食管癌术后早期下床活动的现状及影响因素探究

龚萍

摘要：目的 总结食管癌患者术后早期下床活动的现状及影响因素。方法 选取2021年2月-10月80例食管癌手术患者，按照入院先后顺序分组，观察组（40例）采用优质护理方法，对照组（40例）给予常规护理方法，对比两组患者术后相关情况。结果 观察组患者术后下床活动时间、术后拔管时间、住院时间均低于对照组，P<0.05。结论 采用优质护理对食管癌患者术后早期下床活动情况进行干预，护理效果良好，可缩短患者术后下床活动时间，降低影响因素。

关键词：食管癌：术后活动：优质护理

0 引言

食管癌是比较常见和高发的恶性肿瘤，恶变程度高，当病情逐渐进展后，患者身心健康以及生存质量会受到严重影响。近年来，我国人口老龄化进程加速，加之人们的饮食结构、生活方式发生明显变化，食管癌发病率呈逐年上升趋势，如果未能及时进行对症治疗，可导致患者病情加重，甚至威胁生命安全[1]。目前，针对具有手术指征的食管癌患者，临床为其开展手术治疗，为进一步促进术后恢复，对患者术后下床活动情况进行干预，对患者术后恢复具有明显作用。采用前瞻性研究方法，将所在医院80例食管癌手术纳入研究中，分析食管癌术后优质护理对早期下床活动的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集80例食管癌术后患者的临床资料和住院信息，纳入本研究范畴的病例均满足诊断标准及治疗指征，且患者本人依从性良好。按照1：1比例分组，研究组共80例患者（男性、女性各40例和40例），年龄30-70岁，均值（54.43±4.52）岁。剩余40例患者作为对照组（男性、女性各24例和21例），年龄30-70岁，均值为（54.43±4.30）岁。研究内容上报医学伦理委员会，并获得批准，病例排除标准[2]：（1）合并血液性疾病或器质性病变;（2）合并全身性严重感染症状;（3）无正确认知功能;两组患者不受年龄、性别及其他因素的影响（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者按照常规护理方法对患者进行护理干预，结合患者实际需要，遵医嘱做好护理配合工作，满足患者基本护理需求。观察组患者给予优质护理，方法如下：①术后早期下床活动现状分析：结合临床护理实践工作经验，对食管癌患者术后早期下床活动现状加以总结，从目前情况看，多数食管癌患者术后下床活动时间在5-7d内，而长期卧床，不仅容易导致皮肤受压，还有可能增加护理风险。因此，采取必要措施，鼓励食管癌患者术后早期下床活动，具有现实意义。②术后早期下床活动影响因素：普遍认为，食管癌手术治疗可能会导致患者食道创伤，患者术后需要长时间禁食，引发肺部感染、呼吸衰竭，一定程度上对患者术后早期下床产生一定影响。同时，食管癌患者病情严重，术后可能合并严重的吞咽障碍，由此引发营养不良，因此需要为患者进行肠内或肠外营养支持，也会对患者早期下床活动带来一定阻碍。③术后早期优质护理服务方法：术后早期营养管理中，肠外营养支持对静脉穿刺技术的要求比较高，如果操作不当，轻者出现血管损伤，重者有可能合并气胸、血胸等严重并发症，对患者术后恢复造成不良影响。如患者采用肠外营养支持，则对穿刺技术进行改进，避免护理风险。鼻饲过程中，适当抬高床头，避免营养液倒流而导致患者误吸。定期检查患者鼻粘膜情况，避免长期受压。术后中晚期营养干预需要结合患者术后吻合口愈合状况，结合患者术后情况，确定经口饮食的具体时间。

1.3 观察指标

对比两组食管癌术后下床活动时间、术后拔管时间、住院时间。

1.4 统计学方法

将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，t值检验，P<0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

两组患者术后拔管时间、下床活动时间以及住院时间手术指标对比结果显示，观察组患者上述观察指标用时均低于对照组患者，P<0.05，详见表1。

3 讨论

食管癌发病因素比较复杂，大量研究发现，食管癌发病与饮食生活习惯有直接关系，同时遗传因素也被认为是食管癌的主要發病原因。外科手术是治疗早期食管癌的主要方法，部分患者年龄较大的老年患者，因其合并多种基础疾病，对手术创伤耐受性比较低[3]。随着胸腹腔镜微创手术技术的不断发展，其在食管癌患者治疗中的应用范围也在逐渐扩大，为食管癌患者治疗带来更多希望。但是，对于食管癌患者来说，由于多种因素的影响，患者术后早期下床活动受到一定制约，应对此加以关注，并为患者优化术后护理服务模式，改进护理方法，从而为患者提供更加优质的术后干预，降低术后风险，促进术后早期下床活动，缩短住院时间。本研究观察组患者，在为其提供术后护理时，结合此类患者术后下床活动现状，分析影响因素，并采取针对性的护理对策，结果显示，术后早期优质护理，能够促进食管癌手术患者术后尽早下床活动，缩短拔管及住院时间，与文献[4]报道内容相一致，证实术后优质护理对患者的积极影响。在实践工作中，要关注影响食管癌手术患者术后下床活动的不良因素，从而予以解决。

参考文献：

[1]翁慧.食管癌患者围手术期健康教育路径的构建及应用研究[D].安徽医科大学，2021.

[2]钱多云，李多杰，袁培培，孙欢.基于快速康复理念的肠内营养支持在食管癌术后患者中的应用[J].中华全科医学，2020，18（08）：1425-1427+1430.

[3]詹胜丹.探讨持续护理质量改进理念对食管癌术后患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：242+247.

[4]董高悦. 综合干预对食管癌术后早期肠内营养耐受性及机体康复的影响研究[D].南京医科大学，2017.