上海市外来人员就医机构选择影响因素分析

赵晨曦 刘晶

摘 要：随着城市外来就业人口的比重逐年提高，外来就业人员的就医问题成为了完善医疗保障体系的重要环节。利用问卷调查与层次分析法相结合的方式确定各类因子的权重，从而得到外来就业人员对三类就医机构的客观评估。数据分析结果显示，上海市外来就业人员选择就医机构时重点关注的因素由高到低排序分别是医疗效果、收费标准、医疗设施、就医便捷、服务态度;优先选择三甲医院，其次是私人诊所以及基层医院。

关键词：上海市;外来人员;就医机构选择;影响因素;AHP分析法

中圖分类号：R197        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2022）10-0047-04

随着改革开放以及经济的快速发展，我国各个地区间发展不均衡，人口流动加速，跨区域人口流动变得频繁与复杂。外来就业人口为城市的繁荣和经济发展作出了积极的贡献。利用问卷调查法和层次分析法收集并分析相关数据，充分了解上海市外来务工人员就诊时优先选择的就医场所，探讨上海市外来人员的就医行为特征及医疗服务利用模式，并深入考察其影响因素，可以为提高外来就业人员基本医疗服务可及性提供理论依据。

一、研究方法和数据来源

（一）层次分析法

层次分析法（AHP）是20世纪70年代中期由美国运筹学家萨蒂教授提出的一种决策分析法，该方法适合解决模糊、难以定量的决策问题，它实现了定量和定性分析的结合，具有较强的简洁性、逻辑性和实用性。

（二）数据来源

本研究将调查对象目标人群聚焦到上海市外来就业人员上，抽取调查对象的要求为：非沪籍，在上海市居住半年以上，年龄 18 岁以上，以务工、经商为主要目的的中低收入外来从业人员。

二、上海市外来务工人员就医选择层次模型

（一）指标选取与层次模型构建

1.目标层。对上海市外来务工人员选择的医院进行排序，令务工人员找到有效且满意的就医方式，目标层标记为“A”。

2.准则层。上海市外来务工人员在选择就诊场所时考虑的主要因素是医疗水平、就医便捷程度、医疗设施、服务态度以及收费标准，分别标记为“B1、B2、B3、B4、B5”。

3.方案层。在进行调查时发现，上海市外来务工人员在患病时选择就医的场所分别为三甲医院、基层医院以及私人门诊，将以上三个就医方案标记为“C1、C2、C3”如图1所示。

（二）指标权重的确定

通过问卷调查与专家访谈的方法收集专家的意见，按照1—9标度法对上述就医选择影响因素体系进行分析与评估，分别构造出不同层级的判断矩阵。

（三）单层次一致性检验

层次单排序是对上述矩阵A求最大特征值λmax通过归一化对应特征向量W（各元素和为1），那么W即为本层因素对上层某一因素重要程度的排序权值，由于满足aijajk=aik，？坌i，j，k=1，2，...，n的正反矩阵才是一致性矩阵，所以要进行一致性检验按下式对A（B、C）进行检验：已知CR=CI/RI，根据定理知λmax比n（矩阵的阶数）越大，矩阵A（B、C）的非一致性越严重，据此计算一致性指标CI，CI=λmax-n/n-1。已知随机一致性指标RI的数值，n=1，...，9的取值如表1至下页表7所示。

当一致性比例CR<0.1时，矩阵通过一致性检验，归一化W为单层权重向量。分别对构建的5组判断矩阵进行检验，检验结果显示，各判断矩阵CR值均小于0.1，具体数值如表2所示。

（四）层次总排序及其一致性检验

经计算，得到有效且满意就医机构的评价指标权重及总排序权重如表8所示。

层次总排序一致性检验：

因为层次总排序的CR<0.1，所以通过了一致性检验。

通过分析表8可知，在一级评价指标中，医疗效果（B1）是外来务工人员在选择就医机构时考虑的第一因素，其次分别是收费标准（B5）、医疗设施（B3）、就医便捷（B2）、服务态度（B4）。通过分析数据发现，这三种就诊机构各有优势。就三甲医院（C1）而言，在就医效果以及医疗设施方面都优于其他两种就诊机构，但是其在就医便捷度方面在三种就医机构中得分最低，所以三甲医院在就医便捷度方面还需要改进。

结语

上海市外来就业人员在选择就诊机构时，考虑的主要因素是就医效果以及收费标准，其次分别是医疗设施、就医便捷性以及服务态度，就医机构的选择顺序是C1>C3>C2，外来务工人员由于经济收入低，工作时间紧张，在感到身体稍微不舒服时会由于收入的原因更愿意选择收费低的诊疗机构;身体非常不适时，出于尽快恢复身体的需要才去三甲医院就诊。

参考文献：

[1]  马庚华，郑长江，王天童.基于模糊层次分析法的实验室安全评估[J].贵州大学学报：自然科学版，2016，（4）：1-5.

[2]  江健生，吴洋，陈飞，钱坤.层次分析法和模糊综合评判法在研究生学业评价中的应用[J].商丘师范学院学报，2020，（12）：12-17.

[3]  李国栋.基于AHP层次分析法的城市物流共同配送模式选择[J].物流科技，2020，（11）：45-49.

[责任编辑 辰 敏]