维生素D在儿童保健身高促进治疗中的应用价值

吴静 张翠翠

安康市中医医院 陕西 安康 725000

儿童身高发育欠佳主要是指儿童在生长发育过程中身高低于正常水平，这种儿童如果不加以干预，会影响其后期身高。为了保证儿童身高正常发育，可以在临床上采用药物治疗模式。儿童引起身高发育过程中，主要和钙磷吸收有关系，儿童能够有效地吸收钙磷等元素，可以帮助其身高发育，使其回归到正常的身高水平中。为了促进身体对钙磷的吸收，可以使用维生素D治疗。儿童身高欠佳患儿采用维生素D治疗，这种药物的主要功能是补充维生素，同时还可以促进身体钙磷吸收，提高儿童身体钙磷含量，以此来改善其身高生长发育。但是在实际的儿童身高发育欠佳患儿使用维生素D治疗后效果如何，需要临床医生对身高欠佳儿童使用维生素D治疗效果研究，并且以研究数据作为支撑，为患儿选择最佳的治疗方案，以此来提高儿童身高欠佳患儿治疗效果[1-2]。基于此，本组研究儿童身高促进过程中采用维生素D治疗并观察其效果。

1．一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我科治疗的身高发育欠佳儿童92例作为观察对象，并且将儿童分成外源治疗组与内源治疗组。两组参与研究工作时，需要儿童符合以下标准：纳入标准：（1）儿童身高低于正常身高发育水平；（2）对本次使用治疗药物无禁忌症患儿；（3）儿童家属同意本次研究，并且我院伦理委员会同意本次研究；（4）所有儿童临床资料完整。排除标准：（1）排除有精神疾病患儿；（2）排除有传染性疾病患儿。

外源治疗组随机编入46例身高发育欠佳儿童，对身高发育欠佳儿年龄分析，年龄在2岁--7岁，平均4.67±1.02岁；对身高发育欠佳儿童性别分析，有男性儿童26例，女性儿童20例。内源治疗组随机编入46例身高发育欠佳儿童，对身高发育欠佳儿年龄分析，年龄在2岁--7岁，平均4.83±1.07岁；对身高发育欠佳儿童性别分析，有男性儿童27例，女性儿童19例。（P＞0.05），资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 内源治疗组

内源治疗组采用常规治疗，该种治疗方法有以下内容：儿童在治疗过程中需要进行营养干预，为儿童制定科学的饮食计划，并且注重蛋白质和维生素的补充，帮助其提高身体素质。同时，在接受营养治疗基础上，对该组儿童采用胸腺肽（由普华制药生产，国药准字号H2003451）治疗，每次使用1mg，每周治疗2次，采用肌内注射治疗，连续治疗3月[3-4]。

1.2.2 外源治疗组

外源治疗组采用维生素D治疗，该组治疗方法有以下内容：儿童在治疗过程中需要进行营养干预，为儿童制定科学的饮食计划，并且注重蛋白质和维生素的补充，帮助其提高身体素质。同时，在接受营养治疗基础上，对该组儿童采用维生素D（由华夏国药制药生产，国药准字号H20193298）治疗，儿童每次使用1粒，每天治疗2次，连续治疗3月[5-6]。

1.3 观察治疗

1.3.1 治疗满意度

治疗满意度采用我科的主观满意度调查量表，是否满意以患者评价为标准。

1.3.2 治疗有效率

治疗有效率采用三级评价指标，分别是显效、有效和无效。显效为儿童身高发育到正常水平；有效为儿童身高生长速度有明显改善；无效为没有达到以上标准者。总有效率=（显效+有效）/总数*100%。

1.3.3 相关血清指标

本次使用的血钙指标、ALP指标、25-（OH）D3指标采用放射免疫测定。

1.3.4 骨代谢指标

本次研究的骨代谢ICTP指标、OC指标、BAP指标使用酶联免疫吸附法测定。

1.4 数据统计分析

应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1 两组治疗满意度和治疗有效

外源治疗组和内源治疗组满意率、有效率比较在表1呈现：

表1 两组治疗满意度和治疗有效率情况

2.2 两组相关血清指标情况

外源治疗组和内源治疗组治疗后25-（OH）D3指标比较在表2呈现：

表2 两组各项血清指标对照

2.3 两组骨代谢指标情况

外源治疗组和内源治疗组治疗后ICTP指标、OC指标、BAP指标比较在表3呈现：

表3 两组骨代谢指标对照

2.4 两组发育指标情况

外源治疗组和内源治疗组治疗后骨龄/生活年龄、生长速度指标比较在表4呈现：

表4 两组生长发育指标对照

2.5 两组身高体重情况

外源治疗组和内源治疗组体重、身高指标比较在表5呈现：

表5 两组体重和身高指标对照

3．讨论

儿童在生长发育过程中，需要多种微量元素支撑，其中维生素D对儿童生长发育非常重要。维生素D可以促进儿童体征发育，也可以促进儿童骨骼发育，同时，维生素D还可以维持身体营养指标平衡。如果在儿童生长发育过程中缺乏维生素D，最直接的影响是儿童钙磷吸收下降，身体体检过程中钙磷微量元素缺乏。儿童钙磷吸收不足，其临床症状表现为软骨基质钙化不良。儿童出现软骨基质钙化不良症后，这种病症不仅仅是影响骨骼生长，还会导致多种并发症的发生，比如儿童夜间睡眠不安稳、夜间哭闹等症状。并且，儿童在生长过程中出现钙含量下降，可以继发性的形成甲状腺旁功能亢进症状；或者儿童出现骨钙释放入血，形成骨盐沉积速度下降，最终的后果是骨质疏松症，严重时出现骨骼发育畸形，或者是佝偻病的发生，这些都会严重影响儿童的身体健康。因此，儿童在生长发育中维生素D非常重要，临床也可以对儿童身体维生素D监测来了解其身体健康状况[7-9]。

儿童在生长过程中需要维生素D，儿童获得维生素D方式中，主要有两种方式，一种是通过晒太阳获得维生素D；另一个是使用食物获得维生素D。但是，儿童在通过以上两种方式获得维生素D过程中，容易导致维生素D缺乏问题。儿童发生维生素D缺乏，形成原因主要有以下方面。首先是儿童的生长发育过程引起维生素D缺乏，由于儿童需要快速生长发育，需要大量的维生素D，因此儿童吸收的维生素D无法满足身体生长需要，因此，出现维生素D缺乏；其次是儿童身体机体素质不同，对维生素D吸收程度有差异，这种差异也容易导致儿童缺乏维生素D。针对儿童在生长过程中容易出现维生素D缺乏问题，其主要的治疗模式是外源性补充维生素D，以此来改善儿童缺乏维生素D问题[10-12]。

儿童在生长过程中发生身高发育欠佳问题，其引起疾病原因和钙磷吸收有直接关系。临床对该病治疗时，主要采用胸腺肽治疗，该药物是一种包含多种激素药，其中有α、β和γ。药物使用能够促进T细胞成熟，以此来保证儿童身体免疫平衡，实现机体营养自我修复目的。采用该类治疗模式，虽然可以缓解钙磷缺乏问题，但是治疗模式以自我修复为主，儿童治疗过程中显效缓慢。为了提高儿童身高发育欠佳治疗效果，可以对其使用维生素D治疗。从上文中分析获得，维生素D可以帮助钙磷吸收，直接改善血钙含量，从而促进身体骨骼发育。这种外源性的治疗模式，相对于胸腺肽内源性治疗其显效快，能够保证儿童身高发育欠佳治疗效果[13-14]。

在本次研究中，对外源治疗组和内源治疗组治疗后25-（OH）D3指标比较分析，外源治疗组是34.71±4.33（nmol/L），内源治疗组是27.11±3.63（nmol/L），（t=4.531,p=0.025），结果有差异。从该组数据中分析获得，儿童身高发育欠佳采用维生素D治疗，可以改善25-（OH）D3指标，该指标和甲状腺素有直接关系，儿童25-（OH）D3指标维持在30（nmol/L）以上，才能够保证甲状腺素浓度正常，从而促进小肠对维生素D的吸收，保证身体维生素D含量，改善钙、磷等微量元素指标。再对外源治疗组和内源治疗组治疗后骨龄/生活年龄、生长速度指标比较分析，外源治疗组是 0.91±0.34、11.24±1.86（cm/年），内源治疗组是 0.79±0.31、5.93±1.01（cm/年），（t=3.550,p=0.035），结果有差异。从该组数据中分析获得，身高欠佳儿童采用维生素D治疗后，可以改善骨龄/生活年龄指标和生长速度指标，这些指标的改善，有利于身高生长恢复到正常水平。分析其原因，主要是维生素D帮助钙磷微量元素的吸收，改善骨代谢指标，从而促进骨骼生长[15]。

在本次研究中，对外源治疗组和内源治疗组体重、身高指标比较分析，外源治疗组是30.14±4.29（kg）、128.59±13.24（cm），内源治疗组是 27.40±3.89（kg）、120.85±13.01（cm），（t=4.950,p=0.021），结果有差异。从该组数据中分析获得，身高发育欠佳儿童采用维生素D治疗后，可以改善其体重和身高，使其恢复到正常生长发育指标水平。因此，该种治疗方法效果优良，值得在临床上推广。