正念冥想法对急性缺血性脑卒中神经介入术患者心境状态的影响

刘香花

【摘要】目的：探讨正念冥想对急性缺血性脑卒中神经介入术患者心境状态影响。方法：选取行神经介入术的急性缺血性脑卒中患者104例，随机分为研究组（n=52）与对照组（n=52），对照组给予常规干预，实验组在对照组基础上实施正念冥想法。比较两组患者入院时及出院前1d的简明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）评分。结果：干预后，研究组各个维度评分及总分显著低于对照组（P<0.05）。结论：正念冥想法可改善急性缺血性脑卒中神经介入术患者围术期的心境状态，提高患者的心理一致感，帮助患者建立生命意义感。

【关键词】急性缺血性脑卒中；神经介入术；正念冥想；心境状态

Effect of mindfulness thought on mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention

LIU Xianghua

Nanhua Hospital Affiliated to Hengyang Medical College of Nanhua University， Hengyang， Hunan 421002， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mindfulness meditation on mood state in patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention.Methods：104 cases of acute ischemic stroke undergoing nerve intervention were randomly divided into study group （n=52） and control group （n=52）. The control group was given routine intervention， and the study group implemented mindfulness meditation on the basis of the control group.The scores of brief profile of mood state （BPOMS） at admission and 1 day before discharge were compared between the two groups.Results：After the intervention， the scores of all dimensions and total scores in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Mindfulness meditation can improve the perioperative mood state of patients with acute ischemic stroke undergoing nerve intervention， improve their sense of psychological consistency， and help them establish a sense of life significance.

【Key words】Acute ischemic stroke；Nerve intervention；Mindfulness meditation；Mood state

急性缺血性脑卒中又称为急性脑梗死，发病率较高，患者多为中老年人群，是临床上常见的卒中类型，占我国脑卒中发病率的69.6%～70.8%[1]。据数据统计，我国每年新发急性缺血性脑卒中约140万人，其中约有70%～80%的患者会出现不同程度的残疾现象。由于急性缺血性脑卒中发病急骤，病情复杂且严重，故早期对症治疗是改善其预后的重要途径，早期开通闭塞血管以恢复血流，挽救缺血半暗带组织，是治疗急性缺血性脑卒中的重点[2]。近年来，随着医疗影像学仪器及操作技术不断提高，神经介入术被逐渐应用于脑血管疾病治疗中，有利于促进堵塞血管再通，可有效提高患者的救治成功率，促进脑梗死区域的受损神经细胞修复，改善患者的预后[3]。本研究探讨正念冥想对急性缺血性脑卒中神经介入术患者心境状态影响。

1.1 对象选取

本院2019年1月至2020年12月收治的行神经介入术的急性缺血性脑卒中患者104例作为研究对象。以入院时间为序采用随机数字表法分为研究组（n=52）与对照组（n=52）。研究组，男31例，女21例，年龄47岁～71岁，平均年龄（54.62±6.31）岁，发病至就诊时间0.5h～4.5h，平均时间（1.84±0.66）h，病变部位：脑干21例，基底节17例，皮层14例；对照组，男33例，女19例，年龄45岁～73岁，平均年龄（54.90±5.89）岁，发病至就诊时间0.5h～4.5h，平均时间（1.91±0.73）h；病变部位：脑干20例，基底节18例，皮层13例。两組患者性别、年龄、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核后批准，且符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规干预，患者入院时全方位评估其病情，了解其对疾病的认知情况，对患者及其家属开展健康教育，讲解病因、临床表现、神经介入术及预后等相关知识，针对患者及其家属的认知薄弱点进行重点讲解。

1.2.2 实验组在常规干预基础上，加以正念冥想法干预。①组织形式：选择我院能容纳60人的小会议室作为场地，将52例患者分为7个小组，每组7例～8例患者，正念冥想训练共8周，每周1次，每次60min。②第一周：通过一对一交流方式了解患者的心理状态，讲解急性缺血性脑卒中的发病原因、临床症状、疾病特征等，给每位患者发放印刷好的正念冥想指导手册，向患者介绍正念冥想理论知识。③第二周：身体扫描，播放背景音乐“宁静”，指导患者平卧、闭眼并放松身体，引导患者将注意力集中在身体各个部位，从脚趾开始，依次向上直达头顶，用心体会身体部位，带观想技巧扫描躯体的疼痛、不适部位。④第三周：正念呼吸，指导患者于安静房间中端坐，保持背部挺拔但不僵硬，闭上双眼以感受呼吸时通过鼻端的气流，观察呼吸运动时腹部的起伏状态，并刻意将注意力扩展到全身。⑤第四周：正念静坐，指导患者采取挺直而庄严的坐姿，让头部、颈部与背部呈直线，引导患者将注意力放在声音上，感受来自四面八方的声音，将注意力放在声音的高低、大小、长短及音色上，然后扩散注意力到内心活动上。⑥第五周：指导患者盘坐在瑜伽垫上，闭上双眼，身体彻底放松。⑦第六周：正念冥想，患者处于安静的环境中，放松身体后，将注意力集中以觉知脑海中出现的念头、思维、情绪等，体验念头、思维、情绪出现、消失时的感受，引导患者在消极情绪出现时不批判、不排斥的客观觉知该情绪，并及时做出合理的反应。

1.3 观察指标

简明心境量表中文版（Brief Profile of Mood State， BPOMS）于入院时（干预前）、出院前1d（干预后）应用中文版BPOMS量表评价患者的心境状态，该量表包括紧张-焦虑、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、疲劳-迟钝、迷惑-混乱、精力-活力6个维度，各条目采用Likert 5级评分法，分别赋值0分～4分，反向计分法，0分表示“一点也不符合”，4分表示“非常符合”，评分越高代表患者心境状态越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两组心境状态评分比较干预前，两组心境状态各个维度评分及总分比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组心境状态各个维度评分及总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

急性缺血性脑卒中作为神经内科的常见病、多发病，具有高发病率、高致残率及高致死率的特点。由于大部分患者为中老年人，对疾病缺乏正确认知，以及察觉自身机能、智能下降对自主生活能力的影响，容易出现抑郁、焦虑、害怕等负面情绪，且在交谈中多数患者表现对经济负担的忧虑和治疗效果的担心，以致患者的心境状态较差。最新医学研究发现，心理与生理是相互作用的两个方面，生理疾病会导致心理障碍，而心理障碍可通过大脑皮质下中枢对生理产生负面影响，加重疾病或延长病程。因此，急性缺血性脑卒中患者产生的心理障碍会导致患者对神经介入术产生抵触情绪，耽误治疗时机，直接影响其的治療效果及预后。正念冥想起源于东方禅宗思想，其核心思想是“有意识地觉察”“注意当下”“不做评价”三点，通过身体扫描、正念呼吸、正念冥想等多种方法以增强个体专注力，提高个体情绪调节能力，有助于维持个体情绪稳定性。本研究显示，干预后研究组患者的BPOMS评分显著降低，且与对照组存在显著差异（P<0.05），说明正念冥想法能够改善急性缺血性脑卒中患者的心境状态。

综上所述，正念冥想法可改善急性缺血性脑卒中神经介入术患者围术期的心境状态，提高患者的心理一致感，帮助患者建立生命意义感。

参考文献

[1] 常馨，王月，杨勇.DSA引导下神经介入溶栓术治疗老年缺血性脑卒中效果及对血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（6）：1148-1151.

[2] 简静雯，杨晶晶，朱丽娟.集束化护理在急性缺血性脑卒中患者介入术后的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（14）：1649-1652.

[3] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：683-691.