观察盐酸表柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效

蒋芳

摘要：目的：分析在治疗乳腺癌新辅助化疗中实施吡柔比星表柔比星和环磷酰胺联用多西他赛的疗效。方法 在我院2020年12月～2022年2月期间收治90例乳腺癌患者作为研究对象，依照不同治疗方式分为两组各45例，对照组实施吡柔比星表柔比星联用多西他赛，观察组在此基础上加用环磷酰胺（TAC方案）。分析两组的临床疗效。结果 观察组的临床总有效率更高于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 将吡柔比星表柔比星、环磷酰胺、多西他赛应用到乳腺癌的新辅助化疗中，患者的耐受性较好，疗效显著，在临床上值得推荐。

关键词：盐酸表柔比星;环磷酰胺;乳腺癌;多西他赛

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

乳腺癌（BC）是出现在乳腺癌上皮组织的一种恶性肿瘤，是因为乳房组织发展成为的癌症。新辅助化疗是病人接受放疗前或手术前进行的全身性化疗，环磷酰胺、盐酸表柔比星 化疗方法是比较常规的新辅助化疗方案，但治疗效果缺乏一定理想型[1]。基于此，本研究将盐酸表柔比星、环磷酰胺以及多西他赛应用到乳腺癌新辅助化疗中，分析效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年12月～2022年2月选择90例乳腺癌患者并分作两组。纳入标准：（1）入选对象均经过组织病理学诊断为乳腺癌。（2）具有研究知情权，且自愿签订知情协议书。排除标准：（1）存对照组：年龄33～64岁，平均年龄（49.31±6.82）岁。在化疗禁忌症。（2）凝血功能障碍。（3）存在心脑、肝、肾器官器质性病变。其中髓样癌6例，单纯癌9例，黏液腺癌7例，侵润性导管癌23例。观察组：年龄34～66岁，平均年龄有（49.36±6.85）岁。髓样癌5例，单纯癌10例，黏液腺癌8例，侵润性导管癌22例。两组患者的年龄、病理分型等一般资料的对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：

给予患者多西他赛（国药准字H20123404生产厂家：江苏奥赛康药业有限公司）20mg/m2静脉滴注，第一天。盐酸表柔比星（批准文号：国药准字H20183145 生产厂家 浙江海正药业股份有限公司）10mg/m3，以21天为一个疗程，持续治疗四个疗程。在化疗前的半小时静脉滴注10mg的地塞米松及肌注20mg的苯海拉明。

观察组：

在对照组的基础上联用0·2g/m2的环磷酰胺（批准文号：进口药品注册证号：H20160467生产企业：Baxter Oncology GmbH  地址：kantstr.233790Halle，Germany）。21d一个疗程，持续四个疗程。

1.3 观察指标

将患者的临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个标准，完全缓解：病人的癌癥病灶完全消失。部分缓解为病灶缩小率高于50%，稳定为病灶的缩小率为25～50%左右，病情进展为病灶的增大率25%以上，或存在新的病灶。总有效率（完全缓解+部分缓解）/总列数x100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X2检验;计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。若两组数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组患者的临床疗效情况

据统计，经过治疗后与对照组相比，观察组的临床有效率明显更高，且两组间的比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌是一种全身性恶性肿瘤疾病，通常伴随微小病灶的转移，也是乳腺癌复发转移根源因素。临床上对于乳腺癌的治疗多以手术为主，术后辅助放射、化疗治疗[2]。新辅助化疗在乳腺癌治疗中具有缩小肿瘤原发病灶、杀灭减少微小转移灶、减少肿瘤扩散等优势，适用于II期与III期的乳腺癌患者。如何选择最为确切的化疗方案，降低不良反应，让患者获益是当前临床医学研究的热点课题。

盐酸表柔比星为新型蒽环类抗肿瘤药，通过抑制肿瘤DNA的聚合酶α与β来阻碍核算合成，控制肿瘤DNA的转录复制[3]。多西他赛为紫杉类化合物抗肿瘤药，进入体内强化微管蛋白聚合作用、抑制微管解聚，在形成稳定非功能性微管束下破坏肿瘤细胞的分裂。而环磷酰胺为烷化剂类抗肿瘤药物，进入人体对肿瘤DNA进行干扰来阻断肿瘤细胞的S期来抑制肿瘤DNA合成，肿瘤细胞在G2期间终止不能发展为细胞分裂型，肿瘤细胞死亡，因此达到抗癌的目的。环磷酰胺在体内被肝微粒体酶所分解释放出一种烷化作用强的氯乙基磷酰胺，发挥着抑制肿瘤细胞的效果。三种药物连用没有交叉耐药性，在提升药物安全性、耐受性的同时，提升了临床疗效。在本研究中，联合观察组的有效率高于对照组（p<0.05），表明了TAC方案用于乳腺癌化疗中的有效性，疗效值得肯定。

综上所述，在乳腺癌的新辅助化疗中实施盐酸表柔比星与环磷酰胺连用多西他赛，在控制病情方面具有积极的作用，不良反应少，可获取更佳的病理学疗效，在临床上值得推荐。

参考文献：

[1]韩永清，傅峰，黄开荣.奥氮平在乳腺癌吡柔比星联合环磷酰胺化疗患者呕吐预防中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（02）：85-88.

[2]王建星.吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效[J].海峡药学，2019，31（07）：157-158.

[3]高金亮，赵楠，李伟汉，陈琛.乳腺癌患者术前采用吡柔比星、环磷酰胺联合多西他赛方案治疗的近远期疗效及安全性分析[J].中国合理用药探索，2019，16（07）：105-107.