游戏结合言语训练在2～6岁语言发育迟缓儿童康复治疗中的应用

李水娟

广西壮族自治区崇左市大新县妇幼保健院 广西 崇左 532300

儿童语言发育迟缓是指在发育期儿童由于多种原因，导致在语气时期无法与正常儿童同样用语言符号进行语言表达与理解，也就是儿童语言发育落后于实际年龄水平[1]。近年来临床数据显示，语言障碍儿童已经逐年增加，儿童语言障碍发病率高达15%。该疾病的出现导致儿童无法与正常同龄儿童交流，影响患儿健康与身心发展。有研究显示[2]，6岁以前对儿童进行语言训练是最佳时间，能够帮助患儿实现言语康复治疗，但长期被动康复训练，会使得训练内容枯燥，甚至产生厌烦心理，导致积极性不高[3]。而游戏对小儿吸引力较强，患儿可在游戏期间配合训练，相比单纯言语训练效果更佳；因此本文通过将游戏结合言语训练纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将30例我院2021年7月-2021年12月收治的语言发育迟缓儿童作为研究组，并选择2020年7月-2020年12月收入的30例语言发育迟缓儿童作为对照组。纳入标准：①均符合《实用儿科学》[4]诊断标准；②经儿童语言发育评定法（S-S法）确诊；③均符合我院伦理委员会认可。排除标准：①存在遗传或先天性严重疾病；②智力发育落后较严重者；③伴有先天性耳聋、听力障碍。研究组：男16例，女14例，年龄为2-6岁，平均为（3.64±0.54）岁；对照组：男15例，女15例，年龄为2-6岁，平均为（3.32±0.51）岁。上述基本资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规训练方式：1.注意力训练：通过可发出声音的微型玩具车，引起儿童注意，训练对活动事物的注意力。2.记忆力：将物品放置在不同位置，嘱患儿自行寻找。3.视线接触：进行逗笑、举高，增加与患儿实现接触机会，促进意识传递。4.事物识别：指导对小儿身边事物用途了解，学习事物外部属性，将颜色大小不同小球分组。说出物品名称，引导患儿选择，进行理解训练，并通过物品的数量增加，使得训练难度增加。5.扩大词汇量：将物品图片放置在一起，对儿童进行分类学习，并使用简单动作，指导患儿进行体态学习，嘱咐患儿通过体态语表达。并进行语言学习，学习有多个词汇的句子，鼓励患儿在日常生活中使用句子，对简单的图片进行表述。

研究组实施游戏结合言语训练：1.理解能力：进行儿歌拍手游戏，与家长一起边拍手边进行拍手儿歌，患儿在听到后需要与家长一起互动，进行拍手，并理解儿歌。同时对儿歌进行教学，寻找儿歌的韵律与节奏，逐字逐句教学。2.事物概念：准备纸盒子，装入不同大小形状玩具，将玩具摆放在儿童面前，说出玩具名称，儿童熟悉后放入百宝箱，并指导后陆续拿出不同的玩具，依次进行，对多个玩具进行找寻。3.事物符号：将不同的玩具与事物对应，选择3个玩具进行对应，需要在说出不同事物后，指导患儿拿起不同玩具。4.简单组句：准备简单的龟兔玩偶道具，进行角色扮演，在训练期间实施造句，引导患儿自我开发新的语句。

1.3 观察指标

（1）采用Gesell发育法与Gesell语言评分，其中发育诊断≤75怀疑有精神发育迟缓，其中低于70分为语言类不合格，正常值为76-85分，得分越高患儿的智力残疾、语言水平越好[5]。

（2）结合S-S语言发育迟缓与我院实际情况，对患儿语言理解、语言表达、操作能力主要进行评价，单项总分均为25分，得分越高恢复情况越好[6]。

（3）疗效判定标准[7]，显效：患儿语言发育改善，已经达到同龄人基本的口语表达能力；有效：语言发育有一定改善，对基本符号基本了解，口语能力不足；无效：无明显改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

（4）口部运动分析采取简易口部运动量表，包括唇口部、舌口部与下颌口部运动，单个项目均为5级，均在0-4分之间，共132分，得分越低患儿口部运动能力越差[8]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后发育情况

两组干预前发育诊断与语言评分无差异，P＞0.05，干预后研究组评分高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组干预前后发育评分[n=30，(分)]

2.2 两组干预前后S-S语言发育

干预前两组S-S语言发育各项评分无差异，P＞0.05，干预后两组均出现好转，且研究组评分均高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组干预前后S-S语言发育[n=30，(分)]

2.3 两组治疗效果

研究组治疗总有效率93.33%高于对照组80.00%，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组治疗效果[n=30，(%)]

2.4 两组患儿治疗前后口部运动

干预前两组患儿口部运动无差异，P＞0.05，干预后两组评分均出现升高，且研究组均高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 两组患儿治疗前后口部运动[n=30，(分)]

3 讨论

近年来临床儿童存在语言发育迟缓的比例呈逐年升高趋势，发病因素较多，家属未能予以重视并及时采取干预措施，可影响患儿社交能力、适应能力及学习能力，严重甚至导致患儿因无法表达而形成自闭，不利于身心健康[9]。主要是由智力发育迟缓、构音障碍、语言环境不良、听力障碍等多种原因导致小儿语言表达、理解能力低于同龄小儿的发育水平。通过言语干预，能够加强儿童认知与交流，引导患儿主动训练，提高语言学习能力，增加社会适应能力[10]。

由于单纯进行言语训练，会使得患儿自我训练期间耐心不足，导致训练期间不积极的情况，因此针对小儿这一特点，通过加入游戏结合训练，结果显示：两组干预前发育诊断与语言评分、S-S语言发育评分无差异，P＞0.05，干预后研究组评分高于对照组；干预后两组S-S语言发育均出现好转，且研究组评分均高于对照组；研究组治疗总有效率93.33%高于对照组80.00%；P＜0.05。结果证实在游戏结合训练后，患儿整体语言功能出现好转，且治疗期间有效率较高。在2-6岁期间进行训练，通过玩具与游戏结合后，使得患儿在游戏中加深理解与记忆，积累了语言经验，语言发育均出现好转[11]。在语言训练中，加强感知与认知，能够有效知道患儿的口语运动训练，对患儿语言、适应能力有一定提高，保证了语言沟通能力提升[12]。儿童天性在于玩，因此在游戏中会处于放松状态，愉悦进行活动，通过主动有目的的活动，使得患儿更容易接受。游戏期间确保家长参与，掌握技巧与方法后，将训练日常化，最大程度的发挥家庭与父母的作用，促进语言发育，提高发育商[13]。干预后两组口部运动评分均出现升高，且研究组均高于对照组，由于机体动作与行为本体感觉，是指身体各个部位肌肉与关节控制身体感觉，依靠这种感觉可进行肌肉收缩松弛，在进行训练后，对于本体感不足的患儿，大脑对舌头、嘴唇控制不灵活，造成语言障碍，因此在训练中，使得肌肉进行紧张收缩运动，有利于中枢神经系统本体感觉信息输入，对儿童原因发育具有重要意义[14]。陈海等[15]学者指出，言语训练治疗儿童语言发育迟缓疗效明显，总有效率为95.45%；与本文结果存在一致性。

综上所述，2-6岁语言发育迟缓儿童通过游戏结合言语训练，能够提高语言功能，语言表达理解能力均好转，治疗效果较好，值得应用。后续临床可加大样本容量，并增加指标进行分析，并延长研究时间，确保研究结果准确。