对接受电子纤维支气管镜检查的患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理的效果

韦慧丹

广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530000

随着现代医学不断发展，纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy，FB）用于检查诊断气管、肺部疾病，已经成为临床常用的检查技术之一[1]。是将内镜直接导入气管检查支气管的病变部位，以及累及范围，并获取病理标本，但检查属于侵入性操作，患者缺乏相关知识，术前也会出现不同情况的焦虑、紧张、恐惧心理[2]。且在检查期间患者咽喉、气管、鼻腔会出现明显异物感，导致患者出现干呕、咳嗽等症状，进而出现紧张恐惧感，影响诊断结果与治疗效果[3]。检查配合度会直接影响检查效果，因此需要对患者实施有效的护理措施，并指导患者进行合理的呼吸，本文通过将腹式呼吸训练联合序贯性护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例我院2019年1月-2020年1月收治的电子纤维支气管镜检查患者进行研究，按随机法分为两组均30例。纳入标准[4]：①所有患者均具有电子纤维支气管镜检查的指征；②患者语言交流正常，未合并相关精神疾病；③能积极配合本文检查；④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①合并活动性大咯血；②存在凝血功能异常；③合并肝肾功能异常者。对照组：男16例，女14例，年龄为35-86岁，平均为（56.84±4.87）岁；病程1-5年，平均为（3.35±0.68）年。研究组：男17例，女13例，年龄为35-86岁，平均为（56.32±4.43）岁；病程1-5年，平均为（3.32±0.61）年。上述基本资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，检查期间禁食禁饮4h以上，对患者实施心电图检查，进行血气分析，准备好心肺复苏药物与止血药物，对患者讲解检查步骤与必要性，放松心情，保证安静，主动配合医务人员检查；检查结束后，禁食禁饮2h，避免用力咳嗽，监测患者情况，了解是否出现声音嘶哑与咯血的情况。

研究组实施腹式呼吸训练联合序贯性护理，腹式呼吸训练：在患者入院后即刻开展，指导患者取坐位，并微抬头，将左手放在胸部，右手放在腹部，缓慢用鼻深吸气；吸气时保持胸部不动，将腹部鼓起，缓慢用嘴吐气，吐气时自然收缩腹部。放慢吸气与吐气动作，延长动作时间，将吸气与吐气时间控制在1:2或者1:3，保持呼吸频率，每日训练3次，每次进行20组呼吸训练。

序贯性护理：1.患者在入院当日责任护士对具体情况评估，对患者制定护理评估记录单，检查单需要在每个阶段执行情况填写，出院时统一收回。2.检查前：对患者讲解检查知识，并播放相关视频，说明检查必要性与流程，了解检查负面心理。并详细了解患者病史及过敏史，协助患者完成相关检查，禁食禁饮6-8h，佩戴假牙患者提前告知，对于存在高血压的患者正常服用，检查血压情况，对于年龄较大且偏瘦的患者，在检查前补液，检查前的30 min，用浓度为 2% 的利多卡因对其进行局部麻醉。3.检查中：协助患者取平卧位，并实施心电监护，吸氧状态下对体弱多病患者检查，告知患者插镜前，尽量放松身体，配合医生进行腹式呼吸，避免扭动头部或抬头。检查期间密切观察患者面色、呼吸、意识等情况，指导进行腹式呼吸，必要时家属陪同进行，及时清理口腔分泌物，保证呼吸道通畅。4.检查后：检查结束对患者泪水与口部液体擦拭，观察室留置30min，无异常后离开，对患者简单宣教，减少说话，并积极休息，为了减少咽喉部刺激，检查后2h禁食禁饮；2h后无恶心呕吐等情况，可由温水逐渐过度到半流质饮食，避免用力咳嗽。术后3天，积极预防感染出现，患者出现咳嗽胸闷的症状及时告知。

1.3 观察指标

在患者检查前、检查后2h（恢复正常意识状态）对患者进行调查分析。

（1）自制问卷调查表观察患者依从性情况，满分100分，依从：90-100分，一般：80-89分；不依从：0-79分，依从率=（依从＋一般）/例数×100%[5]。

（2）观察两组检查前后心理健康症状自评量表（SCL-90）的评分，包括焦虑、抑郁、紧张、恐惧评估，得分越低，情绪越好[6]。

（3）使用本文自制满意度量表，包括6个单项，单项满分均为20分，得分越高护士满意程度越高[7]。

（4）检查检测患者心率、血压水平，计算平均动脉压[8]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选者检查依从性

研究组检查依从性86.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组入选者检查依从性[n=30，(%)]

2.2 两组入选者检查前后情绪变化

检查前两组各项情绪评分无差异，P＞0.05；研究组在检查后相关情绪均出现好转，且研究组评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05， 见表2。

表2 两组入选者检查前后情绪变化[n=30，(分)]

2.3 检查前后对护士满意度

检查后研究组对护士满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表3 检查前后对护士满意度[n=30，(分)]

2.4 两组检查前后心率、平均动脉压

检查前两组心率、平均动脉压无差异，P＞0.05，检查后研究组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表4。

表4 两组术前术后应激反应[n=30，(±s)

表4 两组术前术后应激反应[n=30，(±s)

组别 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）检查前 检查后 检查前 检查后对照组 80.64±5.65 90.32±6.08 80.64±6.06 87.65±5.85研究组 80.47±5.47 83.01±5.14 80.47±6.14 82.64±5.14 t 0.118 5.029 0.108 3.524 P 0.906 0.000 0.914 0.001

3 讨论

纤支镜检查技术已经在临床日益扩大，接受检查的患者也在不断增多。在检查期间可能会导致患者出现生理心理不适，不同患者也会出现不同的表现，在纤支镜插入气管后，部分患者会出现无法避免的呛咳、憋闷，加剧了患者紧张焦虑的情绪，使得身心应激状态加重，并诱发并发症，导致了诸多不良事件发生[9]。且在检查期间，患者由于呼吸道情况、身体情况，以及检查配合度较差，会出现低氧血症，喉头水肿以及气管痉挛等并发症，影响检查效果与安全性[10]。

但在检查前进行良好的腹式呼吸训练，能够帮助患者深且慢的进行呼吸，增强心肺功能，并配合良好的护理措施，能够改善患者整体检查效果，减少患者出现负面情绪[11]。本文将序贯性护理与腹式呼吸训练进行研究，结果显示：检查前两组各项情绪评分无差异，检查前两组心率、平均动脉压无差异，差异有统计学意义，P＞0.05；研究组在检查后相关情绪均出现好转，且研究组各项情绪评分低于对照组；研究组检查依从性86.67%高于对照组66.67%，检查后研究组对护士满意度高于对照组；检查后研究组心率、平均动脉压均低于对照组，P＜0.05。结果证实在检查前进行腹式呼吸训练后，患者心率血压较为平稳，且患者检查后负面情绪情况良好，检查期间依从性较高，整体满意度较高。在腹式呼吸训练下，作为调戏训练，能够延长呼气与吸气的时间，慢且深的有规律呼吸，腹式呼吸可使得横膈膜上下移动[12]。膈肌下降1cm，肺通气量就会增加250-300ml，对改善肺功能具有重要意义。进行腹式呼吸能够增加肺活量，最大限度的扩张胸廓，使得肺下部的肺泡伸缩，使得更多氧气进入肺部，增强心肺功能，降低肺部感染风险[13]。由于检查期间患者由于紧张疼痛，无法进行有效呼吸，甚至会出现憋气等情况，导致出现缺氧与低氧血症，在腹式呼吸与序贯性护理后，减轻了紧张出现的呼吸抑制，改善肺通气功能，降低其低氧血症出现，避免出现检查不耐受的情况。祝敏[14]学者在研究指出，心理护理干预在纤维支气管镜检查中具有重要意义；与本文结果具有一致性。

综上所述，电子纤维支气管镜检查的患者进行腹式呼吸训练联合序贯性护理后，有效缓解了患者负面情绪，患者心率与血压较为平稳，检查期间依从性较高，患者满意度较理想，值得应用。