胸式呼吸、浅呼吸和闭气哈气运动四项，廓清式呼吸下在產妇宫缩时需保持专注后放松全身肌肉，避免产妇由于紧张所致的握拳或肌肉紧张，护理人员指导产妇经鼻深呼吸至腹部后再由嘴呼出，此项为开始和结束必须项，胸式呼吸下多应用在产妇第一产程阶段，护理人员应确保产妇在放松状态下重复廓清式呼吸法，以呼吸

8次/min为最佳，也可根据产妇实际情况调整呼吸频率，保证呼吸速度的平稳性、均衡性，在浅呼吸下，产妇宫口扩张范围应在4～8 cm，首先应保持浅且慢的连续呼吸，随着宫缩加强而逐渐调整呼吸频率，然后在保持高位呼吸状态下通过喉咙进行发声，保持5个快速呼吸、2个浅呼吸重复交替，在闭气哈气运动下，护理人员指导产妇大口吸气并保持闭气状态20 s左右后呼气，重复至宫缩结束，而哈气运动则应保证胎儿头部已经分娩出60%以上，指导产妇保持放松状态并急促呼气吸气。

研究组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩法联合八髎穴按摩，拉玛泽呼吸减痛分娩法同对照组，护理人员辅助产妇保持坐位或着侧卧位体位后，在产妇宫缩疼痛期间使用按摩珠进行八髎穴位的打圈按摩，按摩力度应以产妇耐受为最佳，观察产妇放松程度，如出现肌肉紧张时应立即对产妇进行肢体按摩，按摩时间为15 min/次。

1.4  观察指标

①详细观察并记录两组产妇分娩情况以及产程时间并进行比对。②经世界卫生组织制定的产妇疼痛分级标准对产妇进行疼痛分级，共分为4个等级，分别为0级、1级、2级和3级，0级表示产妇无疼痛或略感不适，1级表示产妇腰腹处存在轻微胀痛感但未影响正常休息和生活，2级表示产妇腰腹部存在明显疼痛，出汗增多、呼吸急促且影响正常睡眠休息，3级表示产妇疼痛剧烈且难以忍受[3]。③经汉密尔顿焦虑评分量表和汉密尔顿抑郁评分量表分别对产妇的不良情绪进行评分，总分为100分，分数与焦虑、抑郁呈负向相关性，即随着分数的降低患者焦虑症状、抑郁症状逐步减轻[4]。④使用泰兴市人民医院满意度调查问卷对产妇满意度进行调查，问卷回收率为100%，总分为100分，≥85分为非常满意，61～84分为一般满意，≤60分为不满意[5]。总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。⑤记录产妇发生产后出血、新生儿窒息及宫颈裂伤等并发症例数，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料使用[n（%）]表示，并使用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，并使用t检验，如P>0.05表明差异无统计学意义，如P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇不同分娩方式占比比较

研究组阴道分娩68例，5例剖宫产，阴道分娩占比93.15%（68/73），对照组阴道分娩60例，13例采用剖宫产方式，阴道分娩占比82.19%（60/73），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）（χ2=4.056，p=0.044）。

2.2  两组产妇各产程时间比较

研究组产程时间均明显低于对照组，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组产妇疼痛分级比较

研究组产妇疼痛分级中0级高于对照组，1级、2级和3级明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4  两组产妇产前、产后不良情绪评分比较

两组产妇产前焦虑评分和抑郁评分相差不大，差异无统计学意义（P>0.05），产后研究组产妇焦虑评分和抑郁评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5  两组产妇护理满意率比较

研究组产妇总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6  两组产妇并发症发生率比较

研究组产妇并发症发生率为5.48%，对照组产妇并发症发生率为16.44%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

疼痛是分娩期间的常见生理表现，是分娩过程中无法避免的问题，受到广大孕产妇的重视和关注，且持续疼痛可导致产妇身体应激反应强烈、不良情绪骤增，进而引发后续宫缩乏力和产程延长，还在一定程度上大幅增加产妇出血风险，进而危及母婴健康和生命安全，为此，缓解并减轻分娩疼痛是当下妇产科关注的重点问题之一[6]。现阶段，临床针对分娩疼痛方面的干预通常采用药物、非药物镇痛方式，而药物应用下可能产生一定副作用，甚至给母婴健康带来一定影响，为大多产妇带来明显的心理压力，导致产妇产前便有严重的焦虑、抑郁等负面心理情绪，为分娩过程以及产后管理带来诸多难题，甚至部分产妇在分娩后出现严重的并发症问题，进一步危害产妇健康和安全[7]。对此，临床一般给予非药物减痛方式，帮助产妇缓解疼痛症状，拉玛泽呼吸减痛分娩法作为产科临床中使用频率最高的一种减轻分娩疼痛方式，能够帮助产妇建立积极、良好的心理状态，在有效的指导和训练呼吸技巧下，保持情绪稳定，进而有效减轻产妇机体的应激反应，为持续宫缩、避免宫缩乏力奠定良好基础[8]。但是，单一使用拉玛泽呼吸减痛分娩法虽然起到一定减痛效果，但对产程方面的影响效果不大。八髎穴按摩法作为一种新型分娩减痛方式，属于中医范畴，其以中医穴位为基准，在呼吸指导下通过按摩穴位的方式减轻分娩所带来的疼痛感[9]。这是由于八髎穴是位于人体足太阳膀胱经上的穴位，经按摩后可以实现有效的行血、理气、散淤、调经等功效，从而对产妇痛觉调节系统起到极为理想的激活效果，确保产妇机体疼痛阈值得以有效提升，耐受度增加，进而实现更为理想的疼痛调节功效[10-12]。八髎穴按摩法和拉玛泽呼吸减痛分娩法联用下的效果更为理想，从而实现减轻分娩疼痛、缩短产程时间顺利分娩的目的[13-15]。产妇在更为耐受的分娩环境下护理满意度得以大幅提升，减少护患纠纷发生，对维护医院社会形象和社会地位亦起到积极影响[16]。

研究结果显示：研究组产妇在第一产程、第二产程、第三产程阶段中的产程时间均明显低于对照组，研究组产妇疼痛分级中0级高于对照组，1级、2级和3级明显低于对照组，产后研究组产妇焦虑评分和抑郁评分相比对照组明显更低，可见在拉玛泽呼吸减痛分娩法联合八髎穴按摩法下能够有效减轻产妇分娩疼痛，缩短产程时间，大幅降低产妇焦虑评分和抑郁评分。另外，研究组产妇总满意率高于对照组，研究组产妇并发症发生率低于对照组，可见与单一拉玛泽呼吸减痛分娩法相比，拉玛泽呼吸联合八髎穴按摩减痛分娩法可切实提升产妇满意率的同时降低并发症发生率。本研究结果与张娌丽[17]等研究结果基本类似，对帮助产妇改善心理状态，降低并发症发生率均有明显作用。

综上所述，拉玛泽呼吸减痛分娩法联合八髎穴按摩对产妇分娩起到积极影响，在切实缩短产程、减轻产妇疼痛的同时，保障产妇积極乐观心理情绪，并减少并发症发生，且产妇对护理工作的满意度普遍较高，有效避免护患纠纷的发生，可在产科临床中予以应用。

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