营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用及安全性分析

秦海国

（甘肃省临洮县中医院外科 甘肃定西 730500）

前言

肠梗阻可导致腹痛、恶心等临床症状，迟缓术后康复，严重患者还可能继发肠穿孔、肠坏死，危及生命安全[1]。因此，临床对术后早期炎性肠梗阻患者治疗工作尤为重视。目前，临床采用肠胃减压、洗胃、灌肠等措施处理炎性肠梗阻，但疗效并不甚理想[2]。遍览相关医学文献，对于术后肠梗阻治疗方案的研究一直从未间断，且成果丰硕，相关研究认为临床治疗应当遵循“高效、安全”的原则，指出营养支持疗法具有相关优势，可在临床中推广应用。营养支持是依照营养学原理而形成的一种科学治疗方案[3]。故而本院将胃肠减压、洗胃等基础治疗措施与营养支持治疗联合应用于术后早期炎性肠梗阻患者治疗，取得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月至2020 年12 月本院收治术后早期炎性肠梗阻患者80 例作为研究对象。使用随机数字表法分组，可分对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组中，男患者22 例，女患者18 例，年龄20～74 岁，平均年龄（42.54±10.28）岁。观察组中，男患者22 例，女患者18 例，年龄21～76 岁，平均年龄（42.60±10.25）岁。组间资料无差异（P＞0.05）。

本次实验经过医院伦理委员会批准研究，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在治疗过程中均接受心理疏导、健康教育和饮食干预，以此保障治疗效果，降低意外风险，整个治疗过程受患者及其家属监督，并完全按照主治医师的治疗思路执行，相关试验数据交由专家团组分析研究，剔除不可靠、不规范数据。

对照组采用常规治疗，具体：禁止患者饮水、进食，给予肠胃减压，纠正水、电解质平衡，并予以抗生素治疗，同时对患者进行灌肠、洗胃，必要时为患者注射红霉素（大连美罗大药厂，规格按红霉素计0.3g，批准文号：国药准字H21021679），以促进患者胃肠功能康复。

观察组于对照组基础上联合营养支持治疗，具体：热量依照120kJ（kg·d）比例，为患者制作脂肪乳剂【四川科伦药业股份有限公司，规格：250ml：50g（大豆油）：3g（卵磷脂）；批准文号：国药准字H20033181】、葡萄糖（国药集团容生制药有限公司，规格：20ml：5g；批准文号：国药准字H41020040）的双能源供应方案；氮量依照6.9%的复方氨基酸溶液（西南药业股份有限公司，规格：500ml：25g；批准文号：国药准字H50021759）供应，剂量0.2kg/d；糖脂比例3：2。同时加入脂肪乳、维生素等物质制成营养混悬液，以静脉输注方式缓慢滴注，若患者有低蛋白血症，还可在混悬液中加入血白蛋白、血浆。此外，治疗第1d 开始，每日为患者提供肾上腺皮质激素，初始剂量5mg，静脉注射给药，每日2 次，连续给药5日后减少剂量为3ml，并再度用药7d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗显效率、临床指标水平、治疗前后血液指标水平变化以及患者满意度。

（1）痊愈（患者临床症状完全消失，X 线检查肠管积液、积气消失）；显效（患者临床症状基本消失，X 线检查肠管积液、积气消失）；有效（患者临床症状有所改善，X 线检查肠管积液、积气好转）；无效（患者临床症状、X 线检查结果无明显变化）；总显效率=痊愈率+显效率[4-5]。

（2）统计症状改善、住院、肛门排气时间以及胃肠减压引流量。

（3）血液指标包括血浆白蛋白、血浆红蛋白。

（4）随访患者对治疗方案进行评价，结果分为“非常满意”“一般满意”“不满意”，满意度计算剔除不满意患者。

1.4 统计学方法

SPSS25.0 处理计数（X2）和计量（t）资料，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组治疗显效率比较

观察组患者治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗显效率[n（%）]

2.2 两组临床指标水平比较

观察组治疗和恢复时间更短，胃肠减压引流量更少（P＜0.05）。见表2。

表2 临床指标水平（）

表2 临床指标水平（）

组别 恶心改善时间（d） 腹痛改善时间（d） 肠鸣音改善时间（d） 住院时间（d） 肛门排气时间（d） 胃肠减压引流量（ml/d）对照组（n=40） 4.06±1.26 5.98±2.23 6.42±2.18 9.88±2.64 6.89±2.22 854.22±140.25观察组（n=40） 2.32±0.85 3.42±1.25 3.86±1.06 7.23±1.85 4.43±1.64 406.34±80.36 T 7.2404 6.3334 6.6793 5.1991 5.6370 17.5243 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组治疗前后血液指标水平比较

两组患者治疗后的机体营养指标高于治疗前（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后血液指标水平比较（；g/）l

表3 治疗前后血液指标水平比较（；g/）l

（注：*表示与同组治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05）

血浆白蛋白 血浆红蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 33.15±2.58 36.17±2.44★ 101.84±15.44 135.64±26.56★观察组（n=40） 33.17±2.57 36.20±2.45★ 102.05±16.22 135.72±27.14★T 0.0347 0.0549 0.0593 0.0133 P 0.9724 0.9564 0.9529 0.9894组别?

2.4 两组患者满意度比较

观察组满意度更高（P＜0.05）。见表4。

表4 患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

术后早期炎性肠梗阻发生后，患者会出现明显的胃肠道通气现象，从而引起腹痛、恶心、腹胀等症状，并停止肛门排气、排便，进而影响术后康复[6]。因此，寻找有效的方法治疗术后早期炎性肠梗阻意义重大。

目前，临床多采用禁食、胃肠减压等方案治疗术后早期炎性肠梗阻，但长期禁食下，患者极易出现营养不良状况，机体免疫力、抵抗力受损，降低治疗效果，故而还需联合应用营养支持治疗[7-9]。本文中，观察组患者治疗显效率更高，便佐证了这一点。

而观察组患者治疗和恢复时间更短，胃肠减压引流量更少。由此可见，术后早期炎性肠梗阻患者联用营养支持治疗还能够提升治疗起效速度，加速患者的康复，改善胃肠功能。通过营养支持，患者能够获取充足的营养物质，避免营养不良，从而维持机体功能运转，并为机体康复提供所需的营养；且联用肾上腺皮质激素还能够促进肠道的蠕动，解除梗阻状况。

此外，观察组患者治疗前、治疗后血浆白蛋白、血浆红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可见在术后早期炎性肠梗阻患者治疗中联用营养支持治疗具有较高的安全性，不会对患者机体造成过多的不适影响，因此患者的治疗满意度也更高，符合现实情况。

综上所述，在术后早期炎性肠梗阻患者治疗中应用营养支持效果显著，值得推广。当然，临床护理方案的调整同患者实际病情、治疗心理、外部环境的影响关系密切，因此，在认定营养支持疗法可行性的同时，我们也需认识到现代医疗工作的发展方向，结合医院实际探寻特色护理方案。本次试验因样本数量较少，故仍存在数据误差，下一步将继续搜集整理相关患者资料，以求得出更为精确的护理数据，发掘营养支持疗法更大的治疗优势。