未婚先孕女性人工流产手术前后的心理状况及有效护理措施

龚玉芬,王贵秀,傅美雅（广东省惠东县人民医院,广东 惠州 516300）

我国人工流产率较高，而且呈现低龄化趋势，即未婚先孕较多，而大多数未婚先孕女性选择人工流产终止妊娠。人工流产会对躯体造成较大影响，生理应激反应较重，并加重人工流产患者负面情绪，同时其受到传统婚育观念、家庭及社会压力等多种因素影响，易出现明显心理问题[1]。个性化关怀护理服务主张主动评估患者心理状况，对其展开个性化心理干预和健康教育，给予充分的人文关怀，促进其身心健康[2]。为此，本次研究对未婚先孕女性人工流产手术前后的心理状况及有效护理措施进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020年1月-2021年8月期间接收的未婚先孕人工流产患者64例作为研究对象，采用随机抽签法将其分成两组，每组各32例，妇科检查、尿妊娠试验及超声检查确诊为宫内早孕，未婚，有性生活史，自愿要求人工流产[3]。对照组年龄18-30岁，平均年龄为（24.15±2.46）岁，孕周5-8周，平均孕周（6.41±0.56）周；观察组年龄18-31岁，平均年龄为（24.28±2.57）岁，孕周5-8周，平均孕周（6.38±0.52）周；排除合并严重心脑肺等重要脏器及系统疾病患者、精神障碍患者、人流禁忌证患者等。两组基本资料经比较，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 开展常规人工流产护理服务，全面评估其身体状况，耐心与其交流，展开健康宣教，确保其充分了解人工流产方法及注意事项，指导其了解术后可能出现的躯体症状，讲解术后自我管理注意内容，如饮食、运动、性生活等。

1.2.2 观察组 结合上述护理开展个性化关怀护理服务，主要包括：①健康教育，主动与患者沟通交流，展开一对一生殖健康指导，了解其对意外妊娠、避孕等知识知晓情况，纠正其错误认知，耐心解答其疑虑；向患者讲解人工流产的方法及可能出现的并发症，对术后康复注意事项重点教育，并帮助其了解可靠的避孕方法；讲解可采取健康手册、模型、视频等多元化方式展开，确保其充分理解，避免出现错误认知[4]。②心理护理，结合心理量表评估患者心理特征，理解其受到多种因素出现的不良心理状态，如经济、疼痛、家庭、社会及对未来的未知等，耐心与其沟通交流，保持柔和轻缓的语气，引导其倾诉内心压抑情绪，引导其正确排解，给予其安抚，采取转移注意力、舒缓音乐、深呼吸等方式排解其紧张焦虑情绪，以稳定的身心状态接受流产，告知其保持良好身心状态对促进术后恢复的价值。③关怀护理，依据患者实际身体状况选择适宜的人工流产方法，指导其理解各种人工操作，建立信任的医患关系，全程陪伴护理，通过温和抚摸和鼓励，促使其保持深度放松。讲解康复注意事项，严禁剧烈运动、性生活、坐浴等，给予情感支持，嘱托患者定期复查，若长时间无月经需复诊[5]。

1.3 观察指标 评价术前、术后两组心理状况，采取症状自评量表（SCL-90）评价，共9个维度，分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等，采用5级评分法，分数越高，心理健康状况越差。采取本院自制护理满意度调查表评价患者满意度，分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS22.0分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 分析表1可知，两组术前、术后人际关系、敌意、偏执、精神病性评分基本无变化，且与国内常模比较，无统计学意义，P＞0.05；两组术前SCL-90各维度评分比较，无统计学意义，P＞0.05；两组术前躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖评分显著高于国内常模，P＜0.05。两组术后躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖评分显著低于术前，且观察组显著低于对照组，P＜0.05。

表1 两组心理状况比较(±s,分)

表1 两组心理状况比较(±s,分)

注：*为与国内常模比较差异显著，#为与本组术前比较差异显著，&为与对照组比较差异显著，P＜0.05。

组别（n=32） 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌意 恐怖 偏执 精神病性国内常模 1.37±0.48 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47观察组（术前） 2.24±0.54*2.57±0.65*1.81±0.68 2.44±0.52*2.48±0.49*1.53±0.54 2.32±0.52*1.55±0.53 1.40±0.46术后 1.42±0.45#&0.41#&1.51±0.581.36±0.45#&1.54±0.501.38±0.44对照组（术前） 2.26±0.53*2.56±0.63*1.80±0.64 2.45±0.54*2.51±0.44*1.52±0.52 2.35±0.53*1.53±0.57 1.41±0.47术后 1.84±1.73±0.60#&1.77±0.651.64±0.54#&1.48±0.48*#2.01±0.49#1.78±0.602.13±0.57*#1.98±0.43*#1.51±0.561.75±0.48*#1.54±0.551.38±0.42

2.2 两组护理满意度分析 分析表2可知，观察组护理满意度96.88%与对照组78.13%比较，显著更高，P＜0.05。

表2 两组护理满意度分析[n(%)]

3 讨论

人工流产是指采取人工方式终止妊娠，主要用作避孕失败或意外妊娠的补救。虽然我国重视妇科健康知识宣教，但因避孕失败的未婚先孕人工流产患者数量仍较多，而且其因未婚、知识缺乏等多种因素，多伴随明显心理问题，表现出紧张、焦虑、自卑、恐惧、孤独等，因此需重视对未婚先孕人工流产患者的关爱护理，消除其心理问题[6]。为帮助未婚先孕人工流产患者获得良好的生殖健康和心理健康，需重视手术前后完善的护理服务，并落实个性化关怀护理服务体现“以病人为中心”护理理念，关注患者生理、心理、社会功能等全面问题，注重与其建立信任的医患关系，主动展开术前指导、术中监测和术后教育等护理服务，确保其正确认识人工流产的目的及需要注意的事项。护理中考虑未婚女性流产患者可能因年龄及社会因素导致的负性情绪，展开个性化心理干预，充分予以人文关怀，给予其关心和尊重，指导其掌握自我安抚、自我放松方法，维持心理平衡，自觉控制和调节自身言行[7]。本次研究结果显示两组术前躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖评分显著高于国内常模，术后观察组评分显著低于对照组，且护理满意度96.88%显著高于对照组，证实未婚先孕人工流产患者多伴随躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等负面情绪，而采取个性化关怀护理服务可有效排解负面情绪，提高护理满意度。与郭凌岑[8]等的研究结果相近。

综上所述，未婚先孕人工流产患者心理状况较差，采取个性化关怀护理服务可有效改善其负面情绪，值得推广应用。