“1+X”失智老人照护等级证书制度与护理专业人才培养融合策略研究

黄晶 刘铮

摘 要：国家失智老人照护职业技能等级证书制度为教育部的第二批“1+X”资格证书制度试点之一，为解决中国特殊养老服务行业人员严重短缺的问题开辟了崭新局面。专业培养方案是學校组织实施教学、布置课程任务的规范性文件。我们应当充分运用学校混合所有制的办学优势，将失智老人照料护理职业技术等级证书和老年人服务与管理工作的专业技能培养方案加以有机融合，这样既有利于学校开展“1+X”资格证书制度试点工作，也提升了社区养老服务实力。我们要进一步加强校企合作，培育高素质的复合失智老人照料与护理技术人才。

关键词：失智老人 照护等级 “1+X证书” 培养策略

2019年1月，《国家职业教育改革实施方案》明确提出，“从2019年开始，在职业院校、应用型本科高校启动‘学历证书+若干职业技能等级证书制度试点（以下称“1+X”证书制度试点）工作”。明确要求进一步推进书证融通改革，把职务知识等级标准纳入培养方案设计中，开展“1+X”资格证书制度试点工作，逐步优化培养模式，进一步提升人才培养品质。

一、“1+X”证书制度的内涵解读

（一） “1”和“X”的含义

对“1+X”证书制度相关的含义进行理解和参透是推进该制度落实的先决条件。其中“1”指的是学历教育文凭，它代表着受教育者的学历水平，具体可以分为中专、大专、应用型本科等教育层次;“X”指的是职业技能登记证书，它能够直观地反映出拥有者相关职业技能的综合水平，根据职业技能的能力不同可以分为初级、中级、高级这三种。在实际的“1+X”证书中，“1”和“X”之间的关系相互独立又相互补充，作为国家颁发给学习者的学习证书文凭，“1”具有不可动摇的主导型和基础性，把系统学习相关的专业知识作为核心，包含了学生应学的基础公共课程以及相关的专业课程内容。“X”指的是对学习证书之外的技能拓展，对于学习者的职业能力有着一定的辅助和发展作用，因此“X”重点在于学习者职业技能的等级水平，是在行业内的相关等级标准评比，学习内容的不同、工作领域的不同决定了完成工种任务所要求的技能不同，针对不同的专业以及就业方向，涵盖了由初级开始逐渐向中高级晋升的职业技能要求。学习者通过学习“1”中的专业知识能够帮助掌握和提升“X”中的技能水平，通过学习“X”中的职业技能可以对专业知识进行深化。由此可见，“1+X”的证书制度能够培养出能力较强的高级复合型人才，能够帮助产教进行深度的融合。“1+X”证书制度体系体现了相应岗位的能力需求，同时能够反映出个人为满足职业活动所需要的职业能力和技能，能够帮助学习者全面学习专业知识，提高自身的技能操作水准与知识技能的实际运用能力。

（二）对“X”证书的编制标准解读

“X”证书职业技能等级的划分是职业教育培训评价组织进行设定和规划的。培训评价组织会与相关行业的学校教师、企业专家，通过和新技术、新工艺、新要求、新规章结合，同时参照国内外该行业或者该领域的优秀经验以及职业技能体系进行“X”证书职业技能等级的标准制定。“X”证书在2020年之前的标准一般包括前言、范围、规范性引用文件、相关专业术语以及定义、相关专业、面向就业范围、就业技能要求、参考文献，其中就业技能要求是标准编制的重点内容。在就业技能要求等级的划分中，初级、中级、高级标准一般包含了工作领域、工作任务、职业技能、技能要求、知识要求这五个要点。在此之前的“X”证书标准还对职业素养有过相关规定，例如Web前端开发职业技术等级标准对从业者的职业素养、质量意识、服务意识、学习意识、合作意识等都有一定的要求。汽车制造与维修职业技术等级标准对从业者的职业道德、职业素养也作出过相应的要求。因此为了满足企业用人单位对于不同岗位要求的差异性，相关证书采用了模块组合的方式进行编写，使得学生能够根据自身需求对未来工作的规划进行灵活选择。

二、失智老人照护职业技能等级证书和培训方案中的内容

（一）失智老人照护证书发布背景与概况

2019年8月，国家教育部发布失智老人照护为我国第二批“1+X”证书制度职业技能等级证书。按照2015年《中华人民共和国职业分类大典》，失智老人照护是养老服务护士职位下设的一项单独的专业工种称谓，从事对患有失智症老人中的失能、半失能老人开展躯体综合照护、认识功用提升、社会活动功用维持、身心健康促进照护工作。《中国老龄产业发展报告》中预测至2050年，我国六十周岁及以上老年人口将达到四点八亿。阿尔茨海默病患者七百余万，约占全球总患者的四分之一。失能和部分失能化的老年人接近四千万，完全失能化的老年人将接近一千万，预计至2050年失能化老人将超过九千七百五十万。另外，约三分之一以上的老人都具有不同的心理疾病。养老服务业正面临着重大的发展挑战，目前养老服务行业人员相对紧缺形成了短板，同时失智老人服务护理人员仍较为短缺。所以，应当积极探索“1+X”认证体系构建，将失智老人照料护理职业技术等级证书制度和老年业务与社会管理学科培养方法融合设计，面向社会从业人员和在校学生积极开展失智老人照料护理技术等级培养工作，以提高社区养老服务能力，培育高素质的复合型失智老人照料护理技术管理人才。

（二）专业人才培养方案的内涵

专业人才培养方案是学校组织实施教学、布置课程任务的规范文档，是教师进行培养和开展教学质量评估工作的基础依据。专业人才培养方案具体内容必须反映学科专业教育标准中规定的各基本要素以及教师培养的重点环节，涉及学科的目标和规格、课程、教育实施方法和时间安排、实践性课程要求、教师设置情况等方面的具体内容。[1]培养方案设计的主要目的是更好地培养人才，职业院校必须要对目标、专业教学内容及课程运行安排、教育手段等方面作出具体的规定。同时，也必须按照社会上对专业人才的知识要求不断地对培养方案作出动态调整，以适应社会需要，提高培养的教学质量。

三、失智老人照护职业技能教学的困境92241F7F-2A66-47B0-92BC-038DC321374F

（一）将职业技能等级规范与学校专业技能教学规范的衔接难

专业技术水平分级标准是针对职业岗位特点开发的，而专业技术教育国家标准则是教育部组织制定的针对普通高职学校专业技能人员培养工作的总体指导方针，目的是全面提高人才的专业化、规范性水准。但是，专业技术水平分级国家标准与专业技术教育国家标准在意义与内涵领域方面是有根本差别的，因为前者往往只是服务于某个单一的技术职位，而后者的覆盖面则比较广，涵盖了专门人才的全领域方面。职业技能等级证书的融入培养方法，是将技能等级标准与专业知识教学规范加以融合，而并非单纯地把技能等级标准增加到专业知识教学规范中，是要求学科带头人、业界专家学者等人士一起参加讨论，把技能等级标准的重要内涵和专业知识教学规范有机融合的过程，以达到与职业岗位和专业知识教育互动。[2]

（二）服务对象认定标准模糊

在失智老人的判定和评估方面，许多机构面临着评估困难问题。比如患有失智症的老年人存在走失的风险，而关于他是否曾有走失经历在入住评估中是无法判断的，且有些家属不论是出于对“失智”这一标签的心理排斥，还是由于不想承受高等级护理带来的较高费用，都会不同程度地进行隐瞒，而这一情况是一种普遍存在的现象。公众对于失智症还存在较大偏见，失智老人评估工作难以开展。

（三）实训基地建设和专业师资培养难

学历教育给学生们创造了系统掌握职业技术理论知识与专业技能并形成综合创新能力的基本条件，也反映了在校生的个性化、社会化程度。而高等教育院校推行的“1+X”专业技术知识等级证书，也是希望在校生对接技术领域发展的最新形势、对接产品服务一线岗位、对接职业市场的需求，同时反映了在校生对行业、公司和职业岗位的综合职业能力水平。所以，专业技术知识等级证书培养对院校实训过程基地和专业教师的需求更高，要求院校必须有与职业崗位场景相似的实训基地，有符合标准的实训过程设施，也必须有从事过一线岗位经验的教师。学生通过失智老人照料护士的专业技术知识等级证书培训，不仅是为了拿到某个资格证书，更关键的是掌握了从事失智老人照料护士工作的基本职业能力、技术与素质。由于上述要求在专业建设中所需要的周期漫长，且经费压力也相当大，因此怎样才能把教学资源加以合理的调配，从而有效满足专业技术知识等级证书培养的需要，对于所有试点学校而言都是一个很重要的难题。

四、失智老人照护职业技能教育和“1+X”认证制度的融合策略

（一）加强书证融通

试点学校需对典型的职业工作群和岗位任务进行调研与分析，判断专业技能人员的职业能力，并通过职业能力再来判断教学体系，以实现教学内容的整体发展，同时确定整个教学实践过程。根据学生不同的职业能力设计相应的教学模块，并根据各个教学模块进行学生职业能力的培养。2019年新版《失智老人照护职业技能等级标准》明确规定了失智老人照护师所必须达到的基本职业能力条件，但现行课程仍无法融入失智老人照料护理专业技能知识等级与证书课程，二者内容上缺乏直接的包含与关联。专业课程包括老人的日常疾病防治及养护、老人康复养护、老人服务及沟通实务等与失智老人照料护理工作相关的知识点，而上述课程并无法充分适应失智老人照料护理工作专业技能知识及等级证书所要求的职业能力。基于此，失智老人照顾护理工作成为一个全新的学科限选课程纳入学科设置。同时，学校需建立“学做合一”的培养模式，加强社会实践教育，按照培养学生能力特点加强实践性教育，尤其重视以校内、课外实践教育结合的多种形式，形成“认识实践课程+校内实训课+暑期病院、健康管理机构见习+课堂实训专周+健康管理机构跟岗、顶岗实习”的五位一体的实践性教育系统，使学员可以切实了解到失智老人照护的专业技能，进一步提高“1+X”失智老人照料护理技术知识等级证书的含金量。

（二）加强证书教学与护理技能实践经验融合

“1+X”失智老人照顾护理等级证书制度在课堂教学中能够做到学员和教师间零距离交流，并以学生为中心开展具体的教学。在具体的“1+X”失智老人照顾护理等级证书制度的课堂教学中，老师们能够积极运用虚拟场景教学的方式，对学员进行角色分配，并让班级的学员之间进行角色交换，同时老师们也在现场对学员进行引导。在现场虚拟的教育环境中，学员是活动的主体，而老师则只是课堂教学的辅导者。学员与教师间的零距离沟通与交互，既能够使老师掌握学员正在学习的实际情况，也能够协助学员找到自身的实际问题所在，以构建和完善学员的护理技能体系。同时，老师还可选择项目的训练法。在授课之前，老师可以提前介绍具体的护理课程，明确具体护理流程、重要护理技术以及注意事项等，然后学员在老师的引导下完成护理技术训练。这些训练方法使学员敢于操作，对学员专业技能的培养有极大的帮助。[3]

（三）推动校企合作紧密发展，带动专业与行业同步成

学校在进行专业指导和培养的过程中，可以与教育和培养相结合。学校应响应国家变革的号召，准确地为企业和社会提供指导方向，在专业化准备工作中建立指导性教育培训基地，并通过现场互动、常识性演练和其他方式，最终获得专业化照护技能;同时国家政府为推进辖区内失智老人照护事业的深度合作做准备，可通过这种校企紧密结合的方式探索科学合理的融合培养模式，企业可在教育过程中沟通肯定工作需要和目标考核，安排专门的一对一辅导展示，既可以培养学生的兴趣爱好，又可以满足社会对高质量的失智老人照护人才的需求。

五、结语

对待基层教育受益者的深刻提议，开展现代“1+X”失智老人护理指导框架，更符合中国国情下老年护理行业的长期改进需求，有效地应对现代问题，做更好的长期可行的改进方法。我们相信，在政府的大力支持下，失智老人护理教学与“1+X”证书制度的融合能够获得更为长足的进步，推动整个失智老人护理和养老行业扎实而厚实地发展。

参考文献：

[1] 闫春梅，邢爱红，刘云，等.护理专业“1+X”证书社会需求现状及对高职护理教育的启示[J].护理研究，2021（3）：484-487.

[2] 罗巧，张琴，吕静.基于“1+X”证书的老年服务与管理专业人才培养方案融合设计——以失智老年人照护职业技能等级证书为例[J].经济研究导刊，2021（12）：88-90.

[3] 徐涛.1+X证书制度下护理专业书证融通的实施路径[J].科技创新与生产力，2021（9）：155-157，160.

基金项目：2020年河南省医学教育研究项目“失智老人照护1+X证书试点下课程内容构建与应用研究” （Wjlx2020325）。92241F7F-2A66-47B0-92BC-038DC321374F