黄芪建中汤配合雷火灸在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的疗效

许晓

昭平县中医医院 广西 贺州 546899

随着现在生活习惯及饮食结构的改变，消化系统疾病发病率逐年增长，较为常见的为慢性胃炎，是一种由多种因素引起的胃黏膜慢性炎症，临床症状主要表现为恶心、呕吐、上腹不适等，对患者机体造成较为严重的影响，使其生活质量下降[1]。目前临床已经逐渐将中医学理论运用于疾病治疗中，在中医理论中，脾胃虚寒型是慢性胃炎常见证型，主要指脾胃阳气虚衰、阴寒内盛[2]。常规西医治疗主要采用消炎抗菌类药物及奥美拉唑进行治疗，在减轻胃黏膜炎症的同时，起到良好的胃保护作用，但该治疗方法存在一定的复发率，因此治疗效果并不理想。黄芪建中汤具有止痛缓急、温中补虚的功效，雷火灸则是中医理疗中常见的一种灸法，利用灸条燃烧时产生的热量对相应穴位造成刺激，激发经气，并通过热效应使患者局部皮肤毛孔舒张，药物沿舒张的毛孔进入皮肤深层及穴位内，具有疏通经脉、活血化瘀、改善血液循环的功效。本文现围绕院内35例患者展开研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将纳入研究队列的35例脾胃虚寒型慢性胃炎患者分为西医组（n=17）及中医组（n=1:8），所有患者均于2020年1月-2021年12月期间在本院就诊并治疗。西医组纳入男女比10：7，最小50岁，最大90岁，均值（70.37±8.14）岁，患病时长最短1年，最长14年，均值（7.19±0.82）年；中医组纳入男女比10：8，最小51岁，最大90岁，均值（70.64±8.07）岁，患病时长最短2年，最长14年，均值（7.46±0.75）年。组间一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：①符合《中医症状鉴别诊断学》中脾胃虚寒型慢性胃炎诊断标准者[3]；②经胃镜检查及病理学诊断确诊者；③自愿参与本次研究者；④患者及家属均详细了解本次研究内容。

排除标准：①合并中重度炎症、糜烂、溃疡等重度异型增生者；②处于妊娠期及哺乳期女性；③合并感染者；④相关治疗药物过敏者；⑤合并上消化道出血及其他胃肠道疾病者；⑥病理学诊断确诊存在恶性病变者。

1.2 方法

西医组：治疗方案为常规西医治疗，治疗药物为奥美拉唑（20mg/粒；国药准字H20063168；河北爱尔海泰制药有限公司）、阿莫西林（0.25g/粒；国药准字H10983084；海润药业有限公司）、甲硝唑（0.5g/片；国药准字H20163372；华北制药河北华诺有限公司）及胶体果胶铋胶囊（50mg/粒；国药准字H20059949；云鹏医药集团有限公司），奥美拉唑用药方式为口服，用药剂量及频率分别为20mg/次，2次/d；阿莫西林用药方式为口服，用药剂量及频率分别为0.5g/次，2次/d；甲硝唑用药方式为口服，用药剂量及频率分别为0.5g/次，2次/d，胶体果胶铋胶囊用药方式为口服，用药剂量及频率分别为150mg/次，3次/d，治疗周期为2周。

中医组：治疗方案为黄芪建中汤配合雷火灸治疗，黄芪建中汤采用水煎法，将400ml饮用水煎至200ml药液，用药剂量为1剂/d，分早晚服用，主要成分为20g饴糖，10g大枣、生姜、桂枝、黄芪，15g白芍，6g炙甘草；雷火灸选择中脘、神阙、足三里、胃俞、十指冲作为治疗穴位，指导患者取仰卧位，解开衣物充分暴露治疗部位，将灸具放置于患者上腹部任脉，灸具与患者皮肤之间应保持3～5cm之间的距离，15min后采用小回旋法及雀啄法依次灸中脘、神阙、足三里等穴位，先按照小回旋法灸8次，之后按照雀啄法灸8次，为一壮，每灸完一壮按压一次腧穴，8壮后指导患者取坐位，采用同样的灸法灸胃俞，8壮后灸十指冲，指导患者屈曲十指，呈梅花状后，灸条距皮肤表面2cm，顺时针回旋1周，旋转8周为一壮，灸完一壮休息3s，两只手各灸8壮，雷火灸两天治疗1次，3次/周，治疗周期为2周。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据[4]，将治疗效果分为三个等级，主要包括显效：相关症状消失，胃镜检查显示胃黏膜炎症明显减轻，无充血、水肿；有效：相关症状缓解，胃镜检查显示胃黏膜炎症减轻，轻微充血、水肿，无效：与治疗前相比相关症状及胃镜检查结果无明显差异；并将显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间中医证候积分，评估时间为治疗前及治疗2周后，症状包括胃脘疼痛、上腹胀、食少纳呆、体倦乏力，每项症状评分总分均为0～7分，无：0分；轻度：1～3分，中度：4～5分，重度：6～7分。

（3）比较组间生活质量，评估时间为治疗前及治疗2周后，采用生活质量评分表（quality of life，QOL）作为评估量表[5]，评分标准如下：总分60分，极差：＜20分，差：21～30分，一般：31～40分，较好：41～50分，良好：51～60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较

中医组治疗总有效率为83.33%，西医组为47.06%，中医组治疗效果良好，P＜0.05，见表1。

表1 组间治疗效果比较（%）

2.2 组间中医证候积分比较

治疗前西医组及中医组胃脘疼痛、上腹胀、食少纳呆、体倦乏力等症状评分无差异，P＞0.05，治疗后中医组相较于西医组胃脘疼痛、上腹胀、食少纳呆、体倦乏力等症状评分较低，P＜0.05，见表2。

表2 组间中医证候积分比较（分）

2.3 组间生活质量比较

治疗前中医组及西医组QOL评分无差异，P＞0.05，治疗后中医组相较于西医组QOL评分较高，P＜0.05，见表3。

表3 组间生活质量比较（分）

3 讨论

慢性胃炎是目前临床较为常见的一种消化系统疾病，且近几年来发病率不断增长，对患者的日常生活造成了较为严重的影响，在中医理论学中通过对慢性胃炎进行辨证论治发现，常见证型为脾胃虚寒型，为减轻疾病、改善患者生活质量，需选择合适的治疗方式。

常规西医治疗主要采用消炎抗菌类药物及奥美拉唑进行治疗，用药后虽相关症状可有效减轻，对胃起到良好的保护作用，但该疾病可反复发作，用药后仍存在复发现象，治疗效果欠佳。在中医理论中，将慢性胃炎归于“胃痞、胃脘痛”范畴内，主要证型为脾胃虚寒型，认为患者因饮食失调、劳倦过度、忧思伤脾等导致脾胃阳气虚衰、阴寒内盛。黄芪建中汤最早见于《金匮要略》，主要由饴糖、大枣、生姜、桂枝、黄芪、白芍、炙甘草等中草药组成，具有止痛缓急、温中补虚的功效，雷火灸则是灸法的一种类型，利用热效应舒张局部皮肤毛孔，使药物能够进入相应穴位并造成刺激，具有疏通经脉、活血化瘀、改善血液循环的功效[6-7]。本文研究发现，中医组治疗总有效率高于西医组，P＜0.05。表明应用黄芪建中汤配合雷火灸治疗可获得理想效果。黄芪建中汤中君药为饴糖、黄芪，可补气稳重、缓急止痛；臣药为白芍、桂枝，可平抑肝阳、温通经络；佐药为大枣、生姜，可益气补脾、散寒温胃；使药为炙甘草，可调和诸药、温中补虚。同时本文还针对患者中医证候积分及生活质量进行比较，结果显示，治疗前中医组及西医组中医证候积分、生活质量评分无差异，P＞0.05，治疗后中医组均优于西医组，P＜0.05。雷火灸选取中脘、神阙、足三里、胃俞、十指冲等穴位，中脘能够健脾和胃，神阙能够健运脾胃，足三里能够健脾理气，胃俞能够和胃健脾和中，十指冲能够减轻雷火灸带给机体的燥热，具有泻热的作用，雷火灸灸条内含有多种中草药，因此可在皮肤周围形成高浓度药区，在热效应的影响下，药物渗透至穴位内，起到良好的治疗效果。

综上所述，采用黄芪建中汤配合雷火灸治疗可获得较为理想的治疗效果，减轻相关症状，改善患者中医证候积分及生活质量，在脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗中具有重要意义。