临床路径式护理干预与常规优质护理对急性冠脉综合征患者的效果分析

孙小玉

【摘要】目的：分析对比临床路径式护理和常规优质护理在对急性冠脉综合征患者中的作用。方法：纳入自2019年1月至2020年1月的70例患者，分为对照组（35例）和观察组（35例）两组，将常规优质护理应用于前组患者，后组患者均对常规优质护理内容进行强化，并增加临床路径式护理，对比两组护理后的指标调查、并发症计数。结果：观察组各项护理指标均优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，结果数据可计入统计学规范（P<0.05）。结论：在临床急性冠脉综合征患者中，应用临床路径式护理干预的护理水平更高，在对急性冠脉综合征的病症护理中较常规优质护理更具有效性，各项护理指标更低，并发症更少，值得广泛推广。

【关键词】临床路径式护理；常规优质护理；急性冠脉综合征

Effect analysis of clinical pathway nursing intervention and routine high-quality nursing on patients with acute coronary syndrome

SUN Xiaoyu

Lingang Hospital of Caofeidian District， Tangshan， Hebei 063299， China

【Abstract】Objective：To analyze and compare the effects of clinical pathway nursing and routine high-quality nursing in patients with acute coronary syndrome. Methods：70 patients from January 2019 to January 2020 were divided into two groups： control group （35 cases） and observation group （35 cases）. The routine high-quality nursing was applied to the former group of patients， and the latter group of patients was strengthened the content of routine high-quality nursing and added clinical pathway nursing. The index survey and complication counts after nursing between the two groups were compared.Results：The nursing indicators of the observation group were better than those of the control group， and the incidence of complications in the observation group were lower than that in the control group. The result data can be included in the statistical standard（P<0.05）. Conclusion：In clinical acute coronary syndrome patients， the level of nursing intervention by clinical pathway nursing intervention is higher，which is more effective than routine high-quality nursing in the treatment of acute coronary syndromes，with lower various nursing indicators and fewer complications and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】Clinical pathway nursing； Routine high-quality nursing； Acute coronary syndrome

急性冠脈综合征属于临床危重病症之一，发作特点主要包含起病急、进展快，同时会严重影响患者的生命安全。作为影响人类生命健康的主要病症类型，保证患者及时的治疗和护理是提高患者存活率的关键，其中护理干预同时还会对患者抢救成功率以及预后生活质量的提升具有重要意义[1]，现将临床路径护理干预应用于急性冠动脉综合征患者，为探究其效果，有以下报告。

1.1 一般资料

自2019年1月至2020年1月纳入70例符合病症标准的患者，依照患者在使用的护理措施上的差异进行两组划分，各35例。对照组，男17例，女18例，年龄51岁～65岁，平均年龄（59.66±3.51）岁；观察组，男21例，女14例，年龄51岁～65岁，平均年龄（58.73±3.49）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规优质护理，根据患者病症诊断和治疗流程对患者进行护理方案制定，护理人员需在执行护理干预前严格调查患者的各项病史资料、吸烟史以及高血压史等资料，同时准确评估患者当前的病症情况。基于常规优质护理开展，护理人员应严格执行用药指导、健康知识教育，同时执行对症治疗[2]。

1.2.2 观察组实施临床路径式护理：①通过组建临床路径式护理的专业护理队伍，其组成由心血管科的相关工作人员以及护理人员及营养科一起进行组织，根据患者当前的病症情况进行护理计划制定。②建立急诊绿色通道，并迅速为患者建立静脉通路，做好各项生命体征检测，在保证各项体征稳定的情况下为患者建立心理支持，同时对患者进行病症知识、护理干预措施、预后护理的重要性等健康知识教育，为患者以及患者家属讲解溶栓治疗应用于患者病症的必要性、方法以及预后质量。③在进行溶栓治疗前，需要确认患者是否存在相关的禁忌症，同时对患者提前做好手术的准备工作，其术前准备工作包含手术衣物，术前的相关事项讲解和手术内容讲解，同时对于部分特殊患者需要为其提供阿司匹林或氯吡格雷等药物，同时为其开展心理干预措施，减少病症患者的紧张以及恐惧感。手术术前护理持续时间约30min，手术过程中需要保证与患者和相关医师的配合性，患者有异常症状后需首先调整氧流量，确保高流量的氧灌注状态[3]。术中需要确保管路的清晰，并做好各类球囊、导丝的提前准备，且需要为患者提供抢救药物和仪器，密切关注患者在病症中的变化情况，并持续进行心理护理干预，针对各类手术中产生的异常情况，需严格做好生命体征检查，做好抢救准备。④同时手术完成后短期内需保证患者充分的休息时间，同时密切关注患者切口创面变化，并对患者进行健康教育指导，指导各类用药原因，并告知药物不良反应和用药注意事项，4d～7d后则可嘱咐患者进行早期训练，同时做好各项体征监测，把握溶栓的效果。术后制定科学的饮食，以流质食物进行过渡。⑤出院前需要对患者做好相应的出院指导工作，嘱咐患者出院后以科学的饮食、规范的作息习惯和用药习惯进行护理，且在日常护理过程中坚持运动锻炼方式提高恢复效果。通过定期回访或医院复查的方式调查患者的出院护理情况，对于不按照相关医嘱进行用药和护理的患者需要告知药物的使用弊端以及不良习惯对病症产生的影响。另外需要告知患者在外出时间内的各项注意事项，定期复诊[4]。

1.3 观察指标

统计对比所有患者的各项临床护理指标情况，包含进入急诊室时间、溶栓时间以及住院时间。统计所有患者在接受护理期间的并发症，包含心律失常、心力衰竭、低血压等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者各项护理指标统计

观察组患者各项护理指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症统计

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

急性冠脉综合征作为临床危重病症，病症可在短期内迅速恶化，整体预后恢复质量较差，同时伴较高的死亡率，介入治疗是目前广泛使用的治疗措施，具有一定的效果，但部分患者受手术以及自身因素影响，其治疗效果欠佳，无法有效保证病症患者的疗效，同时可能影响患者的存活率。

在护理过程中，常规优质护理是目前应用最为广泛的措施，可通过一定的干预措施减轻病症负担，但由于治疗辅助作用较低，在使用时存在一定的局限。临床路径式护理则主要以低风险、高效率的护理质量，该护理方式主要按照患者各个护理阶段耗费的时间作为横轴，通过结合准确的护理措施作为纵轴，同时以护理人员按照患者的病症发展状态以及病症表现实施各类针对性护理工作。而临床路径式护理干预通常需要患者主动参与至病症的护理干预过程中，同时协助护理人员提高护理的预后恢复质量，进而促进患者主动和护理人员开展护理模式。由研究调查显示，临床路径式护理干预可大大减少延迟恢复情况产生，同时可有效避免各类医疗资源浪费情况的产生，促使护理人员以更高的护理质量对患者进行病症护理[5]。

本研究结果显示：观察组各项护理指标均优于对照组，并发症发生率则低于对照，结果符合统计学规范（P<0.05）。提示在对急性冠脉综合征患者实施的常规优质护理和临床路径式护理中，以后者对患者的护理质量更高，患者在病症治疗时间、溶栓时间以及整体住院时间方面更少，同时可在临床路径式护理干预中进一步降低并发症发生率。

综上所述，在临床路径式护理和常规优质护理的效果对比中，临床路径式护理对急性冠脉综合征患者的护理效果更高，患者在整体治疗时间方面更少，使用效果更高，值得广泛推广。

参考文献

[1] 马静.急诊程序化路径护理干预对冠脉综合征急诊患者心理状态，并发症及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（31）：92-95.

[2] 丁红英，唐欧杉，齐鑫美.全程优质护理在急性冠脉综合征患者中的研究[J].浙江创伤外科，2020，25（6）：200-201.

[3] 刘丹.优质护理干预在急性冠状动脉综合征紧急PCI术患者中的临床应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（27）：371-372.

[4] 守彩张，军钰安.强化心理护理的综合护理对急性冠脉综合征行PCI术患者遵医行为及情绪健康的影响[J].实用医学研究，2020，2（5）：12-14.

[5] 常春明，徐佳.应用临床路徑对患者实施健康教育的研究及其有效性分析[J].中国健康教育，2019，35（6）：561-563.