上海市370名养老护理员工作现状调查分析

王成文 王成伟 王 薇 强兴华

养老护理员作为上海市政府明确指定的从事长期护理保险项目居家上门服务人员[1]，其工作现状及稳定性如何，突发事件等引起的长假是否对其产生影响？这些情况值得关注。本研究采用问卷法调查养老护理员现状及突发事件等引起的长假期间的困难，并提出对策建议，以期为社会养老服务行业优化提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020年3月- 4月采用方便抽样的方式对上海市取得照护证的养老护理员395人进行问卷调查。①纳入标准：经过培训考核并已取得上海市政府颁发的养老护理员证书（以下简称照护证）的养老护理员；能够清楚并明确地完成调研问卷；愿意参与本研究。②排除标准：年龄≥60岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法 自行设计调查问卷，问卷包含4个维度共30个条目。调查的内容包括：①调查对象的基本信息 (性别、年龄、学历、持照护证时间、累计从事养老服务时间等)。②近一年平均月收入。③突发事件等引起的长假带来的困难。④就业态度。借助第三方网络问卷平台发放问卷进行调查，为了保证问卷的有效性，一个IP地址只能参与1次，本调查问卷无记名。

1.2.2 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计描述与分析。对于计数资料采用百分比描述，组间比较采用χ2检验或单因方差分析，影响因素采用多元线性回归分析[2]。计量资料，符合正态分布采用均数±标准差，不符合正态分布采用中位数，统计分析采用非参数检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 共回问卷395份，其中有效问卷370份（93.67%）。370名养老护理员中，女性居多，40岁以上居多，学历以初中居多，户籍是非上海市户籍居多，持有照护证时间4～6个月居多，累计从事养老服务时间则是6个月以下居多，见表1。

表1 370名养老护理员一般资料分析

2.2 工作收入情况及分析

2.2.1 工作状态及收入 从事长护险居家上门服务144人（38.9%），养老机构工作66人（17.8%），养老领域其他工作55人（14.9%），非养老行业65人（17.6%），未工作40人（10.8%）；月均工资收入＜3000元85人（23.0%），3000～6000元192人（51.9%），≥6000元93人（25.1%），月均工资中位数5500元。

2.2.2 工资收入的多因素分析 为了解工资收入差别的原因，排除多种因素间相互作用的影响，以工资收入为因变量，以调查对象现有一般资料为自变量，进行多元线性回归分析。发现学历、持照护证时间、户籍为工资收入差别的独立影响因素，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 工资收入差别原因多元线性回归分析

2.3 突发事件等引起的长假期间困难情况及分析 结果显示最大困难问题体现在经济方面，308人（83.2%）家庭经济收入减少或无收入，明确表示无困难者仅有61人（16.5%）,其中包括无工作的40人；焦虑（心烦）情况（主观感觉）显示，明确表示未曾出现焦虑57人（15.4%），其余313（84.6%）都有不同程度的焦虑（心烦）现象。对其“困难情况”进行组间比较，发现不同性别、学历、持照护证时间、原本工作岗位、累计从事养老工作时间方面的差异均存在统计学意义（P＜0.05），不同“原本工作岗位”间差异显著，见表3。“有困难”者的经济支出问题中，排序前两位依次是支付家庭日常生活费（71.9%）、赡养老人及供养孩子（50.89%）；调查对象新的一年担心的主要问题是健康问题、收入减少和找不到工作。

表3 原本工作岗位不同者突发事件等引起的长假期间最大困难情况组间比较 例(%)

2.4 就业态度 227人（61.4%）明确表示突发事件等引起的长假不会改变未来就业方向；259人（70.0%）表示未来一年内一定会从事养老行业，仅6人（1.6%）明确表态一定不从事养老行业。新的一年最想做的三件事排序依次为继续做养老、陪伴家人、学习及考证。

3 讨 论

3.1 存在的问题

3.1.1 养老护理员工作现状受外界多因素影响，其职业稳定性欠缺 具有初中学历、年龄在40～50岁、外地户籍的女性是养老护理服务队伍的主力军，此结果与吴光柳等[3]研究结果一致，其结构失衡；但上海市养老护理员队伍持照护证人员比例较前者增多，与上海对“持证上岗”管理规范、要求从事长护险人员必须持证有关。持养老护理员证者留在上海养老行业工作占比相对较高，且将长护险居家上门服务作为首要择业岗位，说明政府养老护理人员队伍职业技能培训成效显现[4]；持证时间越长并且累计从事养老时间越久则越热衷于从事养老事业，未来就业越稳定，可能因为以上因素增强了其职业认同度。突发事件等引起的长假期虽然对养老护理员工资等有影响，但70%人员对养老行业的态度比较乐观，未来一年留在养老服务行业就业的意愿比较强烈，为上海市长护险服务项目带来福音。陈晓丽[4]表示养老护理员从事一线养老护理工作，其职业发展受限，导致其满意度不高。本研究调研结果显示，养老护理员平均工资收入水平与2018年度上海市月平均工资7832元/月[5]相比仍较低，突发事件等引起的长假期间基本收入保障性差。以上研究均说明养老护理员队伍依然存在不稳定因素。

3.1.2 照护工作的间断对享受长护险服务的居家老年人产生影响 倪红珍等[6]研究表明，居家糖尿病老年人对健康监测方面的需求（血压、血糖）及健康指导的需求很大，希望获得更专业的医疗服务；居家失能老年人因活动受限等问题，易产生抑郁、自卑等负性情绪[7]，其更渴望得到家庭和社会的持续支持。因此突发事件等引起的长假期间，照护工作的间断有碍服务质量。

3.2 对策建议 为了更好地提高养老护理员队伍的稳定性，从而进一步提升养老服务质量，可以尝试采取如下措施：

3.2.1 养老护理员层面 自觉明大德，对养老事业充满信心。突发事件等引起的长假期间密切与原工作单位保持联系，有效把握岗位需求，服从安排，听从指挥；充分利用休息时间，发挥本身的主观能动性，借助网络平台进行专业知识学习，提高自身受教育的程度、提升本身的工作技能和熟练程度，有助于未来提高工资水平[8]，为其休假期间能有稳定的收入增加保障。

3.2.2 养老机构层面 加强企业文化建设，以社会主义核心价值观为基础，树立企业精神[9]，使员工面对外界多样化变数时能够坚定信念；建立由一支专业化、职业化的养老护理人员队伍组成的人才库，促进其内部交流分享，增加其归属感；适当将居家养老护理员与常驻机构内护理员岗位轮转，锻炼其不同情境下的工作能力；建立良好的层级制度，稳定人才队伍；建立志愿者服务队伍，强化其“现在我服务别人，未来别人服务我”的理念[3]，探索志愿者服务与个人未来养老“时间银行”模式[10]；与国家长护险相关部门研讨，将“线下服务”改为“部分线上服务”，保持向老人提供不间断的服务，间接增加工作人员的稳定度。

3.2.3 政府层面 ①鼓励并号召培训机构与医学类学校选择适当的课程开展职工线上培训。专业理论课，夯实其专业素养；素质教育课程，积极传播中华名族传统美德、家国情怀、品德修养、奋斗精神；心理课程，有利于其身心健康。通过相关职业培训，充实其时间、增长其见识，增加其职业认同度，增进其职业稳定性。②针对突发事件等引起的长假假期等的“用工荒”[11]的问题，可以从“人才引进”的角度吸纳养老服务人员到城市落户，增加行业内人员的稳定性。③加强养老护理员等证书的整合，推进全国养老行业证书一体化，为流动性养老服务持证人员能在外地灵活就业提供方便。④健全长护险服务政策体系，探索人工智能时代高质量的“线上养老”及“智能养老”新模式，进一步增进民生福祉。⑤加强社会治理，营造和谐稳定的社会环境，构建良好的社会健康养老环境。