子宫破裂的预防及护理22例分析探究

渠兰梅

咸阳中心医院 陕西 咸阳 71200

子宫破裂是指在妊娠任何时期发生的子宫完整性破坏，有可能是自发性的子宫破裂，随着妊娠月份的增大子宫肌层逐渐变薄，原本受损的部位发生自发性的破裂，或因为外伤，例如外部的撞击造成子宫的破裂。比较常见的是子宫原本有伤口，也就是瘢痕子宫造成的子宫破裂，最常见的是剖宫产手术以后的子宫伤口的破裂。子宫肌瘤剔除术后由于剔除的部位与宫腔相通，造成子宫全层的损伤，术后的伤口愈合不良也可能在妊娠期造成子宫破裂。由于宫外孕，宫外孕手术之后，宫外孕的部位位于输卵管间质部或子宫角部，在这个部位的手术过程中可能由于电凝，部分局部的子宫肌层伤口愈合不良，也可能在妊娠期造成子宫破裂。任何原因造成的子宫破裂，都是非常危险的妊娠期并发症，在发生子宫破裂后若不及时进行处理，可能会诱发出血性休克、甚至会导致孕妇出现死亡。根据相关研究显示，在备孕的过程中实施合理的护理措施可以进一步预防子宫破裂的发生，提升产妇的生存质量。本次就主要针对子宫破裂的原因和护理方法进行探究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年5月到2021年2月进入本院治疗的22例子宫破裂高危患者进行试验，患者年龄在23岁至43岁，平均年龄为（27.25±1.39）岁，孕次1次至3次。纳入标准：患者均符合子宫破裂诊断标准；均知情并且签署同意书。排除标准：病例资料不完整；无意识、精神疾病者；合并心脑血管疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。两组年龄等基础资料比较，无差异P＞0.05，有可比性。

1.2 子宫破裂原因

根据调查显示，子宫破裂的原因包含：①催产素引产：孕妇生产不顺利时会使用催产素，催产素会缩短产程，产妇的痛苦虽然有所减轻，但会扩大产妇血管，导致其子宫和组织器官严重受损。②由于产妇的子宫肌层较为薄弱：出现子宫破裂的产妇年龄偏大，1例产妇发生过流产，流产后孕妇的子宫内膜被损伤，促使子宫肌纤维发生断裂和变形，弹性便会变差，严重就会诱发子宫破裂。

1.3 护理方法

给患者施行预防性护理，包含：①注意监测孕妇产程，合理应用催产素，孕妇在备产的时候，护理人员应该注意观察产程异常状况，观察其是存在病理性血尿、缩复环等子宫破裂表现。②注意把控剖宫产指证，产妇手术后子宫切口会隐匿比较多的瘢痕，该瘢痕很难在早期被发现，若发现就是比较严重的状况；因此孕妇在手术后应该实施护理措施，在产妇生育前14d左右让其住院观察，注意控制孕妇试产，进一步对产妇进行产程监护[1]。③加强对产妇的子宫破裂相关知识的健康教育，护理人员应该产妇的高危因素实施指导，提前做好预防措施，进一步预防子宫破裂的发生。

1.4 观察指标

观察护理后子宫破裂的发生率、患者治疗依从性和满意度评分；治疗依从性分数在0-100分，分数越高表明患者依从性越好。满意度评分采用科室自制的评分表进行评价，最高100分，分数越高表明患者满意度越高。

1.5 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、x2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

护理后的子宫破裂发生率为4.54%；和护理前相比较，护理后患者治疗依从性和满意度评分更高，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1：

表1 两组子宫破裂发生率、治疗依从性和满意度评分对比（n，%，±s）

表1 两组子宫破裂发生率、治疗依从性和满意度评分对比（n，%，±s）

满意度评分（分）护理前 22 1（4.54） 85.69±1.36 91.02±1.24护理后 22 72.05±2.60 73.52±2.09 x2/t / / 21.803 33.776 P//0.000 0.000组别 n 子宫破裂发生率治疗依从性评分（分）

3 讨论

在发生子宫破裂后是很危险的情况，会导致孕妇发生大出血的情况，严重甚至会出现休克；对胎儿来讲会导致停止胎动丧失生命等严重后果；在产妇发生子宫破裂后，会出现腹部突发性疼痛等症状，并且该症状比较严重，正常人很难忍受，还可能会导致产妇血压下降，严重威胁产妇的生命安全[2]。因此应该给子宫破裂高危产妇实施合理的护理干预，有效的降低子宫破裂的发生率。

由于诱发子宫破裂的因素比较多，所以应该及时进行预防，避免给产妇和胎儿带来严重的影响。根据查阅相关资料显示，子宫肌层薄弱、不合理使用催产素等是促使产妇发生子宫破裂的主要原因[3]。本次研究中给产妇实施预防性护理措施后，结果显示，护理后的子宫破裂发生率为4.54%；和护理前相比较，护理后患者治疗依从性和满意度评分更高，P＜0.05差异具有统计学意义，表明实施预防性护理措施的效果很不错。该护理模式是通过加强护理人员的工作责任，了解产妇的生产史、剖宫产史，对其进行评估，在孕妇待产的期间注意观察产妇的异常情况，经常听胎心；严格掌握产妇的适应症和禁忌症，给其合理的使用催产素，注意调节剂量、浓度和速度；无论什么原因导致的子宫破裂应该及时进行救治，给患者快速建立静脉通道、输血、补液、吸氧、做好保暖措施，手术后注意观察产妇的生命体征，注意阴道出血情况，对其加强护理。实施预防性护理措施后对预防子宫破裂有很重要的作用，可以有效的保障产妇和胎儿的安全。

根据以上所讲，将预防性护理措施应用在预防子宫破裂中效果显著，可以进一步提升患者的治疗依从性和满意度，值得在临床中推广。