奥密克戎VS英国医疗体系

吴洋洋

今天4月英国伦敦泰晤士西岸，公众已经不再佩戴口罩。

在英国伦敦，判断新冠疫情严重程度有一个“中国学生定律”—如果连每天随身携带酒精、进出公用厨房都戴着口罩、从超市买来食物一定先喷消毒水再放进冰箱的中国学生都出现了感染，事情就严重了。

2021年圣诞节前后，这个定律又一次被验证。

12月20日，住在倫敦大学学院（University College London，简称UCL）学生公寓的郑丽丽开始咳嗽，她用快筛试剂测出阳性结果后，当天晚上，整个宿舍楼里的中国学生差不多都知道了这个消息。

当天，英国新冠确诊病例超过9万例，创下英国政府自2021年12月8月宣布实施“B计划”（Plan B）以来的新高。

所谓B计划，是指英国政府针对奥密克戎（Omicron）病毒感染发布的一套公共场所防疫措施，包括要求公众在多数的室内公共场所戴口罩;对于可以在家工作的人，要求他们在家工作;进入夜店、室内500人以上参与、室外4000人以上参与的场所都要出示疫苗通行证（条件是必须接种两针符合英国政府要求的新冠疫苗）。

这是去年9月14日英国首相鲍里斯·约翰逊宣布的英格兰地区秋冬应对新冠病毒的A、B两套防疫方案之一。相对而言，英国政府此前实施的A计划，仅鼓励公众接种疫苗并在拥挤环境中佩戴口罩。

12月初，在南非最先被发现的新冠病毒新变种奥密克戎进入英国，以比预期还要凶猛的态势每日席卷数万人口。

发现奥密克戎入境一周后，英格兰地区宣布应对措施即刻由“A计划”切换为“B计划”，执行更为严格的防疫政策，核心目的就是避免英国全民医疗保健服务系统（National Health Service，简称NHS）遭受疫情的巨大冲击。

英国执行“B计划”期间，要求公众进入很多公共场所必须持有疫苗通行证（NHS COVID Pass）。

但是“B计划”未能阻止新冠的确诊人数继续每日疯长。到了12月19日，英国的医疗体系已在被击穿的边缘—NHS员工中，已有近1.9万人因感染新冠病毒而休假;同时，成人床位中的94.5%已被占用。此后过了一周—12月26日，英格兰NHS称有2.46万名工作人员感染新冠或者正在自我隔离，比之前一周又增长了31%，相比月初几乎翻了一倍。

原计划元旦在特拉法拉广场举行的跨年庆典活动被再次取消，这项传统节日活动因疫情中止了两年，一度准备在2022年跨年期间恢复。然而2021年的最后一个夜晚，整个广场被隔板包了起来，人们只能扫兴而归。

根据英国《卫报》报道的数据，过去两年半英国因新冠感染而入院治疗的患者达75万人。英国政府曾预计，更大的入院潮1月才会到来。2022年1月4日，英国单日新增确诊病例超过21.8万例，为新冠疫情暴发3年以来的最高值。然而，NHS预期将要面临的最糟糕的局面并未出现。

根据英国全民保健服务提供商（NHS Providers）CEO克里斯·霍普森（Chris Hopson）的说法，1月4日前的那个周末，即2022年新年的头两天—1月1日和2日，伦敦的新增新冠住院人数出现“显著下降”，分析其原因，当然有“新年不愿入院”的可能性存在，但同时也说明被奥密克戎感染后的病情并不那么紧急。在经历过1月4日的高点之后，奥密克戎在英国维持着每日感染八九万人的“低度”稳定流行。

英国NHS设立的疫苗接种站。

英国政府在抗疫略策中表现出的达尔文主义态度（物竞天择、适者生存）一直被很多国家所诟病，但在应战致死率并没有那么高的奥密克戎时，为确保本国医疗系统不被击穿，英国在加速疫苗接种和保卫劳动力这两项策略上，仍有值得参考之处。

疫苗加强剂运动

12月12日，即宣布执行B计划4天后，英国开始推行一项名为“奥密克戎紧急推进计划”（Omicron Emergency Boost）的针对新变种病毒的紧急疫苗接种计划。该计划的任务是在2022年新年之前为所有成年人提供第三针加强疫苗。所有年满18岁的成年人只要接种完第二针满3个月，都可以通过NHS的疫苗预约系统预订接种第三针，或者也可以直接到线下的接种点排队接种。

中国留学生陈倩在国内已接种过两针灭活疫苗，原计划等6个月期满再去接种第三针，但是当每天都有中国留学生确诊的消息传来，同时她看到超市门口的临时接种点每天都在大排长队，她感觉“整个伦敦的空气里都漂浮着病毒”。陈倩改变了主意，“现在能打到疫苗是最重要的。”

此前，在线下的药妆店Boots或者登录NHS网站填写收货地址，就能顺利获取免费的快速抗原检测盒。但是去年12月底到今年1月初，由于感染病例陡增，整个英国处于疫苗和快速检测盒“双缺”的局面，能领取快速抗原检测盒的渠道常常处在缺货状态。

正是在这段时间，针对中国留学生的接种政策也改变了。原本按英国的规定，在中国境内接种过的两针灭活疫苗，两针只能被计算为一针。中国留学生在英国只有先补种第二针，才有机会接种针对奥密克戎的加强针。

陈倩尝试接种加强针的前一天，上述政策似乎还在执行。但当陈倩来到疫苗接种点时，护士直接就为她注射了加强针。

“英国大概是缺疫苗了，不想在我们身上浪费了。”陈倩这样理解英国对中国留学生疫苗接种政策的变化。事实上根据BBC的报道，英国政府确实把针对奥密克戎的抗疫举措，极大地押注在全民接种疫苗这个环节。据当地新闻报道，去年12月16日，全英在一天之内完成了超过81.2万次疫苗接种，其中约90%是加强针，这是推广加强针以来最成功的一 天。

截至今年2月，不论哪个年龄段，全英至少97%的人体内都有了抗体，60岁以上的人中95%完成了三剂疫苗注射。孕妇被列入加强针的优先接种名单。2021年5月至10月期间，有17名孕妇和4名婴儿死于新冠病毒，而在当时1436名因新冠肺炎入院的孕妇中，只有4%的人接种了疫苗。

保卫劳动力

要保障医疗系统不被击穿，与疫苗被放到同等地位考虑的是劳动力。

根据英国当时还在执行的居家隔离政策，郑丽丽确诊阳性后，在公寓里整整休息了一周，她的症状除了咳嗽、流鼻涕和低烧，并没有更大起伏。待10天后症状消失，她打电话给社区医生，想要拍CT了解一下肺部状况，但这个项目需要去医院才能完成。3天后，社区医生为她预约到了位于伦敦北部的一家医院。能在每天确诊八九万阳性病例的疫情高发期预约到医院做CT，这是郑丽丽没有想到的。那家医院需要先坐地铁再换乘公交车才能到达，车程距离UCL的学生公寓大约一个多小时，由此郑丽丽判断，伦敦的医疗资源可能是全城分配，医院释放出各科室可预约的时间窗口，由社区医生替病人预约。

药妆店Boots在英格兰的1700家门店自4月1日起不再免费提供NHS抗原快筛测试盒。

郑丽丽用快筛抗原检测盒查出阳性的第二天，英国单日确诊阳性病例超过9万例，相比上周同日数字，增涨了52%。但是，英国政府并没有将B计划进一步深化的想法，反而否定了一些限制室内集会的提议，理由是相较于12月16日近75%的同比增长这个“高点”，52%已经显示出了回落趋势。

“鉴于一些事情的持续不确定性—奥密克戎的严重性、住院率的不确定性、疫苗推广的影响或加强针的不确定性—我们认为今天没有足够的证据证明在圣诞节前采取任何更严厉的措施是合理的。”英国首相鲍里斯·约翰逊在12月21日的议会发言中说，意思是除非形势恶化—现在还没有证据证明这一点—他才会采取行动。

鲍里斯·约翰逊一直拒绝在英国实施严格的封锁措施，他认为，面对奥密克戎这种症状温和的病毒，一场疫苗加强针运动和民众的谨慎将足以遏制最新病例激增。对英国政府来说，52%相对于75%的回落，似乎比52%这个绝对增长数据本身更加重要。基于这样的思考逻辑，即使在1月4日单日新增病例“21.8万例”这个数字出现的时候，他们也很淡定。

拿什么数据维度来证明疫情正在回落，只是一个表象。当“增加限制措施以减少传染性”和“減少限制措施以增加劳动力”分处天平的两端，英国政府的态度明显是向后者倾斜。

2021年12月下旬，英格兰将接种过两针疫苗的新冠确诊者的自我隔离期从10天减为7天，以缓解新冠感染带来的公共服务部门缺勤压力。1月17日，确诊病例的居家隔离期又再次缩减为5天。

英国政府决定隔离时间长短的标准，并不是基于病毒的传染性已完全消失，而是基于“可控”—根据英国卫生安全局（UKHSA）的模型，奥密克戎确诊第6天，10%到30%的人仍然有传染性，而在7天自我隔离结束并获得两次快速抗原检测阴性结果，“会相当于自我隔离10天的保护力”，其中只有大约5%的人仍具有传染性。

公共服务机构的缺勤率是一个英国政府颇为关注的数字。1月初，英国政府的各个公共部门的负责人被要求，要为各自部门10%、20%甚至是25%缺勤率这一“最坏情况”做好准备。

回归A计划

郑丽丽的室友在3月20日也出现了感冒症状，快筛显示阳性结果。好在这些学生都很年轻，并打过至少两针疫苗，他们感染的不是之前危害性更高的德尔塔，更不是最早的足以致命的新冠原始毒株，而是奥密克戎。

奥密克戎席卷英国的这几个月，根据NHS的数据，英国死于新冠疾病的人数低于300人/天，这个数字小于2017年冬季流感最高峰时每天死于流感的人数。

回顾英国政府调整防疫政策时的大胆程度，陈倩还是感到惊讶。她与郑丽丽住在同一栋公寓，每天搭同一部电梯。得知同公寓有中国学生确诊后，她开始更加关注英国政府发布的每一条新冠防疫政策以及疫情最新走向。

英国每日因感染新冠而入院治疗的人数变化

数据来源：英国国家统计署

1月4日，英国确诊人数超过21.8万，这让陈倩紧张，她以为管控措施会变得更加严格，然而1月5日英国召开2022年第一次疫情新闻发布会，英国首相约翰逊竟然宣布取消公众旅行前必须做核酸检测的要求，接种过疫苗的入境人士也不再需要自我隔离。

1月20日凌晨，正在手机上刷社交媒体信息的陈倩突然读到一条推送：“英国首相宣布将于1月27日结束B计划，恢复到A计 划。”

看到这则新闻之前，陈倩刚好在看社交媒体上传播的一张南非奥密克戎的数据折线图，数据表明这一新冠变种毒株表现出的高传染率和低致死率，并非因为死亡率的滞后效应，而是相比先前的其他毒株，其致死率的确大幅下降。在关注到这张数据图几分钟后，“B计划”被宣布结束的消息就“飞”进她的视野。

回归A计划的第一天，陈倩发现伦敦街头立即找不到继续戴口罩的人。最令她惊讶的是，2月20日英国女王宣布确诊新冠，但这并没有影响次日英格兰宣布新冠确诊者不再需要强制隔离。这是针对新冠疾病最重要也是最后一道防疫保障措施。“你能感觉到政府（对于放开）甚至有点迫不及待。”陈倩说。

此后英国开始分阶段放松对疫情的控制。比如从3月开始，英格兰的学校不再要求学生每周在家完成两次抗原自测。4月1日后，除特定群体，英格兰不再对公众提供免费的抗原检测盒，这也是英国政府全面取消疫情防控，表示要“与新冠共存”（Living with Covid）计划的一部分。截至4月22日，全英7日内新冠检测结果呈阳性的人数仍超过18.5万人，其中入院治疗的患者人数约为1.64万。