慢性扁桃体炎应用低温等离子扁桃体切除术治疗的效果分析

魏 涛

（靖远县人民医院 甘肃靖远 730600）

慢性扁桃体炎好发于中青年人群及抵抗力弱人群中，隐窝内细菌滋生可引发该病，并能逐渐促进其发展。此外，饮酒、吸烟等不良生活习惯亦能诱发该病。患者临床主要表现为咽部不适，还可能伴随有乏力、低热等症状。临床治疗首先用药物缓解患者临床症状，若疗效不佳，应及时进行手术治疗。扁桃体切除术是常用手术方法，传统切除术虽操作简单，经济有效，但对患者创伤较大，安全性低[1]。低温等离子切除术已被应用于临床治疗，操作简单方便，疗效显著，有较高安全性，对患者创伤小[2]。因此，本研究以我院70 例慢性扁桃体炎患者为研究对象，探究低温等离子扁桃体切除术对其疗效分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2020 年2 月～2021 年2 月诊治的慢性扁桃体炎患者70 例作为本次研究对象，按患者就诊顺序将其分为两组，各35 例。对照组患者实施传统扁桃体切除术，研究组患者实施低温等离子扁桃体切除术。

纳入标准：（1）患者经诊断符合慢性扁桃体炎诊断标准[3]；（2）患者符合手术适应征。

排除标准：（1）患者手术治疗两周前进行过药物治疗；（2）患者合并其他咽喉部疾病；（3）患者伴有血液系统疾病或凝血功能障碍。

参与研究患者签署知情同意书，本院伦理委员会批准。两组患者资料无明显变化（P＞0.05）。表1。

表1 两组患者的一般临床资料比较

1.2 方法

对照组实施传统扁桃体切除术。患者仰卧位，垫高肩部，进行全身麻醉，对手术用具进行常规消毒后，用开口器撑开患者口腔，使咽部充分暴露，开始手术。医师持镰状手术刀沿患者舌腭弓游离切开舌腭弓及其黏膜组织，剥离器自上而下剥离扁桃体，圈套器套扎切除扁桃体，缝合止血。

研究组实施低温等离子切除术。术前准备同传统手术。设置低温等离子手术刀参数，温度50℃左右，切割能量7 档，凝血能量5 档，开始手术。医师手持低温等离子手术刀切开患者舌、咽腭弓处黏膜组织，暴露扁桃体上极，然后用手术刀由上及下完整切除病变扁桃体，用等离子刀止血。

1.3 观察指标

（1）手术指标：记录两组患者手术时间、术中出血、术后进食、白膜脱落、假膜形成及住院时间。

（2）疼痛程度：用视觉模拟评分法（VAS）[4]评估患者疼痛，分值为0-10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛。患者在术前及术后1d、3d、5d、出院时，均进行一次评估。

（3）血清因子：抽取患者空腹静脉血4ml，静置离心取上层血清溶液，用ELISA 法（试剂盒：上海信裕生物技术有限公司） 测定患者肾上腺素（epinephrine，E）、C 反应蛋白（CRP）水平。患者在术前及术后1d 均进行一次采血检测。

1.4 统计学分析

本研究测得数据用统计学软件SPSS 18.0 进行处理，以（）表示患者年龄、手术指标、VAS 评分等计量资料，用t 检验比较两组结果，独立样本t 检验比较两组间，两组内用配对样本t 检验；不同时间VAS 评分采用重复测量方差分析比较。用n 表示患者性别等资料，用X2检验比较结果；P＜0.05 结果有统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标比较

与对照组相比，研究组患者手术时间短，术中出血少，假膜形成及白膜脱落早，术后进食早，住院时间少（P＜0.05）。见表2。

表2 手术指标比较

2.2 疼痛程度比较

两组VAS 评分在术后3 天、5 天及出院时均下降，且研究组在术后3 天、5 天及出院时均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 VAS 评分比较

2.3 血清因子水平比较

两组E、CRP 水平在术后均上升，但研究组术后上升幅度明显低于低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 E、CRP 水平比较

3 讨论

扁桃体内含有大量淋巴组织，是引起局部免疫应答的重要部位。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，发挥防御功能，阻止外界病原菌入侵[5]。慢性扁桃体炎是临床常见疾病，慢性扁桃体炎引起的扁桃体肿大可能会对患者的吞咽、呼吸功能产生影响，还会影响患者睡眠，同时患者的炎症反应还会使患者发生心肌炎、风湿热等疾病，严重影响患者日常生活质量[6]。

与传统切除术组相比，低温等离子切除术组手术时间及假膜形成、术后进食、白膜脱落时间和住院时间短，术中出血少，术后疼痛程度轻。提示，低温等离子切除术对患者手术创伤较小，有效促进患者术后快速恢复，可能是因为低温等离子切除术是一种有效治疗扁桃体疾病的新方法。传统切除术手术刀体积较大，在扁桃体切除过程中会对周围组织及血管造成损伤，增加患者术中出血量，而低温等离子切除术手术刀体积相对较小，不会对扁桃体周围组织产生较大损伤，且手术视野清晰，能较清楚地观察到切除情况，防止误切，利于手术进行，缩短手术时间。低温等离子切除术对扁桃体周围黏膜牵拉较少，术后止血不需要压迫或缝扎，低温等离子技术能使病变组织温度升高，水分蒸发，控制组织周围血管凝固、收缩，有效止血，从而减轻手术创伤，缓解术后疼痛，且低温等离子切除术术后感染、出血等不良事件发生相对较少，因此安全性较高，有效促进患者恢复。在机体出现组织损伤和炎症反应时，体内血清中CRP 会显著上升；E 是人体在经历刺激时分泌的一种激素，能让呼吸加快、心跳加速，CRP 和E 都可有效反映应激水平，CRP 同时还可反映炎症水平。本研究结果显示，低温等离组E、CRP 水平在术后上升幅度明显低于传统组，提示低温等离子切除术能降低患者应激反应及炎症水平。可能是因为传统手术在切除病变部位时，对周围组织的损伤较大，导致出血多，且术后缝扎切口会导致患者伤口感染或出血风险加大，从而增加疼痛，患者应激反应较大。低温等离子切除术能精准、高效地切除病变扁桃体组织，同时不会对周围组织产生较大损伤，对患者手术创伤较小，因此术后疼痛较轻，从而能够显著降低患者术后应激反应。低温等离子切除术的工作温度能促进蛋白组织脱水凝固，形成保护膜，阻挡炎性细胞浸润，有效降低患者炎症水平。

综上所述，低温等离子切除术应用于慢性扁桃体炎治疗疗效显著，患者手术时间及术中出血均较少，疼痛程度及应激反应、炎症水平均较低，在临床治疗中有一定的应用价值。