浅谈基层医疗信息化建设过程中的问题和对策

王雨欣 顾宝钢

摘要：在信息时代，医院的信息化建设工作重点围绕着软硬件信息化建设，财务管理信息化和档案信息化建设三轴心方面展开。为推进医院信息化建设，进一步优化医院服务机制，需要有效运用信息化工具，进行医院财务管理与审计分析，进一步优化医院信息软硬件，完善医院档案管理制度，为医院与社区培育更多的信息化人力资源。本章还将简析医院信息化发展平台建设现状与发展趋势和策略。

关键词：医疗卫生;信息化;基层医疗;医疗改革

随着信息时代的不断发展，新医改政策的落地，医院精细化运营管理变得至关重要，因此，医院的重点是改善医院管理、创新文化、提高整个医疗服务质量的信息体系结构。由于我国医院信息化建设较晚、资金信息建设不足、设备较少、病历信息不足以及管理人员素质普遍不高，上述等等一系列问题也在医院信息化改革中逐渐浮现出来并在基层医疗服务系统中尤为明显。本文将简要分析上述几点问题并提出相应措施。

一、医疗信息服务建设现状问题

（一）财会信息建设不完善

基层卫生信息建设的成效显著。目前，作为医疗改革、技术支持和监测指标的医疗信息化受到政府和有关部门的高度重视，业务部门积极参与了项目的制定和信息化建设方案的设计。[

在信息时代，医院财务处十分重视全面收集重要的财务信息，量化财务工作，从业绩管理的角度改进财务管理。但是，总的来说，由于国家管控力度加大，同级的相关医院竞争激烈，医院运营成本与日俱增，导致财务管理部门和各科室、各部门管理分隔，从而无法第一时间掌握有效的财务信息，后續的决策和管理也相应滞后。此外，一些工作人员不了解财务信息分析工作的重要性，也不了解财务信息建设的运作规则，因此不太重视，除了日常数据的录入与核对以外，并没有主动了解医院其他部门的相关工作，在数据出现问题时，便无法与之进行及时有效的沟通，其后续的决策和指导也就无法有效的落实。

（二）信息管理设备较落后

为了建立有效的信息管理系统，我们需要充分引进先进的信息管理设备，建立良好的信息网络。但是，一些医院的信息管理设备仍然落后，网络完整性不足，经常出现中断，信息系统的稳定性和安全性薄弱。由于基本保健设施缺乏实现信息化所需的资金，基本保健设施的职能降低了信息建设标准，并使用配置较低和较落后的硬件和软件进行信息建设。此外，初级保健设施没有专门的房间、空调和防雷设施。这种信息配置必然对基层医疗机构信息系统的稳定和安全产生重大影响。此外，许多工作人员缺乏信息技术设备和软件维护技能，无法优化信息管理设备。

（三）医疗档案信息化不健全

信息技术在目前医院的医疗档案管理中的使用体现尚不明显，医院对于医疗文件的管理只是传统的人工排序方法，信息安全、硬件和软件安全度较低，这无疑降低了档案管理效率和个人信息保护的有效程度，但随着信息时代的到来，各种新的科学技术层出不穷，医院内部医疗系统也随之发展和升级，医疗记录作为医院日常运营的重要手段，不仅为医院的医疗记录管理方法和手段的发展带来了新的挑战，同时也为医务工作者和病人提供了诸多便利。然而，我国大多数医院的医疗记录管理技术仍然面临许多挑战，包括管理设备陈旧、管理人员缺乏专业精神和缺乏计算机化，这直接影响到医务人员对医疗信息的使用。因此，只有有关部门不断加强对医疗记录的计算机化管理，才能提高医院医疗护理的水平和效率。

（四）缺乏高素质信息管理人才

医院信息建设具有跨部门和多学科的特点，要求相关人员掌握信息技术设备、软件和处理流程的知识和技能。事实上，大部分医院缺乏高度合格的专业人员。根据调查统计，中国有7万人符合医院信息化建设的要求，各医院的信息化管理人才平均不足9人。因此，迫切需要为医院建立一个高质量的信息管理小组。

信息安全建设并不完善。虽然我们关心计算机、网络和应用系统的安全，但我们也有重视底层轻视应用的特点。管理应用程序级别的身份验证和权限非常简单。

为了响应《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《"十二五"期间深化医药卫生体制改革的意见》等有关文件要求，我国在2011年启动建立全国医疗卫生机构工程项目信息系统。它将是公共医疗卫生服务、健康安全、药品监督管理、综合管理等领域主要联系的信息工具。计算机信息化将推动区域一级的全方位升级，进一步规范地方管理和增强医疗服务能力，为形成互联、数据共享、协同管理和高效的区域人口健康卫生信息系统体系提供基础服务。通过建设基础人口健康信息系统，不但提升了基础人口健康信息系统的管理水平，同时也是推进人口健康制度变革的一项关键因素。同时，它也是保护基层和加强基本机构建设的重要支助。

二、发展对策

（一）加强财会信息建设

加强医院财务会计信息建设，重建财务内部控制体系，不断完善医院财务会计信息动态管理模式，将财务管理系统与人事、物资系统妥善对接，避免相关财务信息因人工录入疏忽导致的遗漏和差错，尽可能地实现以系统自动录入为主，人工核对为辅，从而提高工作效率，节约人力资源。及时消除财务部门和其他各科室、各部门之间的信息壁垒，及时掌握医院各部门的财务资本支出状况。其次，会计人员应标准化和综合所有会计信息，并对其内容进行深入分析，不要局限于金额本身，应当深挖根源信息并对差异问题做出及时有效的处理以规避风险。从而提高财务决策的准确和时效性。第三，财务人员尽职尽责地贯彻落实医院财务会计制度的要求，从财务活动的角度构建财务会计信息，进行财务管理和财务管理的全面创新，协调各种会计信息和管理，在管理活动、信息化期间，医院已成为资金流动的可持续组织，如科研基金、采购医疗设备、药品、教育培训等商业活动、资金支持是需要保证无声企业高效运作的，以保持医院的资产负债表。此外资本信息的管理和控制需要改进，以防止浪费和资金短缺。

（二）维护信息化管理设备系统与数据安全

加强医院信息化建设，需要全面引进先进的软硬件技术，经常保持信息系统的稳定，避免网络断开，不断完善计算机网络操作系统，定期清理垃圾文件，清理磁盘碎片，以及应当指出，在计算机系统运行一段时间后，可能会有不必要的文件需要完全清理。工作人员应按照清理程序对磁盘进行碎片整理，以确保完全清除不必要的文件。其次，专注于开发易于使用的医院服务软件，帮助软件制造商获得医疗技术群体需求的准确信息。最后，保证数据安全，防止信息丢失。为了保护数据，员工要保证存储设备、备份设备和备份数据，保护信息不会意外丢失，还有多台电脑的财务信息，处理病人信息的过程。CPU较热时，需要定期清理防尘风扇，防止设备损坏造成信息丢失。因为硬盘驱动器包含重要的计费信息，所以有必要保护硬盘驱动器中的信息，如果靠近磁场，也会被磁场破坏。所以员工要注意防备，避免丢失有价值的会计信息。

（三）完善医院档案信息化建设机制

随着信息技术和网络技术以及各种高精度的医院检查设备的广泛使用，实验室检查的自动化已经广泛实现，在患者病情的采集、分析、管理等功能活动中形成了越来越多的电子文档。作为电子文件的衍生，电子档案也应运而生。与此同时，随着电子档案管理的逐步发展，电子档案管理无疑将成为数字档案建设的一个重要组成部分，也是现代档案管理的一种重要形式。因此，随着医疗文件和电子档案数量的增加，档案管理员必须了解电子档案的特点，并制定一个适合这些特点的科学管理模式，为医院各个科室业务系统的档案管理建立统一标准;构建全面的档案资源信息共享服务平台，支持档案管理全过程的信息处理，包括：采集、编辑、移交接收、建档归档、保管管理、查看调阅等。一个高效可靠的档案管理系统将为医院医疗档案管理提供完整的解决方案。此外，医疗机构应建立一个安全可靠的数据库，以确保文件管理安全可靠。加强记录和档案的保存可以提高医院档案数据库的及时性。目前，每份医疗档案都有一定的规范。因此，研究人员必须遵守管理标准，采用新的管理概念，并努力改进硬件和软件以使文件的管理更加及时有效。

（四）培养高素质信息化管理人才

医疗机构需要完善信息化管理人才的评价体系，由于国内外人才环境的差别以及巨大的需求，不能简单引进某种单一的人才量化评价表。应当结合医院实际需求与相应人才特点制定一套贯穿高素质信息化管理队伍建设每一环节的评价系统，包括人才的引进、聘用、培养、考核、奖励等过程。此外，医院作为提供医疗服务的专业机构，在拓宽人才评价系统时也可加入群众监督。利用医院相关组织、病人、相关专家等多方面结合，共同完成信息化管理人才科学、有效、公正的评价以及高素质管理队伍的建设。

醫疗机构需要加强对信息管理者的再教育，为他们提供新的学习平台和理念，提高其专业技术水平，进一步增强其信息化管理能力，并鼓励他们发掘医疗信息化的新可能性，并成为其管理者的一部分。例如，为了加强医疗档案管理的信息化，还需要对档案保管员进行广泛培训，提高档案保管员的基本知识和操作技能，监测文件和档案的机密性，并利用专门技能确保系统和数据库的安全。

三、结语

总之，针对信息化时代提升医院信息化建设的水平，必须加强财会信息化建设，引进国外或使用国内自主研发的新一代软硬件技术，学习先进的管理模式并组建高级信息管理小组，才能从根本上提高信息化水平。

参考文献：

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