原发性卵巢癌超声图像特征及与术后病理结果的对照分析

康秋满

（河南省许昌市许昌医院超声科，河南 许昌 461000）

卵巢癌是一种发生于卵巢的恶性肿瘤，其发病率虽位于妇科恶性肿瘤第三位，但其死亡率高居首位，目前已成为威胁妇女健康的最大疾患[1]。由于卵巢癌早期症状不明显，就诊时大多数患者已进入晚期，增加治疗难度，故提高早期诊断对延长其生存周期具有重要意义。影像学检查是临床中筛查疾病常用检查方法之一，其中超声检查凭借安全无创、操作简单、实时成像等优势，被临床广泛应用。近年来随着超声检查的不断发展，彩色多普勒、超声造影等也在原发性卵巢癌中检出率上升，但鲜有研究报道其数据及真实性未得到确认[2]。基于此，本文旨在分析原发性卵巢癌超声图像特征及与术后病理结果的对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年5 月-2021 年5 月收治疑似原发性卵巢癌患者112 例，年龄34-73 岁，平均年龄（56.71±5.26）岁，体重42-68kg，平均体重（55.89±6.33）kg；学历：中小学27 例，高中46例，大专及大学以上39 例。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）无精神或心理疾病等；排除标准：（1）合并其他部位肿瘤者；（2）存在免疫性疾病者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）凝血功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 超声检查

所有研究对象均进行超声检查，首先叮嘱患者侧卧或仰卧后充分将腹部暴露在外，检查前排尿、排光膀胱。应用JH-910 二维超声彩色多普勒诊断仪（江苏佳华电子设备有限公司产品），凸阵探头频率3.8MHz，进行腹部探查，探查范围主要为子宫附件区、肝表面、大网膜、前壁腹膜、双侧结肠旁沟等；如扫查结果显示存在腹水、腹膜增厚者，做好相应记录。

完成后，取膀胱截石位进行阴道超声检查和超声造影，其次应用彩色多普勒查看血流情况结果表现。超声检查完后，由2 名具有中级职称的影像医师对原发性卵巢癌图像进行分析。

1.2.2 术后病理检查

在手术当中切除病变组织进行送检，其病理组织经固定-脱水-包埋-染色4 个步骤，其中染色为HE 染色，确定病理类型，若患者伴有多种病变，注意其结果以较大病因或首要病因进行记录。

1.3 观察指标

分析、对比超声图像特征和术后病理结果；分析超声图像特征的诊断效能，以术后病理结果为准，包括灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。

灵敏度=真阳性人数／(真阳性人数+假阴性人数)×100%，特异度=真阴性人数／(假阳性人数+真阴性人数)×100%，准确率=(真阳性+真阴性)／检查总人数×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%，阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）描述，两两间使用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，并采用χ2检验；均以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果

术后病理结果中，疑似患者112 例患者中确诊为原发性卵巢癌患者91 例，其中浆液性乳头状囊腺癌为33 例，粘液性囊腺癌25 例，交界性癌18 例，低分化腺癌8 例，颗粒细胞癌4 例，透明细胞癌3 例。

2.2 超声图像特征

超声检查中确诊原发性卵巢癌77 例，超声表现为瘤体大，回声呈增强，囊壁突起，血流分布主要为低阻高速。见表1。

表1 原发性卵巢癌超声图像特征

2.3 超声诊断效能

超声检查原发性卵巢癌中真阳性77 例，真阴性16 例。超声检查灵敏度为95.06%，特异度为76.19%%，准确度为 83.03%，阳性预测值为90.58%，阴性预测值为53.33%。见表2。

表2 超声诊断检查结果

3 讨论

近年来，随着临床诊疗仪器的提高，女性妇科疾病发现率呈上升趋势发展，其中卵巢癌为常见疾病之一[3]。然而卵巢位于盆腔深处，早期卵巢癌并不具备任何特征性症状和体征，难以发现，严重危及女性健康问题和生活质量，故提高早期诊断对卵巢癌临床治疗和预后评估具有一定意义。

当前临床对于卵巢癌常用检查方法为触诊、血清标志物检测、MRI、超声等。而术后病理检查是诊断结果的“金标准”，对于手术切除的组织进行一个全面，有代表性的组织活检，可明确切除组织的性质；如是恶性疾病，其可快速找到癌细胞，同时了解癌组织的结构和其分化程度[4-5]。在临床中，血清标志物检测虽类型多，灵敏度和特异度高，但其结果易受外界因素干扰，如感染、脏器疾病；而MRI 耗时长，且检查费用昂贵[6]。相比之下，超声检查因利用超声波，属于一种无创性检查技术，更重要的是其能够取得个方位的切面图像，并能够根据图像的显示结构和特点，准确的定位病灶，并测量大小，因此被临床广泛应用[7-8]。曾有研究显示，经阴道超声检查与腹壁超声对比，前者因频率高、分辨率高，其图像可明显显示卵巢及周围组织病变；而彩色多普勒超声善于利用血流成像的特点，对判断血流方向、速度、性质有重要意义[9-10]。超声是对于卵巢肿瘤最初步的一种检查方法，通过超声可以显示出肿瘤的性质、大小、边界，以及位置、囊内容物等，进行初步的判断[11]。一般情况下，卵巢癌在超声图像中会呈现以囊性为主的囊实性肿块现象，或者会出现实质性的回声增强现象；如果是恶性的卵巢肿瘤，在超声上会提示肿瘤位于附件区，肿瘤呈囊实混合，并且囊壁可能有乳头状的突起，突起的同时还会有丰富的血流信号，而且肿瘤的边缘往往不整齐，肿瘤的内部回声常常不均匀，可能还会伴有大量的盆、腹腔积液[12-13]。如果是卵巢癌的晚期，可能会在盆腔里看到多发的大量的转移病灶，以上是卵巢癌在超声上的表述。本次研究中，以术后病理为标准，发现其确诊为原发性卵巢癌患者91 例，而超声检查确诊例数为77例，超声表现为瘤体大，回声呈增强，囊壁突起，血流分布主要为低阻高速，其诊断效能为灵敏度为95.06%，特异度为76.19%%，准确度为83.03%，阳性预测值为90.58%，阴性预测值为53.33%；其超声表现与以往研究观点一致[6]，但其特异度、阴性预测值较低，推测原因可能是少数卵巢癌其形态与卵巢良性肿块类似，声像图像中易混合，导致误诊，而彩色多普勒探查区域范围小，易出现漏诊现象。

综上，超声检查结果具有高准确度，可为原发性卵巢癌诊断提供依据，但其特异度、阴性预测值较低，最终诊断结果，还需结合术后病理结果。