扶阳罐配合推拿疗法治疗小儿厌食症（脾胃气虚证）的效果分析

高丽丽

浦北县人民医院 广西 钦州 535300

所谓厌食症，即患儿患病后出现长时间食欲不高，进食量显著减少，厌恶进食等临床症状，属于临床中常见的一种儿科疾病。该病可发于儿童各年龄段，多见于1-6岁。近些年，我国厌食症患病概率呈上涨趋势，受到人们的重视。临床在治疗厌食症时，由于对该病的病发原因并未掌握，认为患儿患病可能与维生素和营养素缺乏有一定关系，所以常选择采取五维赖氨酸颗粒、妈咪爱等药物治疗，但该药物治疗效果较差，且极易复发。而近年临床中药治疗效果较佳，使用越加广泛基于此，本次研究择80例厌食症（脾胃气虚证）患儿，分析取扶阳罐配合推拿疗法的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：厌食症（脾胃气虚证）；时间：2019.12-2020.12；例数：80例。分治疗组、对照组。治疗组（40例）：男/女23/17 ，年龄为0～7岁，平均（3.21±1.14）岁；病程1～8d，平均（3.21±1.15）d。对照组（40例）：男/女25/15 ，年龄为0～7岁，平均（3.33±1.26）岁；病程1～10d，平均（3.48±1.22）d。两组基本资料一致，P＞0.05。所有患儿及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

诊断标准：（1）西医诊断标准：患儿长时间存在食欲不振情况，与之前相比，患儿饭量减少显著，甚至在一半以上，发病后最短时间为14d，体质存在显著减轻，或长时间停滞未增加。饮食存在不良习惯，或喂养并不科学。应排除因其他疾病，或服用药物导致患儿食欲不佳。（2）中医诊断标准：①患儿存在先天不足，或喂养不科学等疾病史；②患儿在进食时表现出厌恶感，且维持时间较长。③患儿精神尚佳，能够正常活动，但身形较为消瘦，脸色显著较差。④患儿并未存在其他外感或内伤等慢性疾病[5]。

纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准患儿；证候符合：腹痛绵绵，时作时止、痛处喜按，得温痛减，面色晄白，精神倦怠，手足清冷，纳食减少或食后作胀，大便稀溏，舌淡，脉沉细，指纹淡红。（2）到我院就诊的 0-6 岁符合腹痛小儿；（3）所有患儿及其家属知情且同意；（4）患儿临床资料完整。

排除标准：（1）因慢性腹泻等慢性疾病导致食欲低下患儿；（2）依从性差，无法配合医护人员工作患儿；（3）自行采取其他药物治疗的患儿；（4）参与研究至一半退出的患儿；（5）皮肤有破溃或感染者；（6）有推拿禁忌者。

1.2 方法

对照组：基础治疗。口服妈咪爱（北京韩美药品有限公司，520020037，1 克 /袋，10 袋 /盒），2 岁以下：一次 1 袋，一日 1-2 次；2 岁以上：一次 1-2袋，一日 1-2 次，用 40℃以下温水或者牛奶冲服，也可直接食用。

治疗组：扶阳罐配合推拿疗法。（1）用物准备：治疗车、洗手液、按摩油、温灸仪、纸巾、垃圾桶。（2）经络及穴位选择：督脉、膀胱经第一侧线、中脘、神阙，足三里、板门穴、脾经、三关、内八卦、四缝穴。（3）操作步骤：①以按摩油涂擦背部，以温热的温灸仪罐底部置于督脉上，推走顺序督脉（上）→左侧膀胱经第一侧线（下）→督脉（上）→右侧膀胱经第一侧线（下）→督脉（上），循环往复游走3-5分钟，以施术部位出现皮肤潮红为宜；然后以同样的分别在神阙穴、中脘穴、足三里穴（双）、四缝穴施术，每穴均3分钟左右，皮肤出现潮红为宜。②游走完扶阳罐后利用推拿手法在小儿板门穴行按揉法（根据年龄大小按揉 100-300 次/分），补法推脾经（根据年龄大小直推 100-300 次/分），推三关穴（根据年龄大小直推 50-300 次/分），顺运内八卦（根据年龄大小运 50-100 次/分），每天一次，隔一天一次，2 周为一疗程。其余措施见对照组。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》、《慢性便秘中医诊疗共识意见》。痊愈：临床症状体征基本消失，中医证候积分减少＞90%；显效：临床症状体征明显缓解，60%＜中医证候积分减少≤90%；有效：临床症状体征有所缓，30%＜中医证候积分≤60%；无效：症状无改善，中医症候积分≤30%。中疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分 x100%

（2）中医证候积分。对患儿干预前后进行评估，总分为100分，分数与患儿改善情况成反比。

（3）复发率。记录两组患儿治疗后出现复发的例数。

（4）临床相关指标。对比两组患儿治疗前后血清瘦素、增食欲素以及神经肽Y。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X 2检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组比，治疗组更高，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果（n，%）

2.2 中医证候积分

干预前，两组水平相似，P＞0.05；干预后，与对照组比，治疗组更高，见表2。

表2 中医证候积分（±s，分）

表2 中医证候积分（±s，分）

组别 时间 中医证候积分治疗组（例） 干预前 54.31±20.25干预后 90.47±6.19对照组（例） 干预前 54.46±21.44干预后 73.48±3.22治疗组干预前后（t’/P值） t’=10.800，P＜0.001对照组干预前后（t’/P值） t’=5.548，P＜0.001组间对比（干预前t/P值） t=0.032，P=0.974组间对比（干预后t/P值） t=15.400，P＜0.001

2.3 复发率

与对照组比，治疗组复发率更低，p＜0.05，见表3。

表3 复发率（n，%）

2.4 临床指标对比

治疗前，两组水平相似，P＞0.05；治疗后，与对照组比，观察组更高，（P＜0.05），见表4。

表4 临床指标比较（±s）

表4 临床指标比较（±s）

组别 时间 血清瘦素（ng/mL-1）增食欲素（ng/mL-1） 神经肽Y观察组（40例）治疗前 2.23±0.59 0.88±0.53 39.22±6.35治疗后 3.23±2.11 1.11±1.98 46.98±6.75研究组治疗前后（t’/p值）治疗前 2.15±0.74 0.91±0.44 39.12±6.14治疗后 4.66±1.98 2.78±1.24 53.61±7.84对照组（40例）t’=9.203，P＜0.001对照组治疗前后（t’/p值）t’=7.510，P＜0.001 t’=8.989，P＜0.001 t’=5.296，P＜0.001组间对比（治疗前） t=0.535，P=0.297 t’=2.887，P=0.003 t’=0.710，P=0.240 t=4.053，P＜0.001 t=0.072，P=0.472组间对比（治疗后） t=3.126，P=0.001 t=0.275，P=0.392 t=6.683，P＜0.001

3 讨论

厌食症作为目前临床上常见的一种儿科疾病，患儿在患有厌食症后，临床上主要表现出进食量显著降低，食欲较低的症状，甚至会表现出形体瘦弱、脸色暗沉等情况。长时间患有厌食症后，可能会使患儿产生消化不良、营养不良等情况，对患儿发育造成严重影响，甚至转变为疳证。

在西医角度分析，厌食症患儿的病因并不明确，但认为其和患儿缺少赖氨酸以及维生素具有直接关系，临床中治疗时常用药物为五维赖酸颗粒、妈咪爱等药物。五维赖氨酸、妈咪爱作为一种含有赖氨酸的复方制剂，其中包含维生素B2、B1以及泛酸钙等有效成分，对改善患儿食欲，提高进食量具有重要意义，治疗效果较为明显，但临床使用时，却存在治疗时间长、极易复发等问题。

站在中医角度分析，认为厌食症属于脾胃不和等症状范畴，在我国医书《黄帝内经》中首次将厌食症的病名提出；而在《景岳全书·杂证漠·湿证》中，对于厌食症状进行详细的描述，例如患儿食欲不振、精神萎靡、消瘦严重等，都记录在内。而在对厌食症状发病原因探究中，也主要认为与邪、虚等具有直接关系。例如《外台秘要》中，曾记录厌食症患儿的病源为脾胃，患儿脾胃不和，从而产生厌食症的症状。

因此使用中医治疗方式，能够实现补气血、调脾胃的效果。扶阳罐以“扶阳”为名，即驱邪扶正、平衡阴阳，以“扶阳”为主，兼具“补而不过”之功效，经过推拿的揉、推、拿、摩、擦等手法，穿透皮肤组 织将热能、磁能、负离子等渗透到体内，深达经络，通过经络疏导，通阳、温阳、养阳；以推拿对特定穴位进行刺激，调节体内阴盛阳衰状态，平衡阴阳，且无疼痛、毒副作用，效果更加显著。扶阳罐结合推拿手法治疗小儿厌食症（脾胃虚寒）不仅免除了口服汤药带来的困扰，也增加了治疗疗效，具有一定的使用和推广价值。其中四缝穴属于经外奇穴，对小儿疳积和厌食症治疗效果较为显著，能够有效健脾开胃、消食解毒等效果，可以有效促进患儿胃肠经络畅通，保障气血运行处于平和状态，有效使患儿的机体恢复到正常情况。就当前的文献资料分析可知，对患儿四缝穴进行推拿治疗，能够使患儿肠胃之中胰蛋白酶、胰脂肪酶和脂淀粉酶的含量得到增加，同时患儿肠胃排空的速度也有所提升，可以有效改善患儿的肠胃蠕动情况，提高患儿体内的血清瘦素和增食欲素的水平。

当前在治疗小儿厌食症（脾胃气虚证）时，本院主要选择使用扶阳罐配合推拿疗法治疗，对比治疗效果、中医证候积分及复发率，治疗组均较优，P＜0.05。因此不难看出，临床在使用扶阳罐配合推拿疗法治疗后，患儿能够得到较佳的改善，能够在提高治疗效果的同时，降低患儿的复发率，改善临床症状，安全性高。

就目前的文献资料研究分析可知，机体进行进食活动，是对中枢和周围系统进行相互作用后，才进行调节的。因此会因食欲调节因子的调控而产生影响，当机体内脑肠肽-食欲中枢出现紊乱后，会使患儿出现各类胃肠疾病。而作为重要的调节因子，增食欲素以及血清瘦素其构成始于网络，对机体的食欲以及进食行为实施调节。其中增食欲素属于机体下丘脑所分泌的神经肽，其可以分为增食欲素A以及增食欲素B，均为同种蛋白质进行分裂而形成，对中枢系统以及外周组织受体进行作用，提高机体对食物进食的预防。另外增食欲素A能够对胃酸分泌进行刺激，进一步调节患儿的胃肠道功能，增加集体的进食量。瘦素则属于一种蛋白质类激素，能够将脂肪组织和中枢神经系统间的外周信号进行联络，在进入血液循环后，对下丘脑摄食调节中枢进行作用，抑制神经肽Y的释放，导致机体进食有所减少，抑制脂肪细胞的合成。因此血清瘦素和增食欲素均属于重要的分析指标。在本次研究中，研究组患儿在采取扶阳罐配合推拿疗法治疗后，血清瘦素与增食欲素均有显著提高，临床效果理想。

综上所述，厌食症（脾胃气虚证）患儿采取扶阳罐配合推拿疗法治疗，改善显著，临床价值高。